大便失禁即肛门失禁,是指机体对直肠内液态和固态内容物以及气体蓄控能力的丧失,使之不由自主地流出肛门外,为排便功能紊乱的一种症状。大便失禁由多种因素引起,常伴有腹泻。大部分大便失禁的预后较好,关键在于积极治疗。
Part1
引起大便失禁的因素
1.神经障碍和损伤:排便是在内脏自主神经和大脑神经中枢支配下的反射活动,当内脏自主神经和大脑神经中枢发生功能障碍或损伤,则会引起大便失禁。
2.肌肉功能障碍和受损:肛门收缩和排便功能是由内外括约肌和肛提肌来维持的。这些肌肉松弛,张力降低,或被切断、切除,或形成大面积瘢痕,都会引起肛门失禁。
3.先天性疾病:高位锁肛(即先天性肛门闭锁),发育不全婴儿,因先天性肛门括约肌不全而引起肛门失禁。
Part2
了解大便失禁的因素
根据类型、性质和病因的不同,大便失禁的分类也不同。
(一)按类型分类
1.不完全性肛门失禁:稀大便及气体不能控制,但干大便可以控制。
2.完全性肛门失禁:干稀大便和气体均不能控制。
(二)按性质分类
1.感觉性肛门失禁:肛管括约肌的形态正常,但直肠下段感觉缺失,如脊髓或大脑中枢神经功能障碍导致的肛门失禁;或因直肠顺应性过低、大便次数严重增多所引起的肛门失禁。
2.运动型肛门失禁:主要为肛管外括约肌的损伤破坏了肛管直肠环,使患者不能随意控制大便而致的肛门失禁。
(三)按病因分类
1.功能性大便失禁:很多便秘患者由于长时间用力排便,久之可继发黏膜、骶神经和盆底肌群损伤,进而发生大便失禁。大多数患者存在肛门、直肠动力障碍,心理因素也是发病因素之一。老年人结肠敏感性降低常引起稀便失禁。
2.肌源性大便失禁:损伤了肛管直肠环,使肛门括约肌不能灵活收缩,产生肛门失禁。
3.神经源性大便失禁:支配肛门的神经失去正常功能,肛门括约肌不能随意收缩、舒张。
大便失禁的发病率不高,但非罕见。虽不直接威胁患者生命健康,但也造成了患者身体和精神上的痛苦,干扰患者的正常生活和工作。所以在发现相关症状时,应及时就诊治疗,减少疾病带来的痛苦。
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