老人褥疮怎么治疗
老人褥疮怎么治疗
老人褥疮怎么治疗
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褥疮（也称为压疮，压疮）是由于局部组织长期受压所致，持续缺血缺氧营养不良，进入？自然组织溃疡和坏死。褥疮是康复治疗和护理中的常见问题。根据相关文献的报道，每年约有60，人死于压疮并发症。
1。压力源
（1）垂直压力：压疮的主要原因是局部组织上持续的垂直压力。特别是在身体的骨性结节的突出部分。像床或长轮椅夹板内衬放置不当，灰泥中有不规则物或炉渣，长时间抵抗局部毛细血管的压力，可能引起褥疮。（通常，皮肤层下的血管可以承受的压力约为32mmHg，如果压力超过上述压力，局部血管会扭曲变形会影响血流通过并引起局部缺血。）
（2）摩擦：摩擦作用于皮肤，容易损坏皮肤的角质层。当病人在床上或轮椅上移动时，床单和轮椅垫表面的逆行阻力可能会摩擦皮肤，如果皮肤被汗水弄湿，尿，凳子，等等。被刮伤后可能会发生褥疮。
（3）剪切力：所谓的剪切力是指施加到物体上的力，可以在平行和相反的方向上滑动平面。它是通过增加摩擦力和垂直压力而形成的。它与身体的位置密切相关，例如：当您躺下时抬起床头时，皮肤和床之间存在平行摩擦，皮肤的垂直重力越高，导致产生剪切力，引起皮肤血液循环和褥疮的局部紊乱。
2。营养状况：全身缺乏营养，肌肉萎缩，在紧张地区缺乏保护。如长期发烧和恶病质。
全身性营养失调，营养摄入不足，减少蛋白质合成，负氮平衡，减少皮下脂肪肌肉萎缩，一旦承受压力骨突起处的皮肤必须抵抗外部压力和骨突起在皮肤上的按压力。在受压部位缺乏对肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍和褥疮。
3。皮肤经常会受到身体刺激，例如水分和摩擦（例如绷带和石膏夹板使用不当，失禁，凹凸不平的床单床上的杂物，等等。）降低皮肤抵抗力。
4，？年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏灵活性，皮下脂肪萎缩和变薄，皮肤脆弱性增加。
它主要发生在没有肌肉包膜或薄肌层的骨突起中，脂肪组织缺乏保护，经常被压缩。
仰卧位更常见于：枕骨结节，肩cap骨弯头，椎体的外壳，cro尾藻脚跟。
仰卧位姿势多见于：耳朵，肩峰肘部C？你的，臀部，内踝膝关节外侧和内侧。
躺着最常见于：耳朵，脸颊肩膀女性的乳房男性生殖器髂嵴，膝盖和脚趾。
它的形成过程分为三个阶段：红斑阶段，起泡阶段和溃疡阶段。预防压疮极为重要，主要基于重症监护。症状描述？我在不同的阶段：
一级褥疮（红斑期）：
全身受压部位有局部瘀血，皮肤出现红斑。
如果在此期间释放压力，变化消失了吗？
tra在48小时内。
二级床（水泡阶段）：
压缩区域出现不同大小的水泡，皮肤发红和充血，用手指按压时不会褪色。
III级病床（浅溃疡）：
溃疡不超过皮肤的整个厚度，由于溃疡根部缺乏血液供应，刀刃，？
肉芽肿性水肿，自来水继续流动。
IV级床（深溃疡）：
累及筋膜和深部肌肉，由于缺血引起的坏死，受影响的组织呈黑色，由于细胞感染，病变经常侵入骨骼，形成骨膜炎或骨髓炎。
根据伤口的颜色，它分为：①红色损伤：位于伤口底部的健康的红色肉芽组织，干净或愈合的伤口属于此类；
②*色伤口：伤口底部脱落的细胞和死菌，通常，*疮表示感染的疮；
③黑色伤口：伤口上有黑色坏死组织和一个十字形。让你变黑如糖尿病足的干燥坏疽，cro？坏死的表面深处有压疮；
④粉红色的疮：被新的上皮组织覆盖。
压疮的临床表现可以看作是一系列皮肤活动，颜色深度从红色变为白色，无组织的损失，深层伤害扩散到肌肉，关节囊和骨头。
早期的皮肤变化，白色红斑的特征在于红斑的强烈变化，从粉红色变为亮红色。用手指挤压时变成白色，松开手指后，红斑很快重新出现。发红区域经常伴有轻微的红肿？皮肤水肿知觉正常的患者可能会感到疼痛。缓解压力后24小时内皮肤恢复正常，没有后遗症。
污渍反映了血管状况变化的严重程度，颜色越重皮肤从根本上改变它可以从黑红色变为蓝紫色。用手指按压时颜色不变，皮肤温度降低表现，病变可能看起来很软或很硬。
当斑点周围的组织进一步受损时，就会形成压迫性皮炎。表皮破裂，在表皮下出现水泡。大水泡，cro？您和体重秤可以出现吗？是。例如缺乏知识和压力性皮炎的治疗延误，这导致形成真正的褥疮。
早期压力性溃疡是压力性皮炎的斑点或糜烂，表皮组织受损，水泡破裂或擦掉，露出真皮。最初的溃疡表面不清晰，背景是反光的，常被非白色的红斑区域所包围。如果处理不当，它可以变成慢性压疮。
当慢性压疮的周围是红斑时，它的特点是按下手指后不会变白，邻近的皮肤组织变硬，天气炎热或杂色。溃疡的平均基底直径为5-12厘米，深红色或黑红色，触摸时不容易流血。
一般来说，褥疮的诊断比较容易，主要根据临床表现。伤口周围有发红的局部炎症，肿胀，热和疼痛。是否有任何症状？我的化脓和难闻的气味，这可以看作是局部感染的迹象。伴有发烧表示全身反应。
1。在长期卧床的患者中比较常见，例如截瘫，慢性消耗性疾病br？广泛的诱惑和深深的昏迷。
2。它通常发生在the骨和坐骨结节中。
3。红斑三个阶段的病理变化持续受压区域出现水疱和溃疡。
（1）成纤维细胞生长因子：褥疮的局部消*，清洁后使用2成纤维细胞生长因子软膏均匀覆盖伤口，用无菌绷带包扎，敷料每天更换一次。可以促进所有愈合细胞的增殖，加快伤口愈合。
（2）Tin剂：具有使组织脱水的作用，促进伤口表面干燥并软化硬质结构。将碘cture涂在伤口上，每天2次。
（3）多克隆A：可以刺激人体免疫细胞提高免疫功能，促进伤口组织修复。对于那些伤口较大的人首先用盐溶液清创伤口，然后用红外线灯照射20分钟，伤口一旦干燥，用多克隆溶液A湿敷，用红外线照射10分钟，最后用消*的紫草油纱布盖好，对于那些有更多渗出物的人，敷料每天更换3次。
（4）甲硝唑：对破坏厌氧细菌有特殊作用，并且可以扩张血管，改善血液循环。用这种药洗后湿伤口加红外线20分钟，每日4次。
（5）中药药膏：用于II期和IV期压疮，中药软膏的应用非常重要。您可以先用盐溶液清洁伤口，清除坏死组织，然后，在褥疮疮上涂上中药软膏进行治疗，伴随着蛀牙，它可以与腐烂和生长的肌肉油纱布条一起使用，它可以排出和排出分解后的溶解物质，促进新颗粒的生长。中药软膏在治疗压疮中的重要性已得到越来越多的认识。
（1）第一阶段的临床表现主要是暗红色的局部皮肤，肿胀br的感觉吗？引诱和痛苦。皮肤的完整性没有被破坏，及时处理，希望它能恢复正常而不腐烂，这是压疮的第一阶段。治疗应首先增加转身患者的数量，为了改善局部血液循环，纠正局部缺血和缺氧，还必须尽可能消除引起压疮的病理因素。其次，用双氧水擦拭伤口，然后，用生理盐水清洗伤口，用75％的酒精消*褥疮周围的皮肤，直接在伤口表面使用适量的[康夫新液]，盖上无菌纱布。
（3）第二阶段的临床表现主要是紫红色和？局部皮肤水肿。长时间的瘀血会变成胆囊，所以，经常观察到皮下硬结；有时，这？水肿会使皮肤变薄，所以灯泡又是常见的如果不小心，水泡很容易破裂。可以进来吗？n感染。在治疗的这个阶段，必须注意保持皮肤清洁，注意防止感染。最小化完整灯泡的摩擦力，避免破损；大安瓿瓶可用于用注射器将液体吸入安瓿瓶，保护皮肤不受伤害。该时期也称为炎性浸润时期。说明最有可能引起感染的因素，如果有感染，有效的抗生素可以静脉注射，康福新液体可局部用于外用。首先用生理盐水清洗伤口，那些水泡完好无损的人然后，用无菌注射针刺破水泡，将无菌纱布浸入新的康复解决方案中，取两层纱布，将其涂在伤口上，每隔3-4小时使用注射器从敷料中抽出一滴药，使纱布覆盖伤口湿润。提示：尝试保护表皮，使用的纱布必须是无菌医用纱布；在使用康福新溶液之前，要用生理盐水清洗伤口；用柔软的枕头或关节将患处排空。避免拖动和压缩纱布覆盖的区域。当您再次更换敷料时，用盐水溶液再次润湿纱布，然后将其取出。防止敷料粘在伤口表面上。
治疗炎性浸润性溃疡的患者，0，5％碘伏常用于临床消*，使伤口干燥，但是这种方法很容易使伤口脱水，不利于上皮细胞的生长，容易失去生物活性物质，减慢愈合速度。不覆盖纱布容易造成皮肤和床的擦伤，等等。覆盖纱布可以轻松将敷料粘附到伤口表面。更换敷料时很容易造成机械损坏，加剧患者的痛苦，它甚至会扩大伤口。目前认为，在无菌条件下不断加湿，有利于伤口上皮肤细胞的形成，加速坏死组织的排泄，极大地促进肉芽组织的生长和伤口愈合。所以，连续湿敷法适用于浸润期炎性压疮的治疗。
（3）第三阶段也称为浅溃疡期，是褥疮最严重的阶段，治疗和护理更加困难。由于早期发现压疮，此外，规则不如后来的法律好，逐渐增加局部表皮囊泡，这样它会破裂并露出真皮，真皮对感染非常敏感，感染后原始*色渗出液的表面可能覆盖有脓液，并逐渐形成溃疡，疼痛开始出现了吗？是。治疗首先要使用防褥疮气床，然后每2小时返回一次。避免压力，保持皮肤干燥清洁床单很干净平整，无皱纹。不管对抗感染有多有效，如果情况继续发展。在使用足够有效的抗生素的同时，每天换两次当地的敷料，更换敷料时，请遵循无菌技术的操作程序。早上首先用过氧化氢和0硝基耳溶液清洁伤口的压疮，2‰。如果有坏死组织，先把它剪下来然后清洗将碘伏均匀地局部涂抹，用光谱治疗仪部分照射20分钟，最后，用无菌纱布覆盖块。在下午进行例行清洁和光谱照射后，将浸泡在康福新液中的纱布块贴在伤口表面，然后用无菌纱布覆盖该块。当伤口逐渐萎缩时，当接线盒不再适合时，将抗皱新液直接涂在伤口表面。碘溶液是通过碘和载体的结合而形成的，对细菌有很强的破坏作用，孢子病*，蘑菇霉菌孢子和原生动物，对皮肤和粘膜无刺激。康福新液有通力血，r？滋养阴部和肌肉，可能促进血管生成，促进肉芽组织的生长，改善伤口微循环，加速受损组织的修复，提高人体的免疫功能。临床土壤主要用于各种溃疡伤口的愈合。用分光光度计照射有利于血液循环，抗炎和止痛药。这种方法对褥疮的治愈率很高，治疗过程很短，促进lycata组织的生长，便于使用，没有副作用，促进愈合，那是更好的发吗？我们治疗褥疮。
（4）第四步的治疗原则是清洁伤口。去除坏死组织并促进肉芽组织的生长，首先用盐溶液清洗伤口，然后，用复合碘消*伤口。适当的清创术以清除坏死组织，可用手术方法，机械方法化学酶法自溶法等等。手术扩张是最有效的方法。最清晰的清创术是最快的，使用手术刀或剪刀去除腐肉和cro？测试直到健康组织暴露在外，并使用康福新液体。主要促进伤口快速愈合。使用抗皱新湿敷后渗出逐渐减少，cro？这些在周围发红和肿胀消失后形成。随着治疗次数的增加，症状如何？我的处所有了很大的改善。
①氧气疗法使用纯氧抑制伤口表面厌氧细菌的生长，增加对伤口组织的氧气供应，改善局部组织的新陈代谢。氧气流使伤口干燥后，形成稀薄的cro？你的，有利于康复。方法：用塑料袋覆盖伤口，安全固定，通过一个小孔将氧气吹入袋子，氧气流量为5-6L/min，每次15分钟每天2次。治疗后，伤口可用无菌纱布覆盖或暴露在外。对于分泌更多的伤口，您可以在加湿瓶中放入75％的酒精，当氧气通过加湿瓶时，部分酒精被抽空，玩R吗？抑制细菌的生长减少分泌物，加速伤口愈合的作用。
②气垫床疗法：使用气垫床的渗透率低不能从根本上解决问题。而且气垫床不方便移动和使用，合作？他们都是，透气性差由于出汗和潮湿，很容易使患者的皮肤粘连，病人的背部不舒服，长期的能源消耗和噪音，使病人烦躁，影响其余部分。大多数气垫对压疮没有治疗作用。
③手动护理：每1到2个小时定期转一次病人，按摩压力大的皮肤，很多工作需要护理人员具有高度的责任感；定期清洁病人的皮肤，在实际护理中由于患者的不便，保持皮肤清洁很困难。
？由桉树叶制成的粉末用生理盐水制成面团，将地塞米松5毫克加到褥疮中，每天2次。
对于表面较大，骨质深的褥疮，当上述保守治疗不理想时，外科治疗可以用来加快愈合速度，例如手术刮宫和引流，清除坏死组织，植皮修复缺陷，等等。外科手术修复还适用于大面积并发战争伤口的压力性溃疡，病人因战伤流了很多血，身体的抵抗力差，压疮不能治愈，容易引起全身感染。手术修复可以缩短褥疮的进程，减轻疼痛，提高治愈率。
1。十一节日酒
1。药物成分：天七，龙血琥珀色，大*，桃仁红花，沙参香，川端n虫乌龟杜仲造马，千子苏木根蒂安娜天然铜没药，七叶树，未知
2。功能与主治：促进血液循环，消除血瘀，减轻肿胀和疼痛，涩的增长，防腐剂和肌肉。
3。用法和用量：外用：药酒纱布填满伤口，每天滴一次药液。也可以在内部使用。冲洗皮肤后，将11毫升派对酒倒入10毫升，然后用手掌按摩患处。一天两三遍，那些有当地水泡的人使用无菌注射器吸取泡罩中的液体，然后应用11种葡萄酒配方，一天两三遍。如果皮肤有溃疡，渗出物用11份葡萄酒纱布立即压缩湿敷布，一天三四次。
4，制备方法：将毫升三花米酒放入适量的药物中，浸泡三到六个月后，放在一边你。
2。组成红花酒
1。药物成分：红花50g，*芪30g百吉20g75％乙醇（酒精）ml
2。功能与适应症：褥疮，血肿扭伤，？皮肤诱饵等等。
3。药物成分：干红花30g70％乙醇（酒精）ml
4，功能与主治：促进血液循环，消除血瘀，消除n？uds并且减轻痛苦。适应症：①注射引起的局部硬结和肿块。②外伤和疼痛。褥疮的形成。
5，用法和用量：使用浸有30％蒸馏红花酒的纱布或吸收性棉布，在当地擦患处，一天两三遍，每次5分钟。
六制备方法：在70％乙醇（酒精）中制成毫升，让人们把藏红花弄干，浸泡并密封一周，过滤渣reg，可以用了。
压力机：药酒浸泡时间越长，效果越好。
3。雄神花酒
1。药物成分：川gust10g，丹参10g红花10g
2。功能与主治：祛瘀活血，促进气虚和疏通抵押品。褥疮的适应症。
3。用法和剂量：预防压疮组：骨骼被抬起并受压，每2-4小时翻转并涂抹一次液体，3-5分钟后，将滑石粉涂在外面。压力性溃疡组的治疗：在早期（即充血和粉红色时期），液体每天要涂四到六次。局部皮肤水泡或溃疡（即在压疮阶段）每天在他周围擦六至八次液体，保持疼痛的表面清洁，同时，用棉圈保护疼痛的表面，防止局部压力再次被压缩。
4，制备方法：将50％的乙醇（酒精）放入ml浸泡了一个多月的中等密度羽毛中，该混合物要经过上海医药有限公司的最终研究。，有限公司过滤药液以备后用。
第四，红葡萄酒
1。药物成分：红花30g当归尾30g
2。功能与主治：促进血液循环，消除血瘀，通络缓解疼痛消除瘀伤和肿胀。褥疮的适应症。
3。用法和用量：在受压部位涂一点红花酒，用大大小小的narnar肌肉按摩从轻到重的压缩区域，持续3到5分钟，然后，使用滑石粉或滑石粉，每天-6次。
4，制备方法：将上述两种药物浸入1ml50％乙醇（酒精）中，浸泡一个月，然后过滤透明液体以备后用。
五，杨叶水
少量的白杨树叶，洗净并加水（水在叶子上没有两个手指），煮沸十分钟。天气暖和的时候反复用布蘸糖浆在患处，直到水冷为止在受影响的区域上使用热树叶，十分钟后拍摄。一天四次。几天后愈！
退货服务
（1）目的是使病人成为病人吗？很舒适预防并发症。适用于无法自理的患者。
（2）操作方法
必不可少的：支撑重心，用联合力量找到缝隙而不会被夹住或挤压：防撞，没有摩擦，他很轻在劳动中稳定和经济吗？工作。
1。一人旋转方法（在心脏上旋转？左三通）
（1）护士站在中间吗？病人的右手两腿之间的距离为10-15厘米，以保持平衡，重心是恒定的。将患者的左手和右手放在腹部上。
（2）移动上身（上身的中心在肩膀和后背）。用右手轻轻抬起患者的右肩，左手放在肩膀上用手掌和手指支撑脖子；将右手移向心脏？相对的三通和左肩的后部将患者的上半身向心脏抬起。近端三通。
（3）移动下半身（下半身的中心在臀部上）。将左手放在病人的lite窝中，右手放在脚后部，弯曲膝盖和双下肢；将右手沿着腿伸到骨，将左手从心脏移开？相对的三通和左臀部，抬起患者的下半身并将其移向心脏。近端三通。
（4）调整身体的位置。用左手按住你的背，用右手支撑膝盖，轻轻地将病人翻过来，抬起病人的右腿，弄平你的裤子，膝盖支撑迫使患者弯曲臀部和膝盖，并将其放在侧面。床座抬起左腿使裤子变平，然后将它们放在床上。整理衣服用柔软的垫子支撑患者的背部和腿部，采取舒适的卧姿。躺在心脏上？开球，转过身，护士站在心脏上吗？病人的左三通步骤与上述相同，双手的移动相互调整。
如何由一个人返回
2。两人站立方法（水平和侧卧姿势）适用于超重且无法移动的人。对于截瘫患者偏瘫昏迷，等等。，应该使用两个人来帮助转身。
两个护士站在同一个心里？床三通病人双手放在腹部上，抓住他的脖子，他的肩膀和腰部，另一个人抬起臀部和pop窝，两者都将病人同时抬到床的边缘，分别支撑肩膀背部，腰膝轻推，把病人从心底转过来？对面的三通。
两个人帮助病人转身
对于那些有导管的人，必须先正确放置导管，倒置后检查导管，保持清楚。？严重的诱饵可以在床上翻过来。颈椎和颅骨的牵引，头部，颈部和躯干应保持水平并转过身。
心理护理
长期卧床的病人，由于疾病的折磨，会产生各种各样的不良情绪，心理压力甚至对世界感到沮丧和厌倦，家庭成员应该更加体谅和理解，为了安慰和启发患者，为战胜疾病建立必要的信心，培养稳定而乐观的情绪。听音乐和歌剧，看电视看报纸通过与患者交谈，使患者的注意力从疾病中移开，等等。调整患者的情绪。
①提供富含蛋白质的食物
②多吃植物油，像花生油一样芝麻油，豆油，菜籽油，等等。，有保湿作用，适合缓解便秘。
③选择富含植物纤维的食物，例如粗粮，蔬菜，那些水果，豆子，等等。
④吃富含维生素b1的食物，例如粗粮，豆子，瘦肉，动物器官新鲜蔬菜，等等。
⑤多吃果汁新鲜的水果，果酱，蜂蜜，等等。刺激排便。
⑥多喝水和饮料，为了避免大便干燥。
if必要时少吃多餐，有助于消化吸收。
⑧所有消化不良的患者，肠炎，腹泻，便秘，多吃酸奶。
1。经常回头：放进去？采取有效的措施来间歇性地缓解当地的压力，这是预防褥疮的最有效，最重要的措施。通常，卧床不起的病人每1到2个小时会转身，我发现皮肤变红了，你应该每小时转一圈VS？左右三通躺在轮流撒谎，并用柔软的枕头空气枕头水枕头空气垫圈海绵圈等等。缓冲骨头的突出部分，他会打R吗？处于部分悬挂状态并释放压力。轮椅患者可以将棉球放在脚底，臀部下方的柔软枕头（垫子）或慷慨来源的抗褥疮垫子，每15-20分钟更改一次重心，应防止患者长时间（超过2小时）坐在轮椅上，若有可能，让病人站立，步行10分钟。
2。正确进行按摩：躺下时，把手放在臀部下面手掌可以上下移动。充分感受到皮肤的温度和压力，然后按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。虽然躺在你的心上？左或右三通，上c吗？发球到位，半盘半c？三通（c？斜三通）应使用柔软的枕头支撑腰部，可将50％的红花酒精倒入有颜色的压缩区域的手掌中，正常的皮肤温度和质地。两心按摩？从轻到重到轻到T恤5到10分钟；皮肤变红，它不适合皮肤按摩，可以暂停按下红色部分，一般来说，缓解压力后30到40分钟后，皮肤的颜色可能会恢复正常。请勿按摩皮肤持续发红和发，以免加重伤害。
3。床垫和床单的要求：卧床病人的床垫必须通风。中等硬度吸水性好，有气垫（卵形？de更好），高密度海绵床垫床单必须是纯棉的，此外，纯棉浴巾可以铺在床单上。易于更换。
床单必须平整，干燥，干净的，没有皱纹，浮渣和碎屑；充气床应充气至一定程度的柔软度和硬度。过度的充气会增加皮肤上的压力。避免滑动，换病人床单时的拉力和拉力的关系。避免损害皮肤。
4，保持皮肤清洁，干燥而完整：有很多fa？防止褥疮。我们通常使用的方法是每天用温水擦洗浴缸1-2次，摩擦时请勿使用腐蚀性洗涤剂，请勿用力擦拭，避免损害皮肤。对于出汗的腋窝和腹肌沟，可以随时用小毛巾将其擦拭干净。为了避免皮肤受损，您可以局部使用婴儿尿布粉吗？强生？或p子粉。粪便失禁的人及时清洗肛周皮肤，涂抹强生婴儿尿布粉或面霜，可有效防止烂和会阴及会阴湿疹；尿失禁的人可以使用bt型高颈透气性尿具;应用热水袋压缩水的温度应为50℃，用毛巾包起来热压时间是30分钟，经常观察热敷的皮肤状况，请勿长时间在一个区域上加热，为了避免br？引诱。当您用冰袋冷却时，冰块必须从两侧放置。脖子三通，腋窝和腹股沟。结冰时间应为10到30分钟。存放时间不能太长，避免冻伤。
5，增强营养：①摄取高蛋白和豆类。②多吃植物油，像花生油一样芝麻油，豆油，菜籽油，等等。,有保湿作用，适合缓解便秘。③选择富含植物纤维的食物，例如粗粮，蔬菜，那些水果，豆子，等等。④吃富含维生素b1的食物，例如粗粮，豆子，瘦肉，动物器官新鲜蔬菜，等等。⑤多吃果汁新鲜的水果，果酱，蜂蜜，等等。刺激排便。⑥多喝水和饮料，为了避免大便干燥。if必要时少食多餐，有助于消化吸收。⑧所有消化不良的患者，肠炎，腹泻，便秘，多吃酸奶。
6，早期发现，早期治疗：褥疮的早期皮肤红肿，采取诸如翻转和解压缩之类的措施后，它可能会有所改善。当皮肤有浅表溃疡时，溃疡和过多的渗出液，你必须去h吗？请及时处理。
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