结直肠癌是我国发病率仅次于肺癌、胃癌的第三大高发癌症。相关数据显示,每年新发的结直肠癌病例近42.92万人,死亡病例28.14万人!防控形势严峻~
近90%左右的结直肠癌其实都来自肠息肉病变,但其发展成大肠癌通常要经历15年左右的发展期,如能早期发现、手术切除,治愈率可达90%以上,而越靠近晚期,治疗生存率则越低,因此早期筛查很重要。
1一次肠镜检查
可使肠癌风险降低72%
一提起肠镜,大家往往都会避而远之,潜意识里就认为这个检查是非常痛苦的,殊不知肠镜是筛查结肠癌最管用的方法。
1早期发现病变肠镜通过肛门进入直肠,直到大肠,因为具有可视化的显示屏,可让医生直观看到肠道内部情况,肠镜所到之处,病变几乎无法藏匿。
任何影像检查,包括X线和先进的CT、MRI、PET等,都比不上直观的肉眼观测。因此肠镜既是大肠癌的筛查手段,又是其确诊的“金标准”。
2切除or取活检肠镜不光可以直视观察到肠黏膜的细微变化,有助于医生诊断肠炎、肠结核、肠息肉、腺瘤、大肠癌等40余种疾病;而且,一旦发现肠道有息肉,或者小肿瘤,要么可以立即切除,要么可以顺便取活检以证实病变性质。
3降低肠癌风险《柳叶刀》曾有研究发现:一次肠癌筛查,可以让受试群体在随后的17年内肠癌发病率降低近30%。
年发表于《内科学年鉴》的一项大型研究也证实了这一点——结肠镜检查能拯救生命。
对比过去20年的筛查历史发现,结肠镜检查与死亡率降低有关,其中右侧结肠癌风险降低了46%,左侧癌症降低了72%。
2高危人群
建议定期进行肠镜检查
以下高危人群建议定期进行肠镜检查:
①40岁以上的中老年人;
②有结直肠癌家族史的;
③曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病的人;
④体检发现CEA(癌胚抗原)升高者,且大便隐血阳性,应及时检查肠镜。
⑤长期便秘或者长期腹泻;大便形态改变,亦或是便血、有粘液便;
⑥肛门四周出现小疙瘩或有异物感;也可能出现流脓、瘙痒、外缘或内部常灼热难忍现象的人群;
⑦不明原因的体重减轻、贫血人群;
⑧不明原因腹部出现包块;
⑨结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。
尽管肠镜是检验结肠癌的神器,但过程的痛苦也让很多人不愿意接受它。不过随着医学技术的进步,普通肠镜其实也没有以前那么恐怖了,检查过程中有些许不适,也是大多数受检者能够忍受的。
另外,实在怕痛,或者体质敏感的人,其实也可以选择无痛肠镜。
3肠镜复查攻略
那做了一次肠镜就万事大吉了吗?又或者说肠息肉切除就永绝后患了?
并非如此!
①一次检查无异常,可以3-5年再做下一次;
②单个良性的息肉摘除后,起初每年复查1次,若连续2-3年不复发,可改为3年复查1次;多个良性息肉,术后每年都需定期复查1次。
③增生性息肉可以1-2年随访1次。
④绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变,建议每3-6个月复查一次结肠镜。
⑤炎症性肠病,包括溃疡性结肠炎、克罗恩病人群,1-2年复查一次,根据病情变化随诊。
具体的情况应听从医生的要求定期复查。
推荐阅读71岁老人罹患低位直肠癌,专家腹腔镜下微创手术保命又保肛!明日出诊专家王刃教授、主任医师医院结直肠外科(肛四科)主任
中华中医药学会理事
中国医师学会肛肠专业委员会常务理事
中国抗癌协会黑龙江省委员
毕业哈尔滨医科大学,从事结直肠、肛肠外科工作近四十年,积累了丰富的临床经验,发表国家、省、市论文十余篇。近年开展很多新的术式,直肠癌超低位保肛手术是最为突出的特色手术,《导尿管引导单吻合器行超低位直肠癌结肠肛管吻合术》获黑龙江省新技术应用三等奖。《优化STARR手术治疗直肠前突》获黑龙江新技术应用三等奖,《中低位直肠癌用支撑吻合管经直肠肛门环扎式结肠肛管吻合术》获哈尔滨市新技术应用二等奖。完成各种疑难肛门疾病手术上万例,得到了广大患者的一致好评。
对结直肠良、恶性肿瘤,结肠慢传输型便秘,出口梗阻型便秘,大肠癌手术以及各种复杂性肛门疾病的诊治,有着丰富的临床经验。首先开展痔的微创治疗、PPH术、直肠前突STARR术、双侧臀大肌移植治疗肛门失禁手术等。
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