说起脊髓损伤可能大家并不陌生，去年年底－火爆的一部电影叫做《无名之辈》，其中任素汐饰演的马嘉旗就是一位典型的车祸所致脊髓损伤患者。她常年坐在轮椅上除了头可动，全身无一处能动。
1.什么是脊髓损伤？
由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等相应改变。
2.脊髓损伤的病因？
一是外伤性的，各种原因的外伤，只要累及了脊髓，使脊髓受到了震荡，都有可能造成脊髓损伤。最常见的是从高处坠落、摔伤；还有是交通事故、直接撞击、砸伤，例如：由煤矿倒塌、房屋倒塌造成。二是非外伤性的，例如脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病、脊髓侧索硬化症等等。
3.正常脊髓的主要功能是什么？
脊髓是联结大脑和外周神经的联络通道，大脑发出的指令通过脊髓传到外周神经，从而完成身体的运动、感觉和大小便的控制功能。
4.脊髓损伤后的结果？
脊髓损伤后，其传递大脑控制运动和感觉指令的能力降低甚至丧失,造成损伤平面以下的感觉、运动障碍、反射异常以及大小便失禁或潴留等相应的病理改变，这就是常说的“四肢瘫”（指颈部脊髓损伤）和“截瘫”（指胸、腰段脊髓损)。
5.为什么对于脊髓损伤患者要特别强调进行康复治疗？
脊髓损伤之后，带来的早期问题是脊柱不稳定，可能有相当一部分患者需要手术解决这个问题，一旦脊柱稳定之后，由于我们现在促进脊髓神经再生的机会比较少，会遗留有原发性的功能障碍，例如：瘫痪和继发性的功能障碍、肾脏系统的结石、压疮、关节功能障碍、性功能障碍、生育问题等。由于脊髓损伤所导致的社会经济损失，针对脊髓损伤的预防、治疗和康复已成为当今医学界的一大课题。
在电影中，胡广生和李海根因为躲避警察阴错阳差地逃到了马嘉旗的家里，电影这部分很好笑，可是当看到马嘉旗小便滴答滴答淌到地上的那幕场景，一种悲伤油然而生。这就是脊髓损伤所导致的二便障碍。
脊髓损伤后的排便障碍常见且严重影响患者生活质量。一是上运动神经元神经性肠道障碍。胸12以上脊髓受伤时，大脑有可能已经感觉不到直肠满了。二是下运动神经元神经性肠道障碍。胸12以下脊髓受伤时，大脑不但感觉不到直肠满了，同时骶髓反射排便也破坏了，所以肛门括约肌就不会松弛排便。
我们吃下食物那一刻，食物进入胃及十二指肠，消化并产生肠反射，将食物残渣通过肠蠕动推到直肠，当集聚到一定数量，将会产生便意，通过脊髓将排便信号传递给大脑，大脑若不阻止，骶髓反射会使肛门括约肌松弛并进行排便。但是脊髓损伤后，骶髓与大脑间的传导会中断，因此大脑感觉不到便意感，也无法控制排便动作。因此，患者在家庭中可通过以下一些方式来帮助和改善患者的排便障碍。
脊髓损伤的患者常常会有小便失禁。单方法的应用可以帮助到好多患者排便，比如耻骨上区轻叩法：用手轻叩患者下腹部，产生排尿。还有其他辅助方法，对部分患者会有很好的效果:比如排便前半小时喝一杯水、果汁，以刺激小便排出。
对于患者的大便功能障碍，患者及家属可在日常生活中进行行为干预。行为干预主要是对患者的排便时间和体位进行干预，目的是使患者养成定时排便的习惯。第一，可在每天餐后30分钟左右进行揉腹，有利于粪便排出。患者大便时也可使用马桶帮助排便。
第二，直肠刺激也是脊髓损伤患者常用的干预措施。先将戴着润滑手套的手指轻轻插入肛门，再用手指做圆周运动15-30秒。手指要保持与直肠壁接触，刺激不超过1分钟，退出手指，等待粪便排出。可多重复几次。
第三，改善脊髓损伤后排便障碍的重要措施就是规律饮食。患者日常可摄入充足的膳食纤维，例如糙米、全麦食品、蔬菜、水果等,乳制品和脂肪的摄入量要相对偏低。除了增加膳食纤维，每天还应保持足够的饮水量。因为足量的水可防止过多的水分被直肠吸收从而避免粪便坚硬、干燥。
在建立规律的排便模式的初始阶段，很多患者进行干预后并未取得良好的效果，这时候患者可在医生的指导下使用口服肠道药物，直至恢复，然后缓慢停用。
由于二便的特殊性，很多患者往往不愿和医生和家属交流。此时，心理治疗可能是最重要的环节。因为患者如果没有战胜自己的残疾、战胜功能障碍的信心，或者不配合的话，所有的治疗就无从谈起。而我们确实有很多的患者就是因为心理障碍没有实现应该实现的功能，放弃了，不再努力了，影响是巨大的。康复就是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者已经丧失的功能尽快地、尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人，从生理上、心理上、社会上及经济能力进行全面康复。
作为患者，要保持乐观的心态。乐观的心态是战胜一切苦难的前提，放下心里的包袱，只要有坚定的信念就一定能战胜病魔。有这么多关心你爱你的人在支撑着你，有这么多热切期盼着你早日康复的眼神望着你，我们就是你的力量。
每个人都永远要保持一种希望，希望将来有一天能有什么进步，这个进步未必是神经功能的恢复，而是生活中原来不能做的事，现在能做了，这就是进步，这就是康复的意义。
编辑：田景芬
审核：殷文银
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