TUhjnbcbe - 2021/4/18 19:40:00
中华瑰宝长白山地区特色中医药长白山杜氏黑膏药（杜氏黑膏药)创始人杜忠柏，生于清光绪年间，授业于名医，并潜心研习所得医术，经过长期实践成为远近闻名的中医名家。杜忠柏在行医过程中发现传统膏药对大多肌肤之疾及心腹之患能起到良好的治疗效果。既不影响人们劳作，也省去了炮制汤药等繁节，深受广大百姓欢迎，经反复研究长白山杜氏黑膏药应时而生。长白山杜氏黑膏药主治各种中医骨伤，中医外科疾病，疗效显著，闻名于世。长白山杜氏黑膏药，自第二代传承人杜作祥、第三代传承人杜万胜时期，经历了较为漫长的发展历程。杜作祥和儿子杜万胜一起，继续熬制膏药。由于医术高明，药到病除且医德高尚又乐善好施，百里之内，无人不知“杜氏黑膏药”。（作祥万胜承家业，乐善好施救病患。发扬传承有经验，名传后世影响深。）于航，第四代传承人，他承受祖业，广学医术，广拜名医，他善于吸收前人的宝贵经验，而又能自出技术，擅长中医骨伤，中医外科。患者请他诊治，一番望闻问切之后，便能如见五脏，如窥心腹，对其症候了然在胸，他“收各派之长”，“成一家之法”，在熬制实践中融会贯通，形成了独特的膏药熬制技艺。为杜氏黑膏药在长白山地区广泛的传播及影响，打下了坚实的基础。颈椎病颈椎病是因颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变，累及周围邻近组织（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应临床症状和（或）体征者，称之为颈椎病。这个定义包含了三方面内容：①颈椎间盘的退变；②累及周围组织，如主要是神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等，可累及一种或同时累及几种；③出现相应的临床症状和（或）体征。临床表现与影像学所见相符合者，可诊断颈椎病；具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意除外其他疾患后方可诊断为颈椎病；仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断为颈椎病。年Brain等提出了颈椎病（cervicalspondylosis，CS）为一独立疾病，几十年来随着医学的发展，尤其是CT、MR等影像学设备和检测技术的应用，在颈椎病病理生理和诊断方面有了很大发展，治疗效果也有了较大的提高。目前大家公认产生颈椎病的根源是脊柱退行性改变。其发病始于外在因素，如颈椎长期过度的活动、姿势不当或头颈部外伤等，引起颈椎的退行性病变。颈椎病是中老年人多发病常见病之一，据调查，40~50岁左右的人有25%罹患颈椎病，60~70岁的发病率达到50%以上。由于颈椎病病情反复发作，已成为影响中老年人的主要疾病，严重危害健康，影响工作和生活。中医传统医学中并无颈椎病一名，但根据本病的病因病机和临床表现，分别属于中医“项痹”、“眩晕”、“痉证”及“痿证”的范畴。病因病机（一）中医中医对颈椎病病因病机的认识有了较深入的研究，归纳而言，颈椎病的发生、发展与体质的盛衰以及生活环境、劳损、外伤等有密切的关系。1.体质虚弱由于患者素体虚弱，气血不足，腠理空疏，易为外邪所侵；既病之后，正不能驱邪外出，以致风寒湿热之邪得以逐渐深入，留连于颈项筋骨血脉。尤其是人至中年，营卫气血渐弱，肝肾渐衰，筋骨懈惰，血脉壅滞，最易出现颈椎病。2.外邪入侵即便是体质良好者，如果长期感受寒湿，风寒湿之邪杂至，日久亦可积而成疾。而体质虚弱或过劳之时，外邪更易入侵而为病。3.外伤及劳损颈部外伤必然导致局部经脉气血的瘀滞不通，慢性劳损是指经久的积累性损伤，如颈部长时间在某些强迫或被动体位之下，会导致气血失和，经脉不通。日久血瘀痰聚，累及肝肾督脉，则病根深入，缠绵难愈。（二）西医1.颈椎的退行性变颈椎间盘的纤维环在20岁前就开始退化，髓核亦于25岁左右出现退变，稍后椎体的软骨亦出现退变，并逐渐失去其半透明膜的作用，从而加快了髓核和纤维环的变性和老化。颈椎间盘的退变可继发颈椎失稳，长久下去，椎体边缘便出现骨质增生，骨刺形成，韧带肥厚，从而继发椎间隙狭窄、椎间孔狭窄、椎管狭窄等。2.慢性劳损慢性劳损是指超过生理活动的最大限度或局部所能耐受时值的各种超限度活动，这是颈椎退变的最关键的病因。常见的慢性劳损包括：（1）不良体位：如枕头过高，平卧位或俯卧位屈颈看书，均可造成椎旁肌肉、韧带及关节的失衡和劳损。长期下去必将累及椎间盘及其周围组织，并波及椎管内脊髓与神经根。（2）工作姿势不良：诸如从事打字员、会计、电脑操作员、办公室文书、长期伏案工作等职业者，长期低头和耸肩工作。日常生活中台椅高度不合适亦易致肩颈劳损。（3）不适当的体育活动和外伤：如用头部撞球，头顶地面翻跟斗，跳水时姿势不当，颈部前屈或后伸受伤，急刹车时头部的前俯后仰损伤等，均可造成颈椎韧带和椎节的损伤。综上所述，颈椎病的病因主要是椎间盘退变所致，这种退变的快慢与程度又因人而异，同时与外伤、不良生活习惯和不良姿势有密切关系。椎间盘退变之后的病理改变，一方面椎节可因之失稳，另一方面可能出现髓核突出，椎管内的窦椎神经末梢受到刺激会出现颈部疼痛的症状。骨刺作为颈椎失稳后的产物，能加强椎节的稳定性。同样的，小关节的增生、*韧带的肥厚，都是代偿椎节失稳而出现的，这些增生、肥厚，引起椎间孔和椎管狭窄和骨刺外突，对神经根、脊髓、交感神经、椎动脉及食管等造成压迫。神经根受压后可出现神经根性疼痛和感觉障碍。机械压迫的同时，也产生化学致痛因子，引起无菌性炎症。压力的持续可继发粘连性蛛网膜炎，神经根本身亦可能出现缺血改变，甚至出现变性。脊髓可受到椎体后缘后突之骨赘和髓核的刺激和压迫，尤其是椎管发育性狭窄、或继发性椎管狭窄时。脊髓本身的血管，如脊髓前中央动脉或沟动脉，则易受到来自前方的压迫，引起脊髓的缺血。脊髓受压后出现病理改变的程度，取决于压迫的强度和持续的时间，如超过脊髓的耐受性，则逐渐出现变性、软化和纤维化，甚至形成空洞和囊样改变，造成不可逆的病理改变。椎动脉则因钩椎关节增生或移位受刺激和压迫，早期的改变是血管的折曲与痉挛，长期下去则出现管腔狭窄，继发椎-基底动脉供血不足，出现头晕、耳鸣、失眠等一系列症状，并可诱发脑血管疾病、老年性痴呆等。一侧椎动脉受压尚不至于产生供血不足的症状，但若一侧有病变，而作向健侧转头、使健侧椎动脉受压时，即可出现眩晕或晕厥等症状。临床表现颈椎病的临床表现较为复杂，症状呈多元化，通常按临床表现将其分为下列类型：（一）颈型颈椎病1.症状主要表现为颈部的酸、痛、胀等不适感，以青壮年为多见，常因长时间低头工作而加重，休息后可缓解或自愈，可反复发作。2.体征颈部肌肉的拘紧，有压痛，压痛点常在肌肉，或关节突，或项韧带等。颈部的活动范围多无明显障碍。（二）神经根型颈椎病1.症状主要表现为颈神经根性疼痛，伴有颈神经根分布区域（上肢）的感觉异常，如麻木、痛觉过敏等。病人开始发病多为颈肩疼痛，然后在短期内出现加重，并向一侧上肢或双上肢放射传导，放射疼痛范围根据受压的部位的不同而表现在相应的支配区域。多发于30岁以上，常因劳累和感寒加重或复发。2.体征颈神经根支配区皮肤感觉减弱或过敏，肌力下降，肌肉萎缩，颈部活动受限，棘突及肩胛内上角压痛，臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验和压颈试验阳性。（三）脊髓型颈椎病1.症状（1）锥体束症状：因锥体束的直接受压或血供减少所引起。表现为肢体麻痹，拘紧，手足笨拙无力，上肢不能做精细动作，握力差，下肢乏力，步态不稳，易跌倒，走路有踩棉花感，胸腹部的束带感等。轻者影响生活，重者造成瘫痪。按受压的部位不同及受压的程度不同，其临床表现极为复杂，以下是其常见的几种类型：中央型（上肢为主型）：主要由于脊髓沟动脉受压引起脊髓中央管前方缺血或遭受刺激所致的脊髓深部（近中央管处）先被累及，上述锥体束症状先从上肢开始，以后波及下肢。上肢的表现如上举无力，力量减弱，手中持物突然失落，并有肌肉的萎缩，肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进或消失，或有Hoffmann征阳性。一侧受压则表现一侧症状，双侧受压则双侧出现症状。周围型（下肢为主型）：压力作用于脊髓表面，症状从下肢先出现，当压力持续增加波及深部时，则延及上肢，但其程度以下肢为重。常表现为双侧或一侧下肢力量减弱或僵硬，行走笨拙，或行走不稳，有踩棉花感，易跌倒，查体可见双下肢肌张力增高，肌力下降，膝反射和跟腱反射亢进，甚至有髌阵挛、踝阵挛等。前中央血管型（四肢型）：上下肢同时发病，主要是由于脊髓前中央动脉受压所致。上述症状可分轻中重三度。轻度：症状出现轻微，尚能坚持工作。中度：已失去工作能力，但个人生活仍可自理。重度：已卧床休息，不能下地行走，失去生活自理能力。（2）自主神经症状：①以胃肠、心血管为多见，如胃脘绞痛、肠鸣、心悸、心跳，肢体发凉、发绀、皮温降低，以及指端发红、烧灼、肿胀，阵发性心动过速、血压时高时低等；②神经营养及汗腺功能障碍：皮肤发绀、干燥变薄、多汗或少汗、指甲干燥无光泽；③眼部症状：眼球胀痛、怕光、流泪、视物模糊、视力减退、眼前冒金星、眼睛干涩等；④耳鼻部症状：耳鸣、听力减弱等；⑤头面部症状：头痛、偏头痛、头晕、面部发热、充血、麻木等；⑥其他症状：失眠、多梦、心情烦躁、易于冲动等。（3）排便、排尿功能障碍及性功能障碍：尿急、尿频、排空不良、便秘，渐至尿潴留或大便失禁，这是脊髓型颈椎病的后期表现。2.体征（1）生理反射异常：上肢的肱二头肌、肱三头肌和桡骨膜反射，下肢的膝反射和跟腱反射，早期为亢进性活跃，后期则减弱或消失。腹壁反射、提睾反射和肛门反射都减弱或消失。（2）病理反射出现：Hoffmann征、Babinski征、Gordon征等阳性，亦可出现踝阵挛、髌阵挛等。（3）伸颈试验阳性：头颈后伸时出现上下肢麻痹加重，病人怕伸颈，如颈部突然后伸，双上肢或双下肢可能有“触电”样感觉。（4）感觉障碍：病变节段支配区域以下的皮肤感觉异常，如：痛、温觉减弱，触觉、痛觉减弱等。（四）椎动脉型颈椎病1.症状主要表现为眩晕，其他症状如偏头痛，耳鸣，听力下降，记忆力减退，近事健忘，失眠，多梦，以及发音障碍等。严重者可出现突然猝倒，并有短暂的意识障碍，但很快恢复神志。同时也可能伴有颈型颈椎病的一般症状，如颈痛、后枕部疼痛，以及颈部活动障碍等。2.体征主要是旋颈试验阳性，即头颅旋转可引起眩晕，这是本病重要特点。（五）交感型颈椎病颈部的交感神经节发出的节后纤维随颈部神经及血管分布，其分布范围可至头部、咽部、心脏、眼眶、瞳孔、内耳等处，颈部神经根、后纵韧带、小关节和椎动脉、硬膜等组织病变可反射性地刺激交感神经而出现一系列临床征象，称为交感神经型颈病。其症状繁多，影响广泛，颈部交感神经分布的区域均可受累，因而可出现疼痛、感觉异常、血管运动、腺体的分泌和营养障碍，而且界限模糊，定位不清，所发极为复杂，有时难以确诊。1.症状可与其他类型颈椎病合并发生，表现为交感神经兴奋或抑制症状：（1）眼部症状：如眼球胀痛、怕光、流泪、视物模糊、视力减退、眼前冒金星、眼睛干涩、眼睑无力、眼球震颤、瞳孔扩大等。（2）耳鼻部症状：如耳鸣、听力减弱等。（3）头面部症状：如头痛、偏头痛、头晕、面部充血、麻木等。（4）心血管症状：如心慌心悸、心跳、心律不齐、心前区疼痛、阵发性心动过速、血压时高时低等。（5）血管运动障碍：如血管收缩出现四肢冰凉，局部温度下降，肢体遇冷出现针刺感，继而红肿疼痛；也可有血管扩张现象，出现指端发红、烧灼、肿胀等。（6）神经营养及汗腺功能障碍：如皮肤发绀、干燥变薄、多汗或少汗、指甲干燥无光泽。（7）胃肠道症状：如胃脘绞痛、肠鸣等。（8）其他症状：如失眠、多梦、心情烦躁、易于冲动等。2.体征单纯交感型者无明显的阳性体征，可伴有其他各型颈椎病的体征。（六）混合型颈椎病指两种以上类型的颈椎病同时存在，如神经根型和脊髓型同时存在，或神经根型、脊髓型与椎动脉型同时存在，而交感型颈椎病亦常伴随其他几种类型的颈椎病。其症状和体征基本上同其他类型的颈椎病，只是两种以上类型同时存在，表现更为复杂。（七）食管压迫型颈椎病指颈椎前缘巨大鸟嘴样骨赘增生或椎间盘向前方突出而引起食管压迫的症状，如吞咽困难，进食受限等，此型颈椎病十分少见。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇