大概在年后在山东台(那时还不叫山东卫视)看过一期关于关于褥疮的节目,女主持人是桑潇,节目详述了褥疮的注意事项,现在只记的节目的最后一句话:褥疮的无度增生可能会导致癌变。这句话深深刻在脑子里,只要褥疮一反复,它就会蹦出来。所谓癌变就是细胞组织的无度增生造成的,但不是所有的增生都会造成癌变。
整整半年多了,卧床闭关修炼天,从去年的深秋到现在一直在床上养屁股。褥疮不滚蛋绝不下床!夸自己一句,这是何等的决心!连我自己都不敢相信自己能坚持这么久。
付出就有回报,昨天开始下地,一天起床一个小时。十几年的伤口总算是愈合了,虽然愈合的很难看增生的瘢痕乱七八糟的像菜花。丑陋归丑陋,万幸的是里面已经结疤了。命运之神总算垂怜我一次。
亲爱的病友们,我只是忠实的记录我个人褥疮的产生加重恶化痊愈的过程。就我个人而言我认为褥疮的产生有三个原因:
一.是由于伤病的折磨身体素质差,心肺功能下降,血液循环能力减弱!很难想象一个健康人会因为睡觉不翻身或者长期久坐而压破皮肤。增强体质只有靠适量而持久的锻炼,心血来潮的发泄式锻炼一点用没有,搞不好可能伤了自己。记住一句话大意懒惰毁人生!
二.没有认识到好的坐垫床垫的重要。好一点的坐垫床垫能大大减少患上褥疮的概率。
三.褥疮还有个名字——压疮,顾名思义皮肤受压坏死,组织溃烂成疮,这就是压疮。健康的时候谁也想不到皮肤还能压坏?所以晚上睡觉要设上闹钟定期翻身。坐轮椅时隔几分钟屁股要挪动一下,坐一个小时一定要起身活动一下。我就是久坐轮椅所致。
四.脊髓损伤后二便不仅是不便的问题,而是麻烦至极。尤其对于二便失禁的完全性病友,二便带来的痛苦罄竹难书。一不留神尿液和粪便会侵蚀皮肤导致皮肤溃破。如果有溃口二便的污染更是雪上加霜加剧感染。可这一切似乎又难以避免。尿裤子不必说,大便更是苦不堪言,脊髓损伤的病友十人十便秘,便秘的苦自不必赘述。可相比于拉稀.....两害相权取其轻,嗯还是便秘好点。拉裤子......都遇到过吧?足够尴尬足够无奈足够气人。像一首歌里唱的:当我们还是个小孩子......一朝一夕之间我们又成了婴儿一把屎一把尿的又开始给爸妈添乱。这就是我们的生活——流着眼泪想笑笑着笑着想哭!
现在好点了,小便有成人纸尿裤。大便饮食上要特别小心切忌暴饮暴食,凉性食物少吃,最好形成规律性饮食。一竿子戳到底——就是为了避免跑肚拉稀。除此之外要勤清洗,保持屁股的清洁干爽,这是预防褥疮的关键一步。如果你都懒得把自己弄干净,神仙也救不了你。
从97年开始褥疮反反复复二十年好了坏坏了好不止反复了多少次。我怀疑93年的手术把脊柱接弯了。因为伤口只有一个地方,老是右侧坐骨处压破,左侧从来没有破过。
一次次的瘢痕堆积,伤口看起来像是烫伤后留下的大疤瘌。但恼人的是中间有一道裂缝老不愈合,一厘米深一厘米长。那时渗液不多,甚至连着几天不渗液。每天晚上也坚持用碘伏消*,然后涂上蜂蜡膏或者美宝。一年年的下来伤口依旧没有愈合。现在想想,虽然我努力了,但我忽略了最重要的一点——彻底的减压!顶多躺上三天就躺不住了。只是随着褥疮的反复逐步减少起床的时间。那时年轻啊,每天少坐会儿,有个十天半月就好了。
医院做了造漏。比这时节要晚一些,记得出院回家正好过麦。没有耽误弟弟收粮食。造漏之前的一年真是不堪回首。输液消炎输的两手静脉血管变硬变脆到处青紫无处可扎。就这样隔三五天搞高烧还会再来。肾积水有两个症状。一是没有食欲,恶心呕吐,吐光了还会干呕不止,开始以为吃坏了胃。另一个症状就是拉稀,那是怎样的拉......拉的人没脾气拉的人都不相信能把自己在弄干净拉的人开始怀疑人生!便秘的病友都知道大便排出来像是一个个蛋蛋。我那时也是蛋蛋,可那些蛋蛋从里到外都充满水分,像一个个的水球,而且它们似乎永远排不完,就纳闷了吃那么少哪来的呢?好汉架不住三泡稀,到后来感觉都要归位了。
住院时还天真的想顺便把褥疮彻底治下。查房的时候,听说是截瘫,护士长先问有无褥疮。我赶紧给她看屁股,希望她给个治疗意见。当护士长听说我卧床十八年,只有一个褥疮。她连声说护理的真好!说有的病人卧床一年浑身都是褥疮。转身临走时还问我怎么治好的?上的什么药?
造漏后需要一月一次换管,来回一次至少需要三个小时。在家我不可能连续坐三个小时。
也许换管的原因,也许是随着年龄的增长,身体机能下降的的原因。虽然我在继续减少起床的时间,但伤口还是以不可控的态势加重。
14年时起床的时间减到五六个小时,上下午各两三个小时,中午午休。每天还是坚持上药。但伤口还是不断扩大。坐一会儿棉坐垫就会被血水浸透。内裤上也沾满血水。怕妈妈看到,晚上脱下来都会偷着用肥皂洗一下。后来渗液有了异味,有时内裤上会沾着腐肉。有褥疮的日子人惶惶不可终日。每晚上药摸到伤口,恐惧都会把心浸透,我会这么烂下去的......我完了也许会癌变的,人死了会到那儿去?有来生吗?
13年父亲就生病了,身体一直很虚弱。如果父亲好好的我会去住院的。既然无法住院彻底治疗,咋着也好不了,那就这么着吧。
对于褥疮有这么一种想法:因为恢复无望,又没勇气自己挂掉,就任自己烂死算了。等到心态调整好想治疗的时侯才知道这东西难度堪比登天!所需的时间比长征还要长得多!
褥疮的严重与否从渗液就可看出来。在年前我还经常铺浅色床单。那时床单和裤子上偶尔会有玉米粒大小的痕迹,几天才看到一次。12年之后有时床单上有指甲盖大小的血渍,白色的床单上醒目的鲜红色格外吓人。也是偶尔不是经常有。像洗内裤一样我也用肥皂搓洗床单上的血渍,至少看起来别那么红艳艳的。之后内心里开始拒绝浅色床单,一是因母亲洗起来费劲,根本洗不干净。主要是怕母亲看到担心。此后不管春夏秋冬我只用三条深色床单.若再铺浅色床单,一夜之间床单就会红梅朵朵开了,累死母亲也洗不出来。而深色床单啥也看不出来。
年以前早晨醒了屁股下的床单是干的,只是血渍干了之后有点发硬。这至少说明有时是不渗液的。去年也就是一六年躺一会屁股下面的床单就湿了,换一床一会儿又湿透了。冬天里那么冷,床单总不能天天让妈妈洗,就天天晾晒一下。夏天的床单不敢晾晒,沾满脓血的床单招苍蝇,就只能让妈妈天天洗。
我轮椅上铺的是妈妈做的棉垫,一开始渗液还浸不透棉垫子。一四一五年的冬天,一天坐下来棉裤加垫子两层都浸透了。冬天早上醒来第一件事,只要晴天父亲就把垫子和棉裤晒上。被血水浸透的棉絮晒干后石头一样硬,午饭后我出去晒太阳的时候,会顺便使劲的揉搓摔打,把坚硬的棉絮弄得软和点。这是冬天的午后必做的事,不然坚硬的棉絮会把屁股硌得稀烂。
直到去年秋天,父亲离开了。才猛然意识到只有自己救自己!得过且过的拖着混日子,只会害了深爱自己的亲人们。自己挂了不可惜,伤口不可收拾最后只会拖累家里!于是毅然决然地躺下,褥疮不好永不起床!原以为一个月会有明显的好转。但没有。那就过年起床,可还是摇摇无期,春节也是躺着过的。即便决定躺下,还是抱有侥幸心理,总觉得应该有神药.。又一看广告,狠狠心让让弟弟买了一瓶的,用了一个月,明白神药只应天上有,病来如山倒,病去如抽丝,想一步登天那是做梦。
我不是医生我也是一个饱受褥疮折磨得患者。我的经验未必适合所有病友,只可借鉴请勿照搬!
躺床上闭关时已进初冬,换药都在一早一晚,还得漏着屁股。开始几个月伤口的渗液似乎永远也拭不干净。换一次药要一个小时左右。天越来越冷,尤其到了腊月里时,右手都冻得又麻又疼,捏不住棉签。换药都是我自己来,我看不到伤口,没法观察伤口的变化,这其实很重要。弟弟太忙,我又不想让妈妈来做,就只能自己干了。朝左侧着身子,用右手摸索着清洗上药包扎。这姿势很别扭,怕有清洗不到的地方,只能凭着感觉,真能把人急出汗来。有句俗话嘛:人有享不了的福,没有受不了的罪。慢慢的也就熟能生巧了。二百天一天两次,四百次。
亲爱的病友们说一下换药的过程:
一.用碘伏擦拭创面四周。建议用棉球,或者小块纱布蘸碘伏擦拭。。有病友说有腐肉可先用双氧水清洗。但主流的观点不建议使用双氧水。我买了也一直没用。
二.用棉签蘸碘伏擦拭创面,清洗要彻底。但彻底不等于过度。清洗过度反而会造成伤害。
三.用生理盐水清洗创面,后来听一位专业的医生说,只要创面没有了感染,就不用清洗那么频繁。可以一天一次,或者两天一次。伤口有明显好转只用生理盐水清洗即可。若创面有异味,清洗后可用消*棉签蘸甲硝唑注射液清洗。清洗后用棉签或棉球拭干。甲硝唑我用过三天,确实挺管用。
四.然后用棉签擦拭干净创面。
五.涂药膏。不管有无窦道,把药膏涂在消过*的纱布上——这就是的自制油纱条。有窦道可以用消*棉签把提油砂条塞进去,而且要紧贴窦道里面的创面。没有就让纱布紧贴床面。我伤口很深,每次都会用油砂条塞满窦道。我之所以换一次药需要一个多小时亅,就是因为中间要自己制作油砂条。纱布块剪好备用,纱布一般两层或者三层,用碘伏消下*,晾干,在涂满药膏,简易的油砂条就做好了。医院有一种红纱条,是治褥疮的,一位朋友推荐的。我没有用过,应该也用不起。
六.把蜂蜡膏涂在纱布上(无蜂蜡膏,可用百多邦之类代替。),再把纱布敷于创面。这一步是为了保持疮面湿润,隔绝空气,据说在弱氧环境下肉芽组织生长最好。褥疮有时结硬痂,这样包扎硬痂容易软化脱落。硬痂不除褥疮好不了。
七最后.胶带固定即可。胶布也有学问,有的胶布黏在皮肤上不好揭,不注意会伤到皮肤。
亲爱的病友们,我不是医生,不会给大家推荐具体的褥疮药。想说的是预防比治疗容易一万倍!不幸得了褥疮不要着急,听医生的就可。医生让用什么药你就用什么药。如果初期的可以在家养伤,医院为上。像我这样在家耗着是愚蠢的不可取的不得已的。至于褥疮药的选择,我觉得有国家药品批准文号的烧烫伤药膏都可以。药是其次,关键是减压清洗。另外,几种药可以交替着用,各用上十天半月,原理类似于避免抗药性。
去年冬天躺两个月后,我还喝过半月中药。眼看愈合遥遥无期,就想起一个小棋友,小棋友在山东中医药大学读研。有这么个学中医的朋友还是不错的,身体不舒服他就抢着给你把脉开方子。我截瘫后多了两个爱好,一看球二下象棋。这孩子好学打光腚就看我下棋,感情也算深厚。找他的初衷是想问问用的药好不好,顺便让他推荐一下药。给他说了我用的几种涂抹的药,他特意问了导师,说基本没用,还找他的老师开了方子,方子如下,单位克:苍术10*柏10薏米30怀牛膝10丹皮15连翘20蒲公英30紫花地丁30赤芍10金银花20*芪30当归10桔梗10枳壳10甘草5。
拿5付药,每天一副,熬药3遍去渣放到暖瓶中当水喝,疮里面水让它流出来
戒一切油肉甜等,每天大米饭蔬菜不放油等清淡饮食,切记切记!
上面这段话是他嘱咐我的。我没有谨遵医嘱,没忌油和鸡蛋。喝五付后有一个明显的变化伤口四周软了很多,原来伤口周围硬邦邦的。还一个变化尿液明显变清了。母亲每天给我倒尿盆,说喝药喝的尿清了。
这付药还是有用的,也不贵,三十块钱一副。我觉得没有什么副作用。他也说了开的都是一些排*消炎的中药。有褥疮的病友可少抓几副尝试一下。就是难喝,不是一般的难喝,我喝的时候是喝一口药啃一口苹果.......不然那气味压不住。
后来那小棋友还特意回家一趟看我伤口,还拍了照。他在学校时就让我发照片给他老师看一下,但那时我没有手机。棋友临走说回去让老师给开点清创的丹药。结果晚上发过信息来了,说是导师说创面太大没见过这样的,意思不敢给开药了.........我一听就如坠深渊,导师难道是说我不可救药了?.....那种沮丧好几天才缓过来......但我很清楚我能做的只有往前走.......
但我确定的是渗液在逐步减少,躺三个月时渗液已经很少,伤口是在好转的。我还是坚持清洗上药包扎,除了坚持别无他途。躺五个月的时候一点不渗液了。
直到这几天确信褥疮算是滚蛋了,没有欣喜若狂,心里竟然出奇得平静!被它折磨接近二十年的时间,付出的太多......
写"医疗报告"不是我擅长的,我清楚自己文字功底的薄弱,也明白自己写的一些东西不是正能量,有时甚至悲悲切切戚戚。我想说的是在未有音视频之前,文字是唯一能够记录历史的,这就是文字的作用,说白了就是记录人的,只要是人的状态都值得记录,这是我的观点,也是我喜欢王小波余华莫言作品的原因。关于褥疮治疗的文章数不胜数。我啰啰嗦嗦写这些东西最大的初衷不是为了治疗而是提醒大家重视预防褥疮!尤其那些刚刚步入这个阵营的弟弟妹妹们,真心希望大家不受褥疮的折磨!