老祖宗留下来的小偏方，真的很神奇。俗话说小偏方治大病，生活中谁也不能保证不生点小毛病？流传在民间的个治病秘方，简单好用，读完后你就会发现，养生其实就是这么简单，最好背下来，为家人留着吧！
1、伤风感冒：葱白带根须、生姜片每样半两，加一碗水煎开，放适量红糖趁热服下汤，并马上捂上被子睡觉，多盖被子，出汗即愈。这是所说的发汗解表。
2、病*感冒：用葱白头捣成糊状，晚上睡觉前敷两足掌心（涌泉穴）然后用创可贴粘住，以防脱落。每足心敷*豆大即可，次日早晨揭去，连用2~3天即愈，疗效神奇。
3、各种头晕头痛：鸽子一只，杀好洗净，天麻半两，加调料炖汤，分两天吃完，一般二只鸽可愈，重者需三只。忌酒、海带、白萝卜、绿豆、海鲜、浓茶。
4、头昏头晕（头昏眼花、眩晕）：青壳鸭蛋一个，红枣10粒，加少许水搅匀蒸熟，早晨空服，连用5天有特效。忌辣物。
5、失眠、多梦：花生叶（或花生壳）半两，红枣10粒，浮小麦3钱，煎一碗汤睡前服下，连用7天痊愈。忌吃浓茶、白萝卜、绿豆、咖啡、海鲜。
6、干咳：生黑芝麻3钱（约半汤匙），冰糖适量，共捣成粉末，用新鲜开水冲成半碗汤，早晨空服，3天痊愈，忌吃鱼腥、过咸等食物。
7、有痰咳（包括急性气管炎、支气管炎、儿童气管炎）：每次用白萝卜二两、梨子二两，一起切碎，加一碗水煮熟，放适量冰糖食用，一日二次，连用3天止咳化痰。忌吃鱼类
8、老气管炎（慢性气管炎）：取冬天霜打后的丝瓜藤一两、川贝一钱，煎成两碗汤，分早晚两次热喝，连用15~20天，可根治。忌烟、酒、辣物、海鲜、虾米。
9、肺气肿（久咳不愈）：明矾一两，磨成粉用陈醋调成糊状，每晚睡前取*豆大一团敷足掌心（涌泉穴，两足都敷），用布包好，次日晨揭去，连用7天有特效。
10、哮喘（包括儿童哮喘）：用乌骨鸡一只，杀好洗净，生姜3两切成片，丝瓜筋二钱，放入鸡肚内，用线捆好，加油盐等佐料煨汤，分三天将鸡和汤吃完（儿童分五天吃完），轻者一只，重者3只。忌辣、韭菜、羊肉。
11、胃痛、胃窦炎、胀气吐酸：大蒜头（最好用独头蒜）一两，干桔皮半两，萝卜籽2钱，煎一碗汤加红糖一次服下，一日三次，饭前空服，用5天可愈。忌酒、辣、冷食。
12、慢性胃炎、胃寒、胃下垂：生猪肚半斤，洗净切片，加白胡椒*半两，老生姜半两，油盐少许，煮烂，一次吃完（胡椒、生姜不吃），一日两次，饭前食用，连吃一星期，可治多年胃病。忌口同11条。
13、胃、十二指肠溃疡：鸡蛋壳30个，炒脆磨成粉末，一次10克，早晚饭前用白糖水冲服，一般一剂可愈，病重者需两剂。忌酸辣。
14、急性肠炎：大蒜瓣2~4个，加白糖适量，捣烂，用开水冲匀，一次服下，一日二次，一、两天即愈。
15、慢性肠炎、腹泻：小麦面粉一斤，放锅内炒到焦*，每次一两，加适量白糖，用开水调匀，早晚饭前服，3~5天有特效。忌吃香蕉、柿子、油腻。
16、高血压：用向日葵盘*半两，玉米须3钱，煎一碗汤一次服下，一日二次，连用20天，神效。忌吃肥肉、蛋*、过咸食物。
17、低血压：*参*10克、枸杞子*20克，煎一碗汤一次服下，日服三次，连服半月。忌吃芹菜、海带、山楂。
18、血小板少（各种出血性疾病引起）：花生红皮5克，红枣10个，加一碗水煮熟一次吃完，一日一次，连用10天。
19、高血脂、高胆固醇：山楂片10克，白菊花5克，开水泡饮，一日二次，一日二次，连用一个月，也可常用。忌蛋*、肥肉、油腻。
20、心脏病、冠心病（早博、心律不齐）：每日用猪心一个，切开，放入莲子芯2克，绿豆皮3克，包好蒸熟后，切片蘸调料，分早晚吃完，隔日一个，连吃5个猪心。
21、消化不良（儿童消化不良同）：鸡内金（鸡肫皮）共4两炒*，磨成粉，饭前用白糖水冲服，一日二次，一次2钱（约半汤匙）儿童减半，一剂服完即可。忌吃田螺。
22、胸闷气胀：每次用白萝卜籽*20克、冰糖适量，煎一碗汤服，一日三次，连用3天有消积顺气之特效。
23、贫血：杀乌骨鸡时，将鲜血流在一张干净白纸上，晒干再将干血揉成粉，用红葡萄酒调服，一次半汤匙粉，一日二次，连服半月。
24、内热口干：芦苇根、绿豆各5钱，加一碗水煮开，加适量冰糖，去芦根绿豆喝汤，日服两次，连服3天。生津润肺，降火解热。
25、*疸肝炎：糯稻根半两，茵陈15克，煎一碗汤一次服下，一日二次，连用7天。忌酒、油腻、辣物。
26、慢性肝炎（各型均可）：干葫芦瓢半两，*豆一两，煎一碗汤一次服下，一日三次，连服15~20天，特效。忌酒、海鲜、辣物。
27、肝硬化腹水（水鼓胀）：冬瓜皮一两，萝卜籽*3钱，煎一碗汤一次服下，一日二次，连用10~15天。忌吃油炸食物。
28、小便不通（尿闭鼓胀）：生田螺肉一个，葱白一根，加盐少许，共捣成糊状，取一小团敷肚脐上，用胶布贴牢，过3~5小时后取下，一日一次，2~3天即愈，神效。
29、小便失禁：公鸡肠二副，洗净晒干，放锅内炒*，磨成粉，用*酒送服，每次10克，一日三次，服完即愈。忌姜、辣。
30、尿频（小便次数多）：生韭菜籽2两，磨成粉，每次10克用白开水送服，一日两次，一般需服5天。忌浓茶、牛奶。
31、急、慢性肾脏炎：4两重黑鱼一条，去鳞、肠等，绿茶叶2钱，包入鱼肚内用线捆好，加一碗水煮熟吃鱼喝汤，一日一剂。连吃10~15天。忌酒、盐、房事。
32、大便下血：每次用黑木耳10克，柿饼两个，水一碗煮烂吃下，一日二次，5天痊愈。
33、便秘（大便燥结、排便难或几天无大便）：用煮熟的香蕉一碗，去皮后加入蜂蜜5钱吃下，一日一次，一次见效，3日可愈。忌田螺、洋葱。
34、胆、肾、尿道结石：用玉米须*半两，鸡内金*（鸡肫皮）10克，煎一碗汤一次服下，一日2~3次，连服20天。忌吃肝脏、肥肉、蛋*。
35、胆囊炎：冬瓜籽半两、绿豆半两煎一碗汤，一次服下汤，一日三次，连用10天。
36、糖尿病：猪胰（即猪夹肝）一条，鲜冬瓜皮1两，加一碗水煮熟，少加些油、盐和调料（勿加酒、糖）吃汤，一日一剂，连吃20天。忌糖、辣、羊肉、桂圆、甜食。
37、成人遗尿：白纸一张，秘铺席下，待遗尿后将纸晒干，炒脆，磨成粉，用*酒送服，一次即可，严重者再用一次即可。
38、痢疾、泄泻：每次用干马齿苋半两（鲜者一两），煎一碗水空服汤，一日二次，连用3天可消炎解*，治久泻不愈特别有效。
39、打呼：花椒5~10粒，每晚睡前用开水泡一杯水，待水凉透后服下（花椒不服下），连服5天，以后再也不打呼。
40、打嗝：剪一小条指甲下来，用火点燃闻味，马上止住打嗝。
41、晕车：乘车前切一片生姜含口中，或把藿香正气水或者风油精滴几滴在创可棉上，然后把创可贴粘在肚脐上（孕妇禁用）。晕车较重者，可两方同用，有特效。
42、中风（手抖动、半身不遂）：每日早饭前喝一两生芹菜汁，临睡觉时用干桑叶半两，煎一碗汤喝下，15~20天特效。忌羊肉。
43、水肿（全身肿）：生石膏半两，冬瓜皮*一两，煎一碗汤服，一日二次，连用3天。
44、癫痫（又叫羊癫风、精神病）：用桃花（干、鲜均可）20朵，在发病时（或刚发病后）用白开水冲一次吃下，一日一次，连吃5天为一个疗程，停两天再吃，需3个疗程。
45、淋巴结核：乌贼骨共2两，磨成粉，用猪胆汁调成糊状，涂患处，再用创可贴粘牢，过10小时揭去，一日一次，连用10天。
46、甲亢：甲鱼壳5克、莲子肉20克，煎一碗汤一次服下，一日三次，连用10天。
47、治水肿：一条鲤鱼洗净，加砂仁、扣仁各3克，放上生姜和一把枸杞，再放少许盐，上锅蒸熟，腿肿从尾吃，脸肿从头吃，一周一条。
48、风寒咳：生姜三片，核桃仁一把，红糖适量，拌在一起吃。
49、风热咳：一勺蜂蜜，一勺香油拌匀，不见油星，一天喝两三次。
50、治疗烫伤：滴几滴风油精在棉签上，然后用棉签涂抹烫伤的地方，注意：皮肤破裂处不能涂抹。很快就能消炎止痛。
51、胃病：土豆带皮榨汁，加入蜂蜜调匀喝，治疗胃病。
52、末梢神经炎：桑叶泡脚，吃B族维生素。
53、湿疹：花椒、艾叶水薰洗，抹霍香正气水。
54、心脏早搏：干银耳50g，里脊肉g，炒熟，炖，当饭吃。或莲子肉30---50g，加冰糖上锅蒸烂，每天早上吃。
55、心衰：仙人掌3寸长一小段，去皮打碎，搅入一个鹅蛋里，香油，摊成饼。每天一个，7天为一疗程，3个疗程见效。
56、牙龈出血：大西瓜籽研成粉，温开水送服。
57、胃炎：鸡蛋壳粉、鸡内金粉，等份，焙干，混合，早晚各一勺。
58、胃疼，糜烂：酸奶温热闹喝，生土豆榨汁，早饭前半小时喝半杯。可加蜂蜜。
59、鸡眼，瘊子：黑木耳泡发，一分为二，用纵面贴上一周，每天一换。
60、胆结石，肾结石：吃生核桃仁，鸡内金粉。经常搓揉肚子，跳高、打篮球、跳绳。常吃海带、山楂。
61、腿血栓：如意金*散，用豆油调，敷在腿黑处，三七粉5g，一日两次。
62、脾胃寒凉，拉肚子，便不成型：吴茱萸粉末，灌肚脐，然后用创可贴粘住，以防脱落。
63、慢性肾炎：经常用玉米须、白茅根煮水喝有特效。
64、哆嗦：肝血不足，吃谷维素、B族维生素。
65、降血糖：绿豆粥里打鸭蛋，每天早上吃一碗。
66、夏天痢疾：白酒和白糖溶和，酒点着，糖化了，喝酒。
67、老寒腿，手指变形：姜片一块，葱白3寸，捣烂，白酒调敷。
68、寒凉湿气：三伏天做生姜马甲，三斤姜榨汁，纯棉布做汗衫，泡到姜汁里，晒干，冬天三九天穿上。
69、肝炎，转安酶高：五倍子5g，茵陈12g，大枣煮水喝。
70、胆结石：生吃核桃仁，鸡内金粉。经常搓揉肚子，跳高、打篮球、跳绳。
71、类风湿：每天吃干姜粉，花椒、小红辣椒、仙人掌泡高度白酒擦。
72、胃酸：乌贼骨粉、鸡蛋壳粉、鸡内金粉。
73、尿前血：白茅根熬水喝。
74、踺鞘炎：仙人掌切片敷在痛处，连续3天。
75、肺热流鼻血：蜂蜜、百合、沙参、枸杞子泡水喝。
76、血压低，贫血：三红汤（红小豆、红花生米、红大枣），牛肉炖豆腐，菠菜炒猪肝，补中益气丸。
77、手脚指发麻：桑叶半斤，放在滚烫的热水里面泡脚，磕打后脚根，摆小腿。
78、静脉炎：推腿肚子，如意金*散用豆油调敷。
79、视力低下：常用手掌根部擦眼可有效改善视力
具体做法是：双手十指交叉将掌根搓热按到双眼上，从眼窝向两侧按揉，同时擦眉骨和眼睛下部，每次可连续按揉，然后再搓热掌根做下一次。每天早晚各做10次，每次做完后双眼会感到很舒服，视物清楚，长期坚持对改善视力很有益处。
80、拉中指可治小腿肚抽筋
小腿肚抽筋时，用手拉中指，可立时缓解。
其方法如下：左腿抽筋拉右手中指，右腿抽筋拉左手中指，小腿肚马上停止痉挛。我们用这个方法，数年使用百发百中，尤其适合老年人。
81、去除菜刀腥味：若菜刀上沾有鱼腥味或葱蒜味，先用精盐擦一下菜刀，清水冲洗后放到火上烤一下，可消除腥味。另外，用生姜片抹擦刀刃也能消除腥味。
82、运动治膝关节痛：坐在椅子上，两手抱着大腿做膝关节屈伸运动一百次，每天做两回。
83、治疗中老年下蹲困难：双脚内扣约45度左右，身体直立，缓慢下蹲至双膝盖内侧相碰，停顿1分钟左右，然后缓慢站起；如此反复3次。这种锻炼方法我称之为美人鱼式，效果很好。
需要注意：
①双脚内扣度数因人而异，逐步增加。
②整个动作要眼睛平视，挺胸立腰，不要低头、噘臀。
③下蹲或站起，越慢效果越好。
84、热枕法治耳鸣：以大豆炒热装于布袋内，令患者枕之。冷可更换，适用于头痛项痛，还有耳鸣等。将此法用于腰痛也有功效。
85、辣椒点灸治肩周炎：干朝天椒数只，蜡烛1支。首先在肩周炎患处选准最痛数点，以指甲按压或紫药水做记号，然后取顶天椒1只在点燃的蜡烛上点燃，以明火快速灸在最痛处周围，1处痛点灸4至6次，每日1次，一般5至7日见效。每灸以皮肤能忍耐为度，注意不要烫伤皮肤。
86、防治水土不服方法：治疗方法：老姜20片，加红糖5大勺，用三碗水煮成一碗水，凉温后服用。预防方法：到外地先什么也不吃，只买一块生豆腐吃，就不会出现水土不服的症状。
87、转动脚腕降血压：做法：盘腿坐椅上，双手抓住脚尖，慢慢(切勿用猛力)转动脚踝，左右踝部各转30至40次，每日早餐或洗浴后睡前进行。
88、治哮喘验方：用灸麻*两钱(10克)、豆腐一块(约半斤)克、加水毫升，煮一小时后，去麻*，吃豆腐喝汤；每周两次，三周为一疗程。
89、韭菜汁止皮肤发痒：用几根洗干净的韭菜揉成小团，然后用挤出的水擦患部。一擦就很快不痒了。有类似皮肤病的患者，不妨一试。
90、巧除巧防铁锈：将石蜡捣成细末，装入玻璃瓶中，半瓶为度。再将煤油灌入瓶里，装满，待石蜡慢慢溶解了便在生了锈的铁器上涂上一层石蜡溶液，24小时后用粗布或废纸揩擦，铁锈便除去了。未生锈的铁器，在面上涂上一层这种溶液，可以防止生锈。效果极好。
91、用电吹风治落枕：用家用电吹风在颈后及背部距离15厘米处吹了10分钟，使局部发红发热，注意不要太近以免烫伤皮肤。一天两次，我用了3－4次即好。
92、静坐可治神经衰弱：每天清晨和晚上睡觉前后各静坐半小时。静坐要取端坐位，头向前，两眼微闭，唇略合，牙不吮，前胸不张，后背略屈，两手叉置大腿上，上腹内凹，臂部后突，两膝不并，两腿分离，吸气要长而缓，呼气短促而自然，身体放松，胸中无杂念。这样坚持两周后，可见显著疗效。
93、治老年虚性便秘：老年人便秘较常见，又因其体质虚弱，便秘多属虚秘，治疗不宜用攻下的药，否则长期会使燥结更甚。可以用女贞子30g，当归15g，生白术15g，煎汤代茶饮服。一般服药后3至7天，大便大多可趋于正常。
94、木棍能治手脚麻木：小时候睡觉醒来常手脚麻木，难受得很。母亲给我一根木棍叫我夹在手指(或脚趾)间，麻木立即缓解。后来每次手脚麻木都这么做，均有效。如果不方便找木棍，铅笔、筷子、扇子把都行。木质品都行。
95、按揉虎口可减轻头痛：偏头痛很痛苦。有一个方法可减轻痛苦:如果是左面头痛，就用右手按揉左手的虎口穴；如果是右面头痛，就用左手按揉右手的虎口穴，在不服用药物的情况下，会减轻头痛。
96、治风湿腿痛：海风滕g、追地风g，用高度白酒密封到大玻璃瓶内浸泡七天后饮用，每天晚餐喝20g，坚持使用可基本治愈。
97、各种耳聋：将嘴里含一块小铁，耳上放一块磁铁听，左聋放左，右聋放右，当时见效。
98、牛皮癣、头癣、顽癣：猪苦胆一个，刺破，将胆汁放在小碗内，加入明矾（如*豆大），待溶化后用胆汁搽患处，每日2次，连用7天。
99、防脱发：侧柏叶熬水洗头，不加洗发液。效果显著。
、戒烟：槟榔钻孔，然后把烟袋里面的烟油灌到槟榔里面，想抽烟的时候只需闻一闻，很快就能根除烟瘾了。
终于找到了个小偏方，每一句都是精华，家家户户都需要！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇颈部疾病
单纯性甲状腺肿
病因：
甲状腺原料缺乏
甲状腺素需要量增高
甲状腺素合成和分泌的障碍
临床表现
女性多见，甲状腺功能和基础代谢率基本正常
主要的临床表现
甲状腺不同程度的中大和肿大结节对周围器官引起的压迫症状
早期甲状腺对称,弥漫性肿大,可上下移动.随后有肿大腺体的一侧或两侧可扪及多个结节.当体积较大时可压迫周围的气管,食管和喉返神经出现气管弯曲,移位和气道狭窄影响呼吸.喉返神经或食管受压的病人可出现声音嘶哑或吞咽困难.
甲状腺大部切除术;
因气管,食管或喉神经受压引起临床症状者
胸骨后甲状腺肿
巨大甲状腺肿影响生活和工作者
结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者
甲亢
临床表现:甲状腺肿大,性性急燥,容易激动,两手颤动,怕热,多汗皮肤潮湿,食欲进但却消瘦,体重减轻,心悸,脉快有力内分泌紊乱,以及无力易疲劳,出现肢体近端肌萎缩.其中脉率增快及脉压增大最为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志.
手术后的主要并发症
术后呼吸困难：多发生在术后48小时内.切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷表现为进行性的呼吸困难
喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音,或严重的呼吸困难甚至窒息,需立即气管切开
喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛,音调降低,内支损伤容易误咽发生呛咳
手足抽搐:甲状旁腺受累所致,血钙下降引起
甲状腺危象:高热(39),脉快()同时合关神经,循环,及消化系统严重功能紊乱,如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻.若不及时处理或迅速发展至昏迷,虚脱,休克,甚至死亡
甲危的治疗
肾上腺素能阻滞剂
碘剂
氢化可的松
镇静剂
降温
大量葡萄糖溶液补充能量，吸氧，以减轻组织的缺氧
有心力衰竭者加用洋地*制剂
甲状腺功能亢进
由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
按引起甲亢的病因可分为：
①原发性甲亢
最常见，指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。常伴有眼球突出，又称突眼性甲状腺肿。病人多在20~40岁
②继发性甲亢
较少见，40岁以上，容易发生心肌损害
③高功能腺瘤
少见，病人无突眼
基础代谢率测定
基础代谢率=（脉率+脉压）—-。在完全安静`空腹时进行。正常值±10％；轻度±20％~30％；中度±30％~60％；重度±60％
药物准备
开始即用碘剂。2~3周后得到基本控制（病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率，〈90次/分，基础代谢率（+20%），便可手术。常用复方碘化钾溶液，每日3次；第一日每次3滴，第二日每次4滴，以后逐日每次增加一滴，至每次10滴为止，然后维持此剂量。
甲状腺癌
①乳头状腺。约占承认的甲状腺的60%和儿童甲状腺的全部。多见于年轻女性，低度恶性，约占80%肿瘤为多中心性，约占1/3累及双侧甲状腺较早出现颈淋巴转移，预后较好
②滤泡状鳞癌，约占20%，多见于中年人，肿瘤生长较快属中度恶性，主要经血性转移至肺`肝和骨
③未分化癌，约占15%，多见于老年人，发展迅速，约50%早期出现淋巴结转移，高度恶性。除侵犯气管和侯返神经或食管外，还经血管运向肺`骨远处转移。预后很差
④髓样癌，占7%来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，可兼有淋巴结转移和血行转移，中度恶性
甲亢的手术治疗指征
继发性甲亢或功能腺瘤
腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢
抗甲状腺药物或治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。因甲亢可造成孕妇早产或流产，在妊娠早`中期符合上指正者，也应手术治疗
甲状腺危象
高热（＞39）`脉快（＞次/分），同时合并神经`循环`消化系统严重功能紊乱如烦躁`瞻望`大汗`呕吐`水泻等。治疗：肾上腺素能阻断剂``碘剂`氢化可的松`镇静剂，降温，静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量，吸氧，以减轻组织的缺氧。有心力衰竭者，加用洋地*制剂。
胸部损伤
★多根多处肋骨骨折：将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化.出现反常呼吸运动.即吸气时软化区胸壁内陷.呼气时外突.又称为连枷胸。
★纵隔扑动:呼、吸气时.两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化.使纵隔在吸气时移向健侧.呼气时移向伤侧。
闭式胸腔引流术的适应征
①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸
②胸腔穿刺术治疗下气胸增加者
③需使用机械通气或者人工通气的气胸或血气胸者
④拨除胸腔引流管后气胸或血胸复发者.
具备以下征象则提示存在进行性血胸
①.持续脉搏加快、血压降低,或虽经补充血容量血压仍不稳定
②闭式胸腔引流量每小时超过ml,持续3小时
③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相近，且迅速凝固
具备以下情况应考虑感染性血胸
①有畏寒、高热等感染的全身表现
②抽出胸腔积血1ml,加入5ml蒸馏水,无感染呈淡红透明状,出现浑浊或絮状物提示感染
③胸腔积血无感染时红细胞白细胞计数比例应与周围血相似即:1,感染时白细胞计数明显增加,比例达:1可确定为感染性血胸
④积血图片和细菌培养发现致病菌有助于诊断，并可因此选择有效的抗生素
创伤性窒息
是顿性暴力作用与胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害
临床表现：面颈上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色淤斑,以面部及眼眶部为明显
脓胸
★脓胸：是指脓性渗出液积聚于胸腔的化脓性感染
致病菌进入胸膜腔的途径
①直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔.或因外伤、手术污染胸膜腔
②经淋巴途径,如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿化脓性心包炎等,通过淋巴管侵犯胸膜腔
③血源性播散:全身败血症或脓*血症时，致病菌可经血液循环进入胸膜腔
★全脓胸：大量渗出液体布满胸膜腔时出现
急性脓胸的治疗原则：①根据致病菌对药物的敏感性,选用有效抗生素②彻底排净脓液使肺早日复张③控制原发感染,全身支持治疗如补充营养和维生素,注意水和电解质平衡、矫正贫血等慢性脓胸的特征：脏、壁胸膜纤维性增厚
慢性脓胸的治疗原则：①.改善全身情况,消除中*症状和营养不良②.消灭治病原因和脓腔③尽力使受压的肺复张恢复肺的功能,
常用手术有：①改进引流②.胸膜纤维板剥除术③胸廓成形术④.胸膜肺切除术,
食管疾病
临床上的食管解剖分段
①颈段：自食管入口到胸骨柄上沿的胸廓入口处
②胸段:又分为上中下三段.胸上段-----自胸廓上口至气管分叉平面;胸中段-----自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半;胸下段-----自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半
食管癌
临床上食管癌可分成四型：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型即硬化型
食管癌扩散及转移:癌肿最先向黏膜下层扩散，即而向上、下及全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官
癌转移主要经淋巴途径:首先进入黏膜下淋巴管.通过基层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结;胸段癌转移至食管旁淋巴结后，可向上转移至胸顶纵隔淋巴结，向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结.或沿气管、支气管至气管分叉及肺门
食管癌临床表现
早期时症状常不明显但在粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉.包括咽下食物梗噎感.胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难。先是难咽干的食物.继而半流质.最后水和唾液也不能咽下。持续胸痛或背痛表示为晚期症状癌已侵犯食管外组织.最后出现恶病质状态
食管癌的诊断
作食管吞稀钡X线双重对比造影，早期可见
①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象
②小的充盈缺损
③局限性管壁僵硬,蠕动中断
④小龛影
食管癌术后并发症吻合口瘘和吻合口狭窄
食管癌手术禁忌证
①全身情况差,已呈恶病质.或有严重心、肺或肝、肾功能不全者
②病变范围大,已有明显外侵及穿孔征象
③已有远处转移者
扩散及转移;最先向粘膜下层扩散,继而向上,下及全层浸润,很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官.癌转移的主要经淋巴途径:首先进入粘膜下淋巴管,通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴洁
临床表现
早期时症状常不明显,但在咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉.包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样,针刺样或牵拉磨擦疼痛.症状时轻时重,进展缓慢.中期典型症状为时行性咽下困难,先是难咽干的食物.继而半流质,最后水和唾液也不能咽下.病人消瘦,脱水,无力,持续胸痛或背痛表示为晚期症状.若癌肿侵犯喉返神经可出现声音嘶哑,若压迫颈交感神经节,可产生Horner综合症.若侵入气管,支气管可形成食管气管或支气管瘘.出现呛咳,并发生呼吸系统感染
疝
体内某各器官或组织离开正常解剖部位，通常先天或后天形成的弱点`缺损或孔隙进入某一部位
腹外疝的临床类型
①易复性疝：疝内容物很容易回纳入腹腔的
②难复性疝：疝内容无不容易回纳入腹腔内但并不引起严重症状者。髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，一直忙厂（包括兰卫）`乙状结肠`或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝
③嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称嵌顿性疝
④狡窄性疝：嵌顿如不及时解除,肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断
⑤特殊类型疝：有时嵌顿的内容物进位部分肠壁,系膜侧肠壁机器系膜并未进入疝膜,肠腔并未完全梗阻,这种称为肠管壁疝或Richter疝.如嵌顿的小肠是小肠憩室(通常是Weekel憩室),则称Litter疝.有时可有几个肠袢嵌顿,状如W型,其中间的肠袢虽不在疝囊内,但却属被嵌顿的肠管,这种情况称逆行性嵌顿疝或Maydl疝
腹外疝的临床表现
主要临床表现是腹股沟有一突出的肿块，有的开始时肿块较小,仅仅通过深环进入腹股沟管,疝环处仅有轻度坠涨胀感,此时诊断较为困难；一旦肿块明显,并穿过浅环甚或进入阴囊，诊断较容易
①医复性斜疝：除腹股沟区有肿块和偶然有胀痛3外,并无其他症状.肿块常在站立`行走`咳嗽或劳动时出现,多呈带帝柄的梨形,并可降至阴囊或大阴唇.用手按肿块并嘱病人咳嗽,可有膨胀性冲击感.如病人平卧休息或用手将肿块向腹腔推送,肿块可向腹腔还纳而消失,回纳喉,以手指通过阴囊皮肤伸入浅环,可感浅环扩大`腹壁软;此时如嘱病人咳嗽,指尖有冲击感
②难复性斜疝：除肿块稍重,主要是疝块不能完全回纳.滑动性疝块不能完全回纳外,尚有消化不良和便秘等症状
③嵌顿性疝：通常发生在斜疝,强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原因.临床上表现为疝块突然增大,并伴有明显疼痛.平卧或用手推送不能是肿块回纳.肿块紧张发硬,且有明显触痛.疝一旦嵌入不即时处理,终将成为绞窄性疝.肠管壁疝(Richter疝)嵌顿2时,由于局部肿块不明显,有不一定有肠梗阻表现,容易被忽略
④绞窄性疝：多较严重,但在肠管坏死穿孔时,疼痛可因疝块压力骤降而暂有所缓解.因此,疼痛环节而肿块仍在者,不可认为是病情好转.⑤腹股沟直疝常见于年老体弱者,其主要临床表现是当病人直立时,在腹股沟内侧端`耻骨结节上外方出现一半球形肿块,并不伴有疼痛或其他症状.直疝决不进入阴囊,极少发生嵌顿.疝内容物常为小肠或大网膜
疝修补术
修补腹股沟管前壁以Ferguson法最常见.修补腹股沟管后壁用:Bassini法,Halsted法,McVay法,Shouldice法.
胃十二指肠疾病
胃十二指肠溃疡：胃十二指肠黏膜的局限性圆形或椭圆型的全层黏膜缺损.
十二指肠溃疡的临床表现
多见于30岁左右的男性,上腹部或剑突下饥饿性疼痛,进食后腹痛可暂时缓解,右上腹可有压痛,腹痛有周期性发作的特点
十二指肠溃疡手术适应症
①胃十二指肠溃疡出现的严重并发症,如溃疡急性穿孔`大出血或瘢痕性幽门梗阻
②内科治疗无效.正规内科治疗三个疗程溃疡仍不愈合者,视为内科治疗无效.以下情况经一个疗程正规内科治疗,症状无缓解,宜尽早手术,如溃疡史长`症状重;内镜及X线钡餐示溃疡深大;继往有溃疡穿孔史.手术方法:胃大部切除术`胃迷走神经切除术
胃十二指肠溃疡的并发症
溃疡穿孔`大出血`瘢痕性幽门梗阻.胃切除术后并发症:术后胃出血`十二指肠残端破裂`胃肠吻合口破裂或瘘`术后呕吐`倾倒综合症`碱性反流性胃炎`吻合口溃疡`营养性并发症`残胃癌
胃溃疡的临床表现特点
①发病年龄多为40~60岁,多位于胃窦小弯侧
②腹痛的节律性不明显,对抗酸药物疗效不佳
③压痛点常位于剑突与脐间的正中线或珞偏左
④易引起溃疡穿孔、大出血等并发症,约有5%可恶变.
胃溃疡的手术适应症
较十二指肠溃疡宽
①内科治疗8~12周,溃疡不愈合
②内科治疗后溃疡愈合且继续用药,但溃疡复发者
③发生溃疡出血，梗阻及穿孔
④胃十二指肠复合溃疡;直径2.5以上的巨大溃疡或疑为恶性变者
手术方法：胃大部切除术
治疗目的：治愈溃疡`消除症状`防止复发
胃大部切除术
①切除范围
胃的远侧2/3~3/4,包括胃体的远侧部分`胃窦部`幽门和十二指肠秋部的近侧
②治疗原则
切除胃窦部,消除了由于为泌素引起的胃酸分泌;切除了大部分胃体,减少了分泌胃酸`胃蛋白酶的壁细胞`主细胞数`既阻断了胃相胃酸分泌,又消除了大部分头相胃酸分泌的靶器官;切除了胃溃疡的好发部位;切除了溃疡本身
③胃肠吻合方式
胃大部切除胃空肠吻合术,即毕(Billroth)Ⅱ式胃切除术且吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态,术后并发症较少,但因胃与十二指肠吻合有一定张力,易致胃切除范围不够,可引起术后溃疡复发,因此,此法多适用于胃溃疡.
肠梗阻
肠炎性疾病
①肠结核:好发于回肠末端和回盲部,病理上可表现为溃疡型和增生型两类,其特点是沿着肠管的横轴发展,因此在修复过程中容易造成肠管的环型瘢痕狭窄
②伤寒肠穿孔
③克罗恩病
④急性出血性肠炎:可见腥臭血便..
肠梗阻的分类
①按梗阻的基本原因分三类:机械性胃梗阻:最为常见,是由于各种原因引起肠腔变狭小,使肠内容物通过发生障碍.可因:肠腔梗阻`肠管受压`肠壁病变;动力性肠梗阻:是肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正常运行,但无器质性肠腔狭;血运性肠梗阻:由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行
②按肠壁有无血运障碍,分两类:单纯性肠梗阻;只有肠梗阻,无肠管血运障碍.绞窄性肠梗阻:梗阻并伴有肠壁血运和障碍
临床表现
症状:腹部阵发性绞痛`呕吐`腹胀`肛门停止排气排便.检查:腹部体检:视诊可见腹胀`肠型和蠕动波;触诊单纯性有轻压痛,绞窄性有固定压痛和腹膜刺激征.叩诊绞窄型可移动性浊音阳性;听诊机械性梗阻时,肠鸣音亢进,有起过水声或金属声.麻痹性肠鸣音减弱或消失.X线检查:立位X线平片可见多数液面及胀气肠袢
阑尾疾病
急性阑尾炎的临床病理分型
急性单纯阑尾炎
急性化脓性阑尾炎
坏疽性及穿孔性阑尾炎
阑尾周围脓肿.
特殊类型阑尾炎的临床特点
①小儿急性阑尾炎:病情发展较快且较重,早期即有高热.右下腹压痛和肌紧张是其重要体征.穿孔率较高
②妊娠期急性阑尾炎:阑尾被推向右上腹,压痛部位也随之上移.因腹壁被抬高，所以压痛`反跳痛`肌紧张均不明显.大腹膜难以包裹炎症阑尾,腹膜炎易扩散
③老年人急性阑尾炎:疼痛感觉迟钝,主诉不强烈。腹壁薄弱,体征不典型.动脉硬化易导致阑尾缺血坏死.合并症较多,使病情更趋复杂严重.
结肠癌
结肠癌:病理与分型:根据肿瘤的大体形态可分为:肿块型`浸润型`溃疡行型.组织学分类:腺癌`黏液癌`未分化癌
分期
按Dukes分期，可分为:：A期:癌仅限于肠壁内,可分为三个亚期
A1期:癌局限于黏膜层`黏膜肌层及黏膜下层
A2期:癌累及肠壁深肌层
A3期:癌累及肠壁浅肌层
B期癌穿透肠壁但无淋巴结转移
C期:有淋巴结转移,又分为两个亚期.C1期:淋巴结转移限于结肠壁及结肠旁淋巴结;C2期:淋巴结转移至系膜和系膜跟部.D期:有远处转移或腹腔转移,以及广泛侵及临近脏器
临床表现
①排便习惯和粪便性质的改变:常为最早出现的症状,多为排便次数增加,腹泻`便泌,黏液`脓`血便
②腹痛:常为腹部持续性隐痛
③腹部肿块
④肠梗阻症状:多表现为慢性低位不完全性肠梗阻
⑤全身症状：贫血`消瘦`乏力`低热.一般右侧结肠癌以全身症状`贫血`腹部肿块为主要表现,左侧结肠癌以肠梗阻`便泌`腹泻`便血等症状为显著
直肠癌
肛裂三联征:肛裂、前哨痔、乳头肥大同时存在
临床表现
疼痛`便秘和出血。疼痛多剧烈，有典型的周期性；排便时刀割样疼痛，便后数分钟缓解，随后因括约肌收缩痉挛，再次剧痛，可持续半小时到数小时，括约肌疲劳`松弛后疼痛缓解。
直肠肛管周围脓肿
解剖生理
齿状线：是直肠与肛管的交界线,是重要的解剖学标志,在临床上有重要意义
其重要性有如下几个方面
①赤状线以上是黏膜,受自主神经支配,无疼痛感;齿状线以下为皮肤,受阴部内神经支配,痛觉敏锐
②以上由直肠上下动脉上下动脉供应,以下属肛管动脉供应
③以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉;以下为直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉
④以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁或髂内淋巴结;以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结.肛管直肠肌:由肛管内括约肌`直肠壁纵肌的下部`肛管外括约肌的深部和邻近的部分肛提肌纤维共同组成的肌环,绕过肛管和直肠分界处,此环是括约肛管的重要结构,完全切断,引起大便失禁.直肠肛管周围间隙,肛提肌以上的间隙有骨盆直肠间隙`直肠后间隙.以下的有:坐骨肛管间隙`肛管周围间隙
直肠肛管周围脓肿临床表现
①肛门周围脓肿：最常见，常位于港门后放或侧方皮下部，呈肛周持续性跳痛，全身感染性症状不明显。病变处红肿`压痛，脓肿形成可有波动感
②坐骨直肠间隙脓肿：由于坐骨直肠间隙较大，形成的浓重较大而深。可出现患侧持续性胀痛。并逐渐加重，可伴有排尿困难和里急后重，全身感染症状明显。早期局部踢正不明显，以后出现肛门患侧红肿，局部出同伙肛门指诊时患侧有深亚统计波动感，脓肿可向下穿破皮肤，形成肛瘘
③骨盆直肠间隙脓肿：较少见，由于此间隙位置较深，较大，引起全身症状较重，局部症状不明显。早期就有全身中*症状，局部表现为直肠坠胀，便意不尽，伴排尿困难。直肠指诊可在直肠壁上触及肿块隆起，又压痛和波动感。诊断主要靠穿刺抽脓。
肛瘘
肛瘘分类，安位置高低分：
低位肛瘘，瘘管委域外括约肌深部以下
高位肛瘘瘘管位于外括约肌深部以上
按瘘管多少分：单纯性和复杂性
按瘘管和括约肌的关系：钢管括约肌间型，经肛管括约肌型，肛管括约肌上型，肛管括约肌外型。
临床表现
主要症状为瘘外口流出少量农性`血性`黏液性分泌物。当外口愈合，瘘管中有脓肿形成时，可明显疼痛，伴有寒战`发热等全身感染症状，脓肿船破或切开引流后，症状缓解。上述症状可反复发作
治疗
瘘管切开术，瘘管切除术、挂线疗法
痔
痔分类
①内痔：由直肠上静脉丛形成，为浴齿状线上方，表面为直肠黏膜覆盖。内痔分为4度。Ⅰ，只在排便时出血，痔块不脱出于肛门外。Ⅱ，排便时痔块脱出于肛门外。Ⅲ，痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳Ⅳ，痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出
②外痔：由直肠下静脉丛形成，位于齿状线下方，表面为肛管皮肤覆盖
③混合痔：由于直肠上下静脉丛相互吻合，静脉曲张时相互影响，使上下静脉丛均发生曲张
临床表现
便血：无痛性间歇性便后出鲜血是内痔或混合痔早期的常见症状。
痔块脱出；第2`3`4度内痔或混合痔可出现痔块脱出
疼痛：单纯性内痔无疼痛，内痔或混合痔脱出嵌顿和血栓性外痔在发病的最初1~3天，患者疼痛剧烈瘙痒
胆道疾病
胆囊三角（Calot三角）是由胆囊管`肝总管肝脏下缘所构成的三角区，胆囊动脉、肝右动脉、右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域
胆石病按其组成成分不同分为3类
①胆固醇结石：80%位于胆囊内
②胆色素结石：主要在胆囊管内
③混合结石：60%胆囊`40%在胆管
肝外胆管结石的临床表现
取决于有无感染和梗阻
①症状：典型这颗由Charcot三联症：腹痛`寒战高热和*疸
②体征：剑突下和右上腹深压痛。可触及肿大的胆囊并有触痛
③辅助检查
实验室：白细胞计数和中性粒细胞升高
影像学：B超首选。
肝内胆管结石的临床表现
①症状：主要取决有无合并肝外肝管结石，是否发生梗阻和继发感染，晚期可出线胆汁性肝硬化和门静脉高压症。少数病人可继发癌变
②体征：主要有肝脏呈不对称肿大，肝区有压痛及扣击痛等
急性胆结石性胆囊炎的病理
①急性单纯性胆囊炎
②急性化脓性胆囊炎
③坏疽性胆囊炎
④慢性胆囊炎改变甚至萎缩
⑤胆管炎或胰腺炎
⑥胆囊胃肠道内瘘。
急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），急性重症型胆管炎（ACST）
临床表现
①以往多有胆道疾病发作史和胆道手术史
②发病急骤，病情进展快，全身中*症状明显
③除Charcot三联症（腹痛`寒战高热和*疸），还可出现休克`中枢神经系统受抑制表现，即Reynolds五联症
诊断
是外科重症之一，关键在于早期诊断。Reynolds五联症表现，结合实验室及影像检查可诊断。若五联症不典型，在Charcot三联症基础上。当体温持续在39度以上，脉搏〉次/分，白细胞〉20*/L，血小板降低时，应考虑AOSC
胆囊息肉恶性病变的危险因素：直径超过1cm；年龄超过50岁；单发病变；息肉逐渐增大；合并胆囊结石等
病因
①胃十二指肠溃疡：约占一半，3/4是十二指肠溃疡
②门静脉高压症：食管胃底曲张静脉破裂出血约占25%
③出血性胃炎：5%
④胃癌：2%~4%
⑤胆道出血
上消化道大出血的常见病因
胃，十二指肠溃疡；约占一半，其中3/4是十二指肠溃疡
门静脉高压症，食管胃底曲张的静脉破裂出血，约占25%
胃癌，2%~4%
胆道出血，大出血后，门静脉内血量减少，脾可能暂时缩小不易扣及
-感谢