医院主任中医师、肛肠科科主任
巫秀义
擅长：治疗肛肠科多种疑难病症，对如环状混合痔、高位复杂性肛瘘、肛周脓肿、婴幼儿肛瘘、直肠阴道瘘、肛门狭窄、肛裂、直肠息肉、直肠内脱垂、肛门失禁、出口梗阻性便秘等具有丰富的临床经验。
本期话题肛瘘的诊治
何为肛瘘
肛门直肠瘘简称肛瘘，是肛门周围脓肿破溃后的后遗疾病。肛瘘大多数由肛门直肠周围脓肿切开或自溃，脓腔收缩，形成纤维化病变，形如管状故名肛瘘。瘘是指直肠内和肛门外有互通疮口的管道，直肠内的称为内口，肛门外的称为外口，内、外口之间的管道称为瘘管。我国是认识“瘘”病的最早国家，最早见于《山海经.中山经》“食者不痈，可以为瘘。”
肛瘘的发病率是多少？
肛瘘是常见的肛门直肠病，在我国发病占肛门直肠病的1.67%~3.6%，国外为8%~25%。发病年龄以20~40岁青壮年为主。婴幼儿发病者亦不少见，主要见于男婴幼儿，女婴幼儿极为少见，男孩与女孩的比例约为5：1。
肛瘘有哪些症状？
肛瘘的症状可分为局部和全身症状，在非炎症急性期，主要以局部症状为主。急性炎症期和反复发作复杂性肛瘘，可伴有全身症状。局部症状有肛外或肛内流脓水；肛门部瘙痒，潮湿不适；肛门部疼痛等。全身症状，如炎症期有恶寒发热，长期化脓的复杂性肛瘘，可伴有贫血、消瘦、食欲不振。
肛瘘的发病原因有哪些？
中医认为皆因外感风热燥火湿邪，饮食醇酒厚味、劳伤忧思、便秘、房劳过度等所致。西医认为与感染，外伤，肿瘤，其它如性病性淋巴肉芽肿、放射菌病、直肠憩室炎、溃疡性大肠炎、克隆病等继发感染有关。肛瘘形成的最主要原因是肛门直肠周围脓肿破溃后的后遗症，肛门周围脓肿是由污染粪便滞留肛隐窝产生肛腺炎引起，95%以上的肛瘘皆由此引起。
肛瘘为什么不能自愈？
肛周脓肿自然破溃或切开引流后之所以不能愈合的原因有以下几点：(1)原发内口继续感染，直肠内的污染物不断从内口进入感染病灶。(2)长期慢性炎症以及反复感染，局部病灶形成纤维化管壁。管道常弯曲狭窄，致引流不畅。(3)肛门直肠周围支持组织，特别括约肌的收缩可致管道排脓不畅，使感染沿括约肌间隙蔓延。
肛瘘分哪几类？
目前国内多按病源及病变程度进行分类。按病源分为：化脓性肛瘘和结核性肛瘘。按病变的程度可分为：低位单纯性肛瘘；高位单纯性肛瘘；低位复杂性肛瘘；高位复杂性肛瘘；马蹄型（前位、后位、前后位）复杂性肛瘘。
目前肛瘘的治疗有什么新方法？
药物治疗只能减轻其症状而不能根治肛瘘，如要根治肛瘘必需手术治疗。 肛瘘的手术治疗主要围绕着“彻底清除感染灶，更好地保护肛门功能”这一治疗原则来展开的。治疗复杂性肛瘘时，多采用切开、缝合、旷置、挂线等综合术式，并配合中药内服外用，生物蛋白胶灌注瘘道，“藻酸钙”活性敷料填塞创口，生长激素促愈合等多种方法，来提高疗效，缩短疗程，尽可能地保护好肛门功能，以减少患者的痛苦。
怎样预防肛瘘的发生？
(1)注意饮食起居：饮食宜清淡，易消化，多纤维、多水份，少食辛辣、肥腻之品，少饮酒。不宜在燥热、潮湿阴冷之地长期工作和坐卧。
(2)防治便秘和腹泻，避免引发肛内肛隐窝炎，最终形成肛瘘。
(3)及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，不要使其发展成肛门脓肿和肛瘘。
(4)及时治疗可引起肛门脓肿的全身性疾病，如克隆病、溃疡性大肠炎、肠结核等。
(5)坚持每日定时大便，便后坐浴，洗净肛门，对预防感染有重要意义。
(6)如感肛门灼热不适可及时放入有消炎作用的肛门栓剂，然后就医，及时诊治。
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