第一节意识障碍
一、以觉醒度改变为主
嗜睡
昏睡
昏迷：浅昏迷、中昏迷、深昏迷
二、以意识内容改变为主
意识模糊
谵妄
三、特殊类型的意识障碍
去皮质综合征
无动性缄默症
植物状态
四、意识障碍的鉴别诊断
闭锁综合征
意志缺乏症
木僵
五、伴发不同症状和体征意识障碍的病因诊断
头痛——脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑外伤
视乳头水肿——高血压脑病、颅内占位病变
瞳孔散大——脑疝、脑外伤、乙醇中*或抗胆碱能与拟交感神经药物中*
肌震颤——乙醇或镇静药过量、拟交感神经药物中*
偏瘫——脑梗死、脑出血、脑外伤
脑膜刺激症——脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血
肌强直——低钙血症、破伤风、弥漫性脑病
痫性发作——脑炎、脑出血、脑外伤、颅内占位病变、低血糖
发热——脑炎、脑膜炎、败血症
体温过低——低血糖、肝性脑病、甲状腺功能减退
血压升高——脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病
心动过缓——甲状腺功能减退、心脏疾患
第二章认知障碍
一、记忆障碍
遗忘：顺行性遗忘、逆行性遗忘
记忆减退
记忆错误：记忆恍惚、错构、虚构
记忆增强
二、视空间障碍
三、执行功能障碍
四、计算力障碍
五、失语
外侧裂周围失语综合征：Broca失语、Wernicke失语、传导性失语
经皮质性失语综合征：经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质感觉性失语
完全性失语
命名性失语
皮质下失语：丘脑性失语、内囊、基底核损害所致的失语
六、失用
观念性失用
观念运动性失用
肢体运动性失用
结构性失用
穿衣失用
七、失认
视觉失认
听觉失认
触觉失认
体象障碍
八、轻度认知障碍和痴呆
轻度认知障碍
痴呆
第三节头痛
一、头痛部位与疾病的可能关系
全头——脑肿瘤、颅内出血、颅内感染、紧张性头痛、低颅压性头痛
偏侧头痛——血管性偏头痛、鼻窦炎性头痛、耳源性头痛、牙源性头痛
前头部——后颅窝肿瘤、小脑幕上肿瘤、鼻窦炎性头痛、丛集性头痛
双颞部——垂体瘤、蝶鞍附近肿瘤
枕颈部——蛛网膜下腔出血、脑膜炎、后颅窝肿瘤、高颅压性头痛、高血压头痛、颈性头痛、肌痉挛性头痛
二、头痛发病快慢与疾病的关系
急性头痛——蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑出血、脑炎、脑膜脑炎、癫痫、高血压脑病、腰穿导致的低颅压、青光眼、急性虹膜炎
亚急性头痛——颅内占位病变、良性颅内压增高、高血压性头痛
慢性头痛——偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、药物依赖性头痛、鼻窦炎
第四节痫性发作和晕厥
一、痫性发作的常见病因
原发性神经系统疾病——特发性癫痫、脑外伤、脑卒中或脑血管畸形、脑炎或脑膜炎
系统性疾病——低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态、尿*症、肝性脑病、高血压脑病、药物中*、高热
二、晕厥的常见病因
反射性晕厥——血管迷走性晕厥、直立性低血压性晕厥、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥、咳嗽性晕厥、吞咽神经痛性晕厥
心源性晕厥——心律失常、心瓣膜病、冠心病及心肌梗死、先天性心脏病、原发性心肌病、左房粘液瘤及巨大血栓形成、心脏压塞、肺动脉高压
脑源性晕厥——严重脑动脉闭塞、主动脉弓综合征、高血压脑病、基底动脉型偏头痛
其他——哭泣性晕厥、过度换气综合症、低血糖性晕厥、严重贫血性晕厥
三、痫性发作与晕厥的鉴别
第五节眩晕
一、系统性眩晕
周围性眩晕
中枢性眩晕
周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别
二、非系统性眩晕
第六节视觉障碍
一、视力障碍
单眼视力障碍：突发视力丧失、进行性单眼视力障碍
双眼视力障碍：一过性双眼视力障碍、进行性视力障碍
二、视野缺损
双眼颞侧偏盲
双眼对侧同向性偏盲
双眼对侧同向上象限盲及双眼对侧同向下象限盲
第七节听觉障碍
一、耳聋
传导性耳聋
感音性耳聋
传导性耳聋与感音性耳聋的鉴别
二、耳鸣
三、听觉过敏
第八节眼球震颤
一、眼源性震颤
二、前庭性震颤
前庭周围性眼震
前庭中枢性眼震
前庭周围性和中枢性眼震的鉴别
第九节构音障碍
一、上运动神经元损害
二、基底核病变
三、小脑病变
四、下运动神经元损害
五、肌肉病变
第十节瘫痪
一、上运动神经元性瘫痪
二、下运动神经元性瘫痪
三、上运动神经元和下运动神经元性瘫痪的比较
第十一节肌萎缩
一、神经源性肌萎缩
二、肌源性肌萎缩
第十二节躯体感觉障碍
一、抑制性症状
二、刺激性或激惹性症状
感觉过敏
感觉过度
感觉倒错
感觉异常
疼痛
第十三节共济失调
一、小脑共济失调
姿势和步态异常
随意运动协调障碍
言语障碍
眼球运动障碍
肌张力减低
二、大脑性共济失调
额叶性共济失调
颞叶性共济失调
顶叶性共济失调
枕叶性共济失调
三、感觉性共济失调
四、前庭性共济失调
第十四节步态异常
一、痉挛性偏瘫步态
二、痉挛性截瘫步态
三、慌张步态
四、摇摆步态
五、跨阈步态
六、感觉性共济失调步态
七、小脑步态
第十五节不自主运动
一、震颤：静止性震颤、动作性震颤（姿势性震颤、运动性震颤）
二、舞蹈样运动
三、手足徐动症
四、扭转痉挛
五、偏身投掷运动
六、抽动症
第十六节尿便障碍
一、排尿障碍
感觉障碍性膀胱
运动障碍性膀胱
自主性膀胱
反射性膀胱
无抑制性膀胱
二、排便障碍
便秘
大便失禁
自动性排便
排便急迫
第十七节颅内压异常和脑疝
一、颅内压异常
颅内压增高：弥漫性颅内压增高、局限性颅内压增高、急性和慢性颅内压增高的临床表现鉴别
颅内压降低
二、脑疝
小脑幕裂孔疝：钩回疝、中心疝
枕骨大孔疝
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