8-12章答案及解析
一、A11、E
原则上应该早期床上活动，并尽早离床活动，但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱或实施特殊的制动措施的病人则不宜早期活动。
2、E
应用镇咳剂会抑制咳嗽反射，从而导致不能有效咳出肺内分泌物，容易引起术后肺炎。
3、E
全麻尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气道，清醒后且血压平稳者可取半卧位；椎管内麻醉者，应平卧6～8小时，以防因脑脊液外渗而出现头痛；局部麻醉者，可视手术和病人需求安置体位。颅脑手术后，无休克或昏迷，可取15°～30°头高脚低斜坡卧位；颈、胸部手术后，多采用高半坐卧位，便于呼吸和有效引流；脊柱或臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位；腹部手术后，多采用低半坐卧位或斜坡卧位。既能降低腹壁张力，减轻切口疼痛，又利于呼吸；腹腔内有感染者，若病情许可，应尽早改为半坐位或头高脚低位，以利有效引流。
4、E
术后切日裂开的主要原因有营养不良、缝合不好、腹内压力突然增高、切口感染等。腹泻时会有腹压的突然增高，而尿潴留不会导致腹内压力突然增高，因此与术后切口裂开无关。
5、C
血栓性静脉炎发生后一般严禁按摩，以防止血栓脱落引起栓塞。
二、A3/A4
1、1、D
该病人要接受的手术为胃大部切除术，术前应禁食12小时、禁水4小时，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。
2、B
硬脊膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，故术后需要平卧4～6小时，但不必去枕。
一、A11、C
碘酊对会阴部的皮肤有刺激作用，一般不用于会阴部皮肤的手术消*，会阴部手术时一般用碘伏消*。
2、B
因为麻醉的部位和手术部位通常不在同一部位，因此麻醉器械不会造成手术野的污染。
二、A21、C
该病人为右乳癌应进行根治手术，同时病人出现了淋巴结转移，手术时还需清扫腋下淋巴结，手术备皮的范围应大于手术切口周围至少15cm，因此右侧备皮应至右侧肩背部。
一、A11、C
丹*有接触性传染，因此对患有丹*的病人应采取床边隔离。
2、D
当机体感染的病菌人血时，病人可有寒战高热等表现，此时应作血液细菌或真菌培养，常为阳性。
3、E
给脓*症病人取血做细菌培养时，取血时间最好在病人未使用抗生素而发生寒战高热时，可提高血细菌培养的阳性率。
4、E
厌氧菌感染应彻底清除坏死组织和异物，用3％过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口，充分引流。
一、A11、C
口底、颌下、颈部等处的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而压迫气管。引起呼吸困难甚至警息。炎症亦可蔓延至纵隔影响心、肺功能预后较差。
2、D
痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌以金*色葡萄球菌为主，常发生在皮肤较厚的颈部和背部。痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，表面有多个凸出点或脓点。若痈向周围和深部组织发展，病人多伴有全身症状，包括寒战、高热、食欲不佳和全身不适，周围血白细胞计数及中性粒细胞比例增加，严重者可致脓*血症或全身性化脓性感染而危及生命。
3、E
丹*起病急、进展快，先有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状，高热可达39～40℃，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。手指轻压发红区颜色变白，松手后红色很快恢复，当红肿向周围蔓延时，中央红色消退、脱屑，颜色转为棕*；红肿区有时可发生水疱，局部有烧灼样痛。常伴有周围淋巴结肿大、疼痛。感染加重可导致全身脓*血症。根据本病例的发病特点，初步考虑是发生了丹*。
4、E
为了预防非特异性感染，应告诉病人保持皮肤清洁，减少细菌污染；防止皮肤损伤，不给细菌侵入机体的途径；处理原发病；治疗相关的全身性疾病等。但若经常应用抗生素则可促使细菌产生耐药性，一旦发生感染，则抗生素的治疗效果会受到影响。
一、A11、A
硝酸银可以用于烧灼过度增生肉芽组织的创面，使肉芽组织与创面平齐，利于缝合和植皮。
二、B1、1、D
3％氯化钠溶液湿敷创面可减轻肉芽组织的水肿，促进伤口愈合。
2、C
优琐溶液为含氯硼酸溶液，一般用于坏死组织较多、有脓液的创面。
一、A11、D
深Ⅱ度烫伤热力深达真皮深层，水疱壁厚，基底红白相间，痛觉迟钝，愈合后会留有瘢痕。
2、B
深Ⅱ度烧伤伤及真皮层，3～4周愈合，留有瘢痕。
二、A3/A41、1、A
损伤现场抢救时应当优先抢救危及生命的损伤，大喊大叫的病人意识还清楚，而不响不动的病人可能已经昏迷。
2、A
股骨干骨折时创伤较大，出血量较多。同时骨折断端可能损伤股动脉，引起大出血。
3、D
开放性气胸有与外界相通的伤口，同时空气还可通过伤口进入胸腔，纵隔向健侧偏移压迫心脏，影响呼吸和循环系统，因此应首先处理。
三、B1、1、E
双小腿烧伤的面积为13％。
2、C
双前臂烧伤的面积为6％。
一、A11、C
3P试验为凝血功能检查，不属于组织配型检查。
2、A
自体移植是指供者与受者为同一个体，存活率最高。
3、E
为保证皮片存活，应保持植皮区肢体制动，以免皮片移动。
4、C
表层皮片包括表皮及少量真皮乳头层，成活率高，但愈后不耐磨，易变形，有色素沉着。中厚皮片含表皮及部分真皮层。用途最广，成活率高，愈后功能好，不易收缩，色素变化不大。全厚皮片包括全层皮肤，愈后功能好，但因皮源有限，应受限制。点状皮片面积小，很易成活。
5、E
供皮区备皮，术前消*不可使用碘酒；受皮区换药，尽量使肉芽新鲜健康。创面涂片应无溶血性链球菌存在，皮片放置于冷等渗盐水中。
6、A
排斥反应之所以发生，是由于供体和受体细胞膜上抗原不同，因此排斥反应是人体正常反应。
二、A21、E
供者与受者为孪生兄弟，一般不会发生排斥反应，且手术后10天来情况良好，故考虑为液体入量不足。
2、B
超急排异在移植术后24小时内或更短时间发生的排异反应。
十三章基础知识
一、A1
1、①国际上通用的肿瘤“TNM”分期法，其中的“N”表示
A、原发肿瘤B、骨转移C、肝转移D、肺转移E、区域淋巴结转移
相关专业知识
一、A1
1、②对肿瘤确诊最可靠的检查是
A、B超B、X线C、病理D、内镜E、核素扫描
2、②抗肿瘤药5-氟尿嘧啶属于
A、烷化剂类B、植物药类C、抗生素类D、抗代谢类E、激素类
3、②甲胎蛋白（AFP）对何种肿瘤诊断特异性高
A、原发性肝癌B、肺癌C、骨癌D、白血病E、甲状腺癌
二、A2
1、②男性，48岁。肺癌术后化疗，当血白细胞降至3.0×／L(／mm3)，首先要
A、用生血药B、停用抗癌药C、加强营养
D、少量输血E、减少抗癌药量
专业知识
一、A11、③良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别是
A、肿块硬度B、细胞分化程度C、生长速度
D、表面光滑程度E、疼痛程度
2、③下列关于肿瘤化疗的叙述错误的是
A、可大剂量冲击疗法B、可中剂量短程疗法
C、可小剂量维持疗法D、多疗程治疗
E、避免联合用药
3、③有关癌肿的局部特征，不正确的是
A、表面高低不平B、界限不清C、固定，不活动
D、质地坚硬E、早期就有疼痛
二、A2
1、③某护士为一患淋巴肉瘤的病人静脉注射氮芥，病人感局部明显疼痛，肿胀，回抽无回血，立即拔出针头，但局部仍痛，处理正确的是
A、给止痛药B、以热水袋热敷C、以50％硫酸镁湿热敷
D、外敷止痛膏E、局部冷敷，以稀硫代硫酸钠局部封闭
2、③某鼻咽癌病人确诊后进行头颈部放疗，感唾液减少、口干，颈部皮肤出现红斑，放射性皮炎。该病人的护理诊断或问题为
A、有血白细胞减少可能B、口腔黏膜改变C、皮肤完整性受损
D、营养失调E、大便失禁
第十四章专业知识
一、A11、③颅内高压三主征是
A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿B、呕吐、视神经乳头水肿、抽搐
C、视神经乳头水肿、抽搐、昏迷D、抽搐、昏迷、头痛
E、昏迷、头痛、呕吐
2、③对颅内高压病人的处理错误的是
A、密切观察病情变化B、便秘时高压灌肠
C、应用脱水剂D、限制液体入量E、呼吸不畅可行气管切开
3、③采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是
A、渗透脱水作用B、利尿脱水作用C、抗炎性反应作用
D、稳定溶酶体膜作用E、抑制脑脊液分泌作用
4、③下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是
A、通常体温降至32～34℃
B、降温前先给病人使用冬眠药物
C、冬眠期间不宜翻身或移动体位
D、收缩压低于mmHg应停药
E、复温时应先停止使用冬眠药物
5、③颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是
A、有利于改善心脏功能B、有利于改善呼吸功能
C、有利于颅内静脉回流D、有利于鼻饲
E、防止呕吐物误入呼吸道
6、③不符合枕骨大孔疝表现的是
A、剧烈头痛B、反复呕吐C、意识改变出现早
D、瞳孔改变E、呼吸骤停发生早
二、A2
1、③王女士，30岁，颅脑损伤住院治疗，行冬眠降温疗法。错误的护理是
A、用药前量体温、脉搏、呼吸、血压
B、物理降温后用冬眠药物
C、病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬运
D、维持直肠内温度在32～34℃
E、维持电解质及酸碱平衡
十五章基础知识
一、A1
1、①脑震荡的病理解剖改变是
A、脑出血
B、无明显的器质性改变
C、脑组织明显水肿
D、脑组织裂伤
E、脑组织移位
2、①颅内无明显器质性改变的是
A、脑挫裂伤
B、硬脑膜外血肿
C、硬脑膜下血肿
D、脑内血肿
E、脑震荡
专业知识
一、A1
1、③颅底骨折诊断的主要依据是
A、颅脑外伤史B、查找骨折音C、临床表现
D、X线E、B超
2、③应立即进行手术治疗的脑外伤是
A、脑震荡B、颅底骨折伴脑脊液耳漏
C、脑挫裂伤D、硬脑膜外血肿E、蛛网膜下腔出血
3、③脑脊液耳漏，严禁冲洗、堵塞、腰穿是为了防止
A、头痛B、颅内压下降C、形成脑疝D、颅内压升高E、颅内感染
二、A2
1、③男性，30岁，建筑工地意外事故，头部外伤，昏迷，入院住ICU病房，在以下观察中非必须的是
A、瞳孔B、呕吐C、尿量D、肢体活动E、昏迷指数
2、③男性，40岁，因颅脑外伤昏迷入院，当患者出现清醒后，又再次昏迷，其有效的处理是
A、降温B、脱水C、手术D、给氧E、应用肾上腺皮质激素
三、B
1、③A.短暂双侧瞳孔散大B.一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪C.单侧瞳孔散大，睑下垂，神志清醒D.双侧瞳孔大小多变，不等圆E.双侧瞳孔散大，对光反应消失
1、外伤性颅内血肿则出现
A、B、C、D、E
2、濒死现象发生则出现
A、B、C、D、E
十六章基础知识
一、A1
1、①甲状腺功能亢进病人术后出现声音嘶哑的原因是
A、喉头水肿B、甲状腺切除过多C、喉返神经损伤
D、喉上神经损伤E、喉痉挛
2、①下列属于先天性疾病的是
A、甲状舌管囊肿B、生理性甲状腺肿
C、地方性甲状腺肿D、甲状腺腺瘤
E、原发性甲状腺功能亢进
3、①下列颈部肿块中，容易发生恶变的是
A、甲状舌管囊肿B、淋巴结核C、慢性淋巴结炎
D、甲状腺功能亢进E、结节性甲状腺肿
二、A2
1、①女性，37岁，甲亢行甲状腺大部切除术，术后3h突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是
A、出血B、黏痰堵塞咽喉部C、分泌物堵塞气管
D、气管塌陷E、喉返神经损伤
十六章专业知识
一、A1
1、③甲亢达到手术指标，脉搏需在
A、90次／分以下B、次／分以下C、次／分以下
D、次／分以下E、次／分以下
二、A2
1、③某女士，30岁，诊断为甲亢。清晨测得脉率96次／分，血压17.3／9.3kPa（／70mmHg）。计算基础代谢率是属于
A、正常B、正常范围偏高C、轻度甲亢
D、中度甲亢E、重度甲亢
2、③女性，53岁，甲亢，甲状腺大部切除术后，留在伤口内的引流物取出的时间一般是在术后
A、6～8hB、10～12hC、14～18hD、24～48hE、72h
3、③女性，38岁，甲亢，甲状腺大部切除术后，突发呼吸困难、窒息，最大的可能是
A、切口内出血B、喉头水肿C、气管塌陷
D、双侧喉返神经损伤E、喉痉挛
4、③某女士，27岁。在甲状腺次全切除术后4h，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇发绀，紧急处理第一步应
A、吸氧B、气管切开C、注射呼吸兴奋剂
D、请麻醉医师插管E、立即拆开颈部缝线，去除血块
5、③患儿，8岁，在颈前中线出现一球形囊性肿块，光滑，边界清楚，伸舌时能牵动，本人无痛苦，考虑为
A、甲状腺腺癌B、淋巴结转移癌C、颈淋巴结核
D、甲状舌管囊肿E、恶性淋巴瘤
三、B
1、③A.最常见的甲状腺恶性肿瘤B.常继发于头、面、颈、口腔的炎症性病变C.主要是摄入碘不足引起D.先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大E.是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤
1、慢性淋巴结炎
A、B、C、D、E
2、恶性淋巴瘤
A、B、C、D、E
3、淋巴结转移癌
A、B、C、D、E
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