大便失禁是什么状况

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TUhjnbcbe - 2021/3/17 2:31:00
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TUhjnbcbe - 2021/3/17 2:31:00
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脑系病症

一.头痛

是以自觉头部疼痛为特征的一种常见病症

(一)外感头痛

1.风寒头痛

临床表现:头痛时作,连及项背,呈掣痛样,时有拘急收紧感,常伴恶寒畏风,遇风尤剧,头痛喜裹,口不渴,舌淡红,苔薄白,脉浮或脉紧

治法:疏风散寒止痛

代表方:川芎茶调散

2.风热头痛

临床表现:头痛而胀,甚则头胀如裂,发热或恶风,面红目赤,口渴喜饮,便秘尿赤,尖红,苔薄*,脉浮数

治法:疏风清热和络

代表方:芎芷石膏汤

3.风湿头痛

临床表现:头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,小便不利,大便或溏,舌淡苔白腻,脉濡

治法:祛风胜湿通窍

代表方:羌活胜湿汤

(二)内伤头痛

1.肝阳头痛

临床表现:头胀痛而眩,以两侧为主,心烦易怒,口苦面红,或兼胁痛,舌红苔薄*,脉弦数

治法:平肝潜阳

代表方:天麻钩藤饮

2.血虚头痛

临床表现:头痛而晕,心悸怔忡,神疲乏力,面色少华,舌质淡,苔薄白,脉细弱

治法:滋阴养血

代表方:加味四物汤

3.气虚头痛

临床表现:头痛隐隐,时发时止,遇劳则加重,纳食减少,倦怠乏力,气短自汗,舌质淡,苔薄白,脉细弱

治法:益气升清

代表方:益气聪明汤

4.痰浊头痛

临床表现:头痛昏蒙沉重,胸脘痞闷,纳呆呕恶,舌淡苔白腻,脉滑或脉弦滑

治法:化痰降逆

代表方:半夏白术天麻汤

5.肾虚头痛

临床表现:头痛且空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,少寐健忘,遗精带下,舌红少苔,脉细无力

治法:补肾填精

代表方:大补元煎

6.瘀血头痛

临床表现:头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史,舌质紫暗,可见瘀斑,瘀点,苔薄白,脉细或细涩

治法:活血化瘀

代表方:通窍活血汤

二.眩晕

是以目眩和头晕为主要表现的病证。目眩是指眼花或眼前发黑,头晕是指感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见

1.肝阳上亢

临床表现:眩晕,耳鸣,头目胀痛,急躁易怒,口苦,失眠多梦,遇烦劳郁怒而加重,,甚则扑倒,颜面潮红,肢麻震颤,舌红苔*,脉弦或数

治法:平肝潜阳,清火息风

代表方:天麻钩藤饮

2.痰湿中阻

临床表现:眩晕,头重如蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎,食少多寐,舌苔白腻,脉濡滑

治法:化痰祛湿,健脾和胃

代表方:半夏白术天麻汤

3.瘀血阻窍

临床表现:眩晕头痛,且痛有定处,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,多伴见舌下脉络迂曲增粗,脉涩或细涩

治法:祛瘀生新,活血通窍

代表方:通窍活血汤

4.气血亏虚

临床表现:眩晕动则加剧,劳累即发,面色恍白,神疲自汗,倦怠懒言,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,纳少腹胀,舌淡苔薄白,脉细弱

治法:补益气血,调养心脾

代表方:归脾汤

5.肾精不足

临床表现:眩晕日久不愈,精神萎靡,腰酸膝软,少寐多梦,健忘,两目干涩,视力减退,或遗精滑泄,耳鸣齿摇,或颧红咽干,五心烦热,舌红少苔,脉细数,或面色恍白,形寒肢冷,舌淡嫩,苔白,脉沉细无力,尺脉尤甚

治法:滋养肝肾,填精益髓

代表方:左归丸

三.中风

又称卒中,是以半身不遂,肌肤不仁,口舌歪斜,言语不利,甚则突然昏仆,不省人事为主要表现的病症,因其发病骤然,变化迅速,有“风性善行而数变”的特点

(一)中经络

1.风阳上扰

临床表现:半身不遂,肌肤不仁,口舌歪斜,言语謇涩,或舌强不语,急躁易怒,头痛,眩晕,面红目赤,口苦咽干,尿赤,便干,舌红少苔或苔*,脉弦数

治法:清肝泻火,息风潜阳

代表方:天麻钩藤饮

2.风痰阻络

临床表现:肌肤不仁,甚则半身不遂,口舌歪斜,言语不利,或謇涩或不语,头晕目眩,舌质暗淡,舌苔白腻,脉弦滑

治法:息风化痰,活血通络

代表方:半夏白术天麻汤

3.痰热腑实

临床表现:半身不遂,肌肤不仁,口舌歪斜,言语不利,或言语謇涩,头晕目眩,吐痰或痰多,腹胀,便干或便秘,舌质暗红或暗淡,苔*或*腻,脉弦滑或兼数

治法:清热化痰,通腑泄浊

代表方:星篓承气汤

4.气虚血瘀

临床表现:,半身不遂,肌肤不仁,口舌歪斜,言语不利,或謇涩或不语,面色无华,气短乏力,口角流涎,自汗,便溏,手足或偏身肿胀,舌质暗淡或瘀斑,舌苔薄白或腻,脉沉细,细缓或细弦

治法:益气扶正,活血化瘀

代表方:补阳还五汤

5.阴虚风动

临床表现:半身不遂,一侧手足沉重麻木,口舌歪斜,舌强语謇,平素头晕头痛,耳鸣目眩,双目干涩,腰酸膝软,急躁易怒,少眠多梦,舌质红绛或暗红,少苔或无苔,脉细弦或细弦数

治法:滋养肝肾,潜阳息风

代表方:镇肝息风汤

(二)中脏腑

1.阳闭

临床表现:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉,兼有面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,舌苔*腻,脉弦滑而数

治法:清热化痰,开窍醒神

代表方:羚羊角汤合用安宫牛*丸

2.阴闭

临床表现:突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉,面白唇暗,四肢不温,静卧不烦,舌苔白腻,脉沉滑

治法:温阳化痰,开窍醒神

代表方:涤痰汤合用苏合香丸

3.脱证

临床表现:突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒遗尿,汗多不止,四肢冰冷,舌痿,脉微欲绝

治法:回阳固脱

代表方:参附汤

四.痴呆

又称呆病,是一种以获得性智能缺陷为主要特征的病症,其损害的程度足以干扰工作或日常生活活动

(一).平台期

1.髓海不足

临床表现:忘失前后,兴趣缺失,起居怠懦,或倦怠嗜卧,行走缓慢,动作笨拙,甚则振掉,腰胫酸软,齿苦发焦,脑转耳鸣,目无所见,舌瘦色淡,脉沉细

治法:滋补肝肾,生精养髓

代表方:七福饮

2.脾肾亏虚

临床表现:迷惑健忘,兴趣缺失,反应迟钝,易惊善恐,食少纳呆,或呃逆不食,口涎外溢,四肢不温,小便混浊,夜尿频多,或二便失禁,舌淡体胖大有齿痕,舌苔白或腻,脉沉细弱,两尺尤甚

治法:温补脾肾,养元安神

代表方:还少丹

3.气血不足

临床表现:善忘茫然,找词困难,不识人物。言语颠倒,多梦易惊,少言寡语,倦怠少动,面唇无华,爪甲苍白,纳呆食少,大便溏薄,舌淡苍白,脉细弱

治法:益气健脾,养血安神

代表方:归脾汤

(二)波动期

1.痰浊蒙窍

临床表现:多忘不慧,表情呆滞,迷路误事,不言不语,忽歌忽笑,洁秽不分,亲疏不辨,口吐痰涎,纳呆呕恶,体肥懒动,舌苔黏腻浊,脉弦而滑

治法:化痰开窍,醒神益智

代表方:洗心汤

2.瘀阻脑络

临床表现:喜忘,神呆不慧或不语,反应迟钝,动作笨拙,或妄思离奇,头痛难愈,面色晦暗,常伴半身不遂,口眼歪斜,偏身麻木,言语不利,舌紫瘀斑,脉细弦或沉迟

治法:活血化瘀,通窍醒神

代表方:通窍活血汤

3.心肝火旺

临床表现:急躁易怒,烦躁不安,妄闻妄见,妄思妄行,或举止异常,噩梦或梦幻游离或梦寐喊叫,头晕目眩,头痛,耳鸣如潮,口臭,口疮,尿赤,便干,舌红或绛,苔*或*腻,脉弦滑或弦数

治法:清心平肝,安神定志

代表方:天麻钩藤饮

(三)下滑期

热*内盛

临床表现:无欲无语,迷蒙昏睡,不识人物,神呆遗尿,或二便失禁,身体蜷缩不动。躁扰不宁,甚则狂越,或谵语妄言,肢体僵硬,或颤动,或痫痉,舌红绛少苔,苔黏腻浊,或腐秽厚积,脉数

治法:清热解*,通络达邪

代表方:*连解*汤

五.癫狂

是临床常见的一组精神失常疾患,癫证以精神抑郁,表情淡漠,沉默呆钝,语无伦次,静而少动为特征。狂证以精神亢奋,狂躁刚暴,喧扰不宁,毁物打骂,动而多怒为特征。二者在临床上症状并存,相互转化,不能截然分开

(一)狂证

1.痰火扰神

临床表现:起病常先有性情急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤,突然狂暴无知,逾垣上屋,骂詈叫号,不避亲疏,或毁物伤人,或哭笑无常,登高而歌,弃衣而走,不食不眠,舌质红绛,苔多*腻,脉弦滑数

治法:镇心涤痰,清肝泻火

代表方:生铁落饮

2.火胜伤阴

临床表现:狂证日久,病势较缓,时作时止,精神疲惫,情绪焦虑,烦躁不安,形瘦面红,五心烦热,舌质红,少苔或无苔,脉细数

治法:滋阴降火,安神定志

代表方:二阴煎合琥珀养心丹

3.痰热郁结

临床表现:癫狂日久不愈,面色晦暗而秽,情绪躁扰不安,多言无序,恼怒不休,甚至登高而歌,弃衣而走,妄见妄闻,妄思离奇,头痛,心悸而烦,舌质紫暗或有瘀斑,苔少或苔*而干,脉弦细或细涩

治法:豁痰化瘀,调畅气血

代表方:癫狂梦醒汤

(二)癫证

1.痰气郁结

临床表现:精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,时时太息,言语无序,或喃喃自语,多疑多虑,喜怒无常,秽洁不分,不思饮食,舌红苔腻而白,脉弦滑

治法:疏肝解郁,化痰醒神

代表方:逍遥散合涤痰汤

2.气虚痰结

临床表现:情感淡漠,不动不语,甚至呆若木鸡,目瞪如愚,傻笑自语,灵机混乱,妄闻妄见,自责自罪,面色萎*,食少便溏,舌淡苔白腻,脉细滑或细弱

治法:益气健脾,涤痰宣窍

代表方:四君子汤合涤痰汤

3.心脾两虚

临床表现:神思恍惚,*梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭,肢体困乏,言语无序,面色苍白,舌淡苔薄白,脉细弱无力

治法:健脾养心,解郁安神

代表方:养心汤合越鞠丸

六.痫证

又称癫痫,是以发作性神情恍惚,甚则突然扑到,昏不如人,口吐涎沫,两目上视,肢体抽搐,或口中怪叫,移时苏醒,一如常人为主要临床表现的一种病症。发作前可伴眩晕,胸闷等先兆,发作后常有疲倦乏力等症状

(一)发作期

1.阳痫

临床表现:突然昏仆,不省人事,面色潮红,紫红,继之转为青紫或苍白,口唇青紫,牙关紧闭,两目上视,项背强直,四肢抽搐,口吐涎沫,或喉中痰鸣,或发怪叫,甚则二便自遗,移时苏醒,病发前多有眩晕,头痛而胀,胸闷乏力,喜欠伸等先兆症状,平素多有情绪急躁,心烦失眠,口苦咽干,便秘尿*等症,舌质红,苔白腻或*腻,脉弦数或弦滑

治法:急以开窍醒神,继以泄热涤痰息风

代表方:*连解*汤合定痫丸

2.阴痫

临床表现:突然昏仆,不省人事,面色晦暗青灰而*,手足清冷,双眼半开半合,肢体拘急,或抽搐时作,口吐涎沫,一般口不啼叫,或声音微小,醒后周身疲乏,或如常人,或仅表现为一过性呆木无知,不闻不见,不动不语,数秒至数分钟即可恢复,恢复后对上述症状全然不知,多则一日数次或十数次发作,平素多见神疲乏力,恶心泛呕,胸闷咳痰,纳差便溏等症,舌质淡,苔白腻,脉多沉细或沉迟

治法:继以开窍醒神,继以温化痰涎,顺气定痫

代表方:五生饮合二陈汤

(二)休止期

1.肝火痰热

临床表现:平时急躁易怒,面红目赤,心烦失眠,咳痰不爽,口苦咽干,便秘溲*,发作时昏仆抽搐,吐涎,或有吼叫,舌红,苔*腻,脉弦滑而数

治法:清肝泻火,化痰宁心

代表方:龙胆泻肝汤合涤痰汤

2.脾虚湿盛

临床表现:平素神疲乏力,少气懒言,胸脘痞闷,纳差便溏,发作时面色晦滞或恍白,四肢不温,蜷缩拘急,呕吐涎沫,叫声低怯,舌质淡,苔白腻,脉濡滑或细弦

治法:健脾化痰

代表方:六君子汤

3.肝肾阴虚

临床表现:痫证频发,神思恍惚,面色晦暗,头晕目眩,伴两目干涩,耳轮焦枯不泽,健忘失眠,腰膝酸软,大便干燥,舌红,苔薄白或苔薄*少津,脉沉细数

治法:滋养肝肾,填精益髓

代表方:大补元煎

4.瘀阻脑络

临床表现:平素头痛头晕,痛有定处,常伴单侧肢体抽搐,或一侧面部抽动,颜部口唇青紫,舌质暗红或有瘀斑,舌苔薄白,脉涩或弦,多继发于中风,颅脑外伤,产伤,颅内感染性疾患后

治法:活血化瘀,息风通络

代表方:通窍活血汤

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