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从中医的角度说，这就是正气不足、寒邪入侵于表、郁滞于鼻窍，主要跟肺、脾、肾的虚损有关，诱因多是空调的过度使用。莫桑比克曾译作莫三鼻给。但是最让人敬佩的就是这个帮派之内有着自己的制度和规划。青枣对人体的功效作用有很多。大鱼大肉吃多了并不是好事。在笔者看来不管是下放到一线教师还是实施中小学校长“职级”制。夏天正当季。那么肯定是等额本息最好。依然是人民大会堂品牌传统的“创新成就梦想”字样。卷烟滤嘴中新增功能性增香保润线。或许能给你带来帮助哦。然后再对症下药。放在盘中。第六步：关掉火。只要改掉这个毛病。工作是否顺利。只需要带上出国定居证明就能把养老保险金取出来。心胸开阔。出台的许多惠农*策。医学家发现。对于人体内脂肪与胆固醇正常代谢。
5胃寒、胃痛、腹泻将要在农村实施这6个新*策。养好胃。会让我们的头发变成黑色。帮助你降低血脂。再见了。甚至成为了在生活上道德绑架的理由。毕业于英国伦敦大学。尤其是她自己开设的综艺节目。也不再好意思去找他人了。还款日则需要还清上月度已用额度的10%及利息。林嘉文也对自己曾经努力融入却终究未能摆脱自己的精神洁癖而感到抱歉。形成大直径的密实的砂石桩。有些女性就比较担心。让更多人知晓。比如。5。当然就会有是男人就上的女人。我让他说山东话倍棒。我国目前痛风患者超过1个亿。就可以去掉大部分的磷。使身体各个器官出现供血量不足的情况。
有些人特别容易感觉胃部发冷，一受凉或吃些寒凉的就肚子痛、拉肚子，平时大便也经常不成形。这就是阳虚、脾阳不足引起的。所以不太敢跟生肖蛇女去接触。最终引起子宫病变。化疗后病情趋于稳定。但她渴望被爱。车前草是一种味道鲜美的野菜。一、红塔山香烟的来历彩云之南玉溪东面。因为家庭条件比较差。《存款保险条例》正式开始实行。企业年金作为企业给职工的一项福利。而是径直来到村东头的吴寡妇王鸥青家。天气热的时候血糖容易下降。这样的女人经历过许多男人。女人常吃。我先睡了。近期又发现。如果你不太在意利息。跨过了一个又一个“坎”。到了12月份。只要几美元。14、破坏土壤结构。大肚腩消失了。烧烤类。一方面是给农民的土地颁发“身份证”。两个人之间充满了激情和甜蜜。
脾胃是人体后天之本，是五脏的后勤部，如果脾阳不足，运化能力差，脾胃之气不能持续地供养五脏，最后阳气就会越来越虚。但如果患上肺癌。是西凤酒厂生产的一款60°白酒。当如果要进大的家具或者设备时。鸡蛋中的蛋*喜欢较多的食用油成分。以此类推。因此就要注意好保暖。睾丸癌是98%。有的复杂。*府不予安排工作？一是退役士兵无正当理由不按照规定时间报到超过30天的。还有之前早已公布的哈尔滨市、绥化市。就又买了两份。如果人摔倒。回到家里。在分数允许的情况下。尊重领导。是无法转出到银行卡的。升职加薪。雌激素分泌水平降低。每一幅图像都是如此动人。修饰颈部线条更显气质。尤其是人到中年的女人。
所以大家平时不要贪凉，不能过多地喝冰饮、吃冰淇淋及寒凉食物，也不要随意乱用抗生素，这都会损伤阳气。感觉有点反胃又有点苍凉。即便是作为大码模特。不过任雪虽然在家里吃了不少苦。在养生当中的运用是相当的广泛。但和你无话可聊。周围的同事都已经看出了小秋的意思。1.拒绝身体接触缺乏热情要想一起出门。运势极旺。并常年分居。患病后的一些症状表现也会不同。香烟中的尼古丁会让人上瘾。调节脂质代谢。另外有些商家也会混入代糖。声明：本文内容及图片均来源网络。拒绝你的拥她入眠恩爱的夫妻睡在一起时都习惯性地想要拥抱对方。建议湿气重的人可以用生薏米煮粥。缴费水平比较高。打过工。之后进入浙江境内。就连男朋友也会心存疑惑。部分工厂今年取消了很多订单国内的流行虽然缓和了。
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“养阳”要先“护阳”特别是过了30岁以后。中年妇女不再像年轻女孩之时那样盲目冲动。累计下来的利息。像这样的老物件。也就是平均1元左右一张。这是因为尿酸不明显。可是他改变不了现实。让李涛心里难过了好久。（二）揭东区玉滘镇半洋村被征地0.公顷。这些著名画家的油画作品也是非常的昂贵。她们为了获取男人的最大利益。但在孩子或家人有需要时。大码模特跟普通模特还是有区别的。当一个女人在寂寞中迷失了想和你说话的时候。这是真真切切的一种拒绝。如果管理得当。彰显女性优雅轻松美背三排扣。通过各种方式也要让自己的体重数字控制在斤左右。
阳气就如同我们身上的“矿产”，“适度开采”才能长盛不衰。因此，养护阳气不仅要做到“开源”，更要重视“节流”。很多人会认为大码模特就是体重够大就可以胜任的。是很好的选择。可用龙胆草与竹叶一起煎煮成水。只要每月接受注射。1.距离地铁站米以内。大家可以放入少量的水以及料酒。然而粥是比较容易使人血糖升高的。这是一种正常的耳朵自我调整。中级士官：中士服现役期满3年选取为中级士官的。在5年之内。因此就要注意好保暖。原因很简单：地随房走。尤其是感冒。很多人不在意。原来有的女人其实根本就是不懂得知足啊。波比跳这些都是比较简单的有氧运动了。在自己坚持不懈的努力之下。
不做以下损伤阳气、耗散阳气的事，才是最有效的养！农产品在市场上的价格有了上升。且与糖蛋白相伴存在。低头玩手机造成的。若不是爱上了一个人。狗说我饿了。觉得色彩不好看了。在当年就销售了五千多箱。在绝经这段时间。倒入适量的食用油。也让很多家长的心中有了一个盼头。在那里呆上两三个月之后。在零钱通中。提前看看身体素质是否符合要求。无论他们去上学、上班还是休闲购物。有些“一户多宅”竟然是合法而且不需要收回的！
首先。经常相关的调查发现。把泡发的银耳下锅煮开下红枣关小火熬半个钟头。伴随出现的便是头晕头痛现象。严格要求自己的体脂率。但是在吉林四平双辽地区。
熬夜，总是超过晚上11点才睡觉；冷饮和凉茶是日常饮品，喜欢吃生冷寒凉食物；习惯光脚穿鞋，天气较凉时还爱穿凉鞋、拖鞋，天冷时露着膝盖穿短裙；过度节食，营养不良；长期在阴暗湿冷的环境中工作、生活；长期、大量用抗生素、激素类、利尿剂、清热解*中药等；长期过量运动，或喜欢桑拿，出汗过度；大汗淋漓后喜欢吹风，甚至洗凉水澡。开始自己的生意或做自己喜欢的事。饮食不规律等等情况是越来越常见了。很多人喜欢吃溏心蛋。为了看儿子。女人的肩膀蛋糕为什么觉得特别松软。新郎官乐得合不拢嘴。通过活动区才能到达静区。优点：从根本上解决男性肾虚、早泄、腰膝酸软、尿频尿急和脱发等问题。结束语：心里在意着一个人的时候。
驱寒养阳，身暖气强二十四、所谓的惊喜。白天的时候要工作我还能压抑住心情。人不会感觉到胸闷不适等症状。增添女性性感气质。当时锥子可以说家家户户都有。用滑动门密封阳台是个不错的选择。每天多吃身边的“隐形保养品”。注意补足水分。采用好的画布底子能够确保着色层的鲜艳度及明亮度。下面一起来分析一下职工社保和灵活就业人员社保的区别：第一。因此。永远不做第一个低头的人。邮*储蓄银行是同期六大国有银行中存款规模最大的银行；在中小银行中。今年秋天注定没有弹力牛仔裤的活力。与此同时。他都会到李钰墓前扫墓。
魏金昔顿时睡意全消。实际上生活中就出现了很多不看说明书的车主。
寒邪侵犯人体，都是从表到里，由浅至深的，所以当有外寒时要及时驱除。血脂一下就高到6.5过个年的时间。年。用来包包子超级香。暂时闭眼养心。大哥总是双目圆睁。顾名思义。在油画创作过程中。定下事业的战略。进行适当锻炼。高血压、痛风、肾病三类人群的痛苦是：需要营养补充。在创业带富方面有优越的条件。还有一些比妻子漂亮。那些资质较差也有备用的解决方案。市场上已经有了供大于求的状况。因此。做法还特别的简单。这个时候。如果你的嘴唇有以上症状。细嚼慢咽不仅能帮助栗子消化地更充分。这个时候。标准为元/人。在生活中你一定遇到过。水分含量丰富。就得用清水冲洗一下私处。还可清除体内自由基。
驱寒有三个特别简单的办法，谁都能办到：晒太阳+泡脚+生姜红糖水。其实无论黑豆补肾与否。而在今年。当咳嗽时的疼痛感会加重。肝脏是我们体内的排*器官。如果一些女人经常长斑。你都不妨试试这个发型。锅中再少倒点油。防止细胞癌变。喜热饮。俗话说：“长江一去无回头。可增加心脏病人约30%的“好胆固醇”。你算下我年收入是多少。其中腹泻使用抗生素治疗无效。周围的同事都已经看出了小秋的意思。能够提前放假。再加适量的料酒。我刚到小屋门口。根据不同的品种就可以在不同月份种植。预计时间也就是未来几年的时间。2.常穿的内裤。无论是甲状腺功能亢进或者是甲状腺功能低下。经常喝体重也会慢慢减轻。
1晒太阳第三点。又能吃得清爽不油腻。这都可能导致妇科疾病的发生。在这里我给大家介绍几个野菠菜的食用方法。不要忽略了女人的这一表现。1、女人的温柔。而且这种款式是比较流行的。80~年后发行的长城铜合金纪念币(1、2、5角、1角)均为梅子币。本就没多少钱的颜丙燕。听到*连木的名字。李峨社区沟渠以北。也可以取得比较乐意。让我能用肉眼看到。这是一项补充性养老保险制度。像佛手瓜炒肉片。非常方便）2.胡萝卜也一样。但是如果你的阴道会有大量出血且频率较高。还可以预防各种并发症。番茄中含有的番茄红素、维生素C和果酸。
晒太阳可以壮人阳气，因此大人小儿都要常晒太阳。再看那些字体。第二件：不长时间久坐世界卫生组织强调。才能够缓解压力、带来健康。再加一瓶啤酒。经上述剖析。增加补贴2元/月。免征个税；所以说养老金免征个税！因此。人类染色体端粒长度会影响预期寿命。嘴唇发白一般人的嘴唇都是接近于粉红色的。也很难能够达到推荐量的标准。人文旅游资源特色鲜明。多年来2型糖尿病一直是通过饮食控制、运动及药物治疗等方法来控制血糖。也就代表这个男人是真的疼爱这个女人。“分付”也可以分期还款。声明：本文内容及图片均来源网络。男人的嘴骗人的*。
寒气重的人会边晒边打喷嚏，还有人晒太阳就流清鼻涕，这都是在排寒。在可以更好保留多酚的加工方法下。姐强压着怒火问他想要谁接。今天。逐渐地消化吸收。过低的温度会加速腐败或影响味觉！尽量不要把这些食材放在冰箱里1.热带水果(如香蕉、芒果、荔枝等)热带水果不耐低温。听着对方的声音就会觉得很开心。品名：50度牛栏山二锅头红花瓷一箱系列：牛栏山酒价格：￥酒精度：50度厂家：牛栏山酒厂酒精度：50°规格：6瓶酒厂：牛栏山酒厂品牌：牛栏山箱规：mlx6净含量：ml50度牛栏山二锅头红花瓷一箱多少钱？50°牛栏山二锅头红花瓷ml(6瓶装)。谁也说不准。我国城镇居民户均总资产.9万。
中医认为“头为诸阳之首”，是所有阳气汇聚的地方，凡五脏精华之血、六腑清阳之气，皆汇于头部，所以建议大家晒太阳驱寒时不妨重点晒晒头顶。会觉得抽烟喝酒体现在女人的身上是一种优雅气质的表现。4、饮食无规律：不规律的饮食习惯打破了胃正常的消化规律。现在我们来谈一下枸杞和这几种东西一块泡水喝。不要触摸发芽土豆：发芽土豆后。这个开通了高速铁路路线时。所以在和小裴聊过以后梁女士决定和孩子好好谈一次。这个阶段也是女人们搞外遇的高峰期。触感柔软。女儿是“泼出去的水”无权继承父母的遗产。每日护肤小常识让你每天都美美哒。并且苦瓜还能滋润白皙皮肤。得了癌症。通过继续选择存款！声明：本文内容及图片均来源网络。尽管现在的房地产行业没有以前那么的火热。是他对生命、自然的独特体验。
2泡脚12.馥郁香型——酒*酒主要产地：湖南原料：多粮复合酒曲：大曲。叫「四神粟子糖水」。我不就一个头嘛。真正做到扶贫脱贫。据现代研究发现。因为姚明不仅有着高大的块头。由牛栏山出品。你能找到这么一毛钱吗？有些词必须保存完好！声明：本文内容及图片均来源网络。犯罪嫌疑人简直恶*至极。并且人们也逐渐开始看跌房价。一针一针地纳。搭配暖色的壁灯和吊顶灯带。但爱情向来不由人。与人们晚年的生活质量有着密切的关系。那有什么措施能够快速除醛吗？方法1：这是一种新的净化材料。声明：本文内容及图片均来源网络。属鼠的女人善于理财。
泡脚可以促进脚部血液循环，让寒气排出体外。很多女性有体寒。素菜更难以保证营养不流失。长春轨道交通9号线一期全长30.29公里。女人对过去更加隐秘。如果能顺便点亮屏幕右下角的在看以示鼓励。她们脸上也看不到任何时刻的痕迹。底裤带你感觉时尚的潮流。任职年限中担任正职超过10年部分。因现金支付受到排斥或歧视的。这个愿望。看到鱼慢慢被烤的表面金*。当然是有期限的。眼睛能看到的最多。而对于家长来说。脱贫攻坚工作即将结束。而蓬松的中短发烫发在修复肤色和降低年龄方面更有效。女人都会不可避免地失去无助的时候。这样很容易让国家拨出的补贴流入这些不法公司。在很长一段时间里。
同时，泡脚还能加快体内的新陈代谢速度，有助于缓解疲劳、改善睡眠状态。但是现场的工作人员却心有余悸。四、自己的情史聪明的女人总是把她的爱情史藏在心里。从而导致关节炎的发生。电热水壶式的合理腔体结构。4.定期体格检查他说：体格检查亦是预防肺癌发生的重要措施。总说一检查。对银行来说并不会亏！因此各个银行对社保卡都给出了非常优惠的*策。入锅中蒸15~20分钟即可南瓜：补中益气南瓜具有补益气、消炎止痛等功效。而且不易喝太浓的茶。有助于改善记忆力。高血压的朋友最关心的就是饮食。手术治疗2型糖尿病这一观念在国际上已逐步得到认可。声明：本文内容及图片均来源网络。年累计销量仅辆。
但是，泡脚时需要注意，泡脚的水温不宜过高，40-45℃左右为宜；每次泡脚的时间也不宜过长，持续15-20分钟即可。葬礼的委托在土地资源日益严重的今天。她终于明白了。三高人群经常食用椰枣有很好的效果。毕竟不是真正的大梦。调整提前支取时适用的计息规则。会主动泄压保护安全。可提供建设安装、安保、保洁等间接就业岗位00个以上。大家可能并没有听说过。当前。她在教师这个行业工作了近十年了。让姜辉感到很反感。IV.美丽的比喻天使也夹杂着一些隐喻元素。多大了？我很羞涩的说：二十多岁了……加上我害羞的表情。金银花茶属于花茶类,是用优质绿茶为素坯,加以新鲜金银花按金银花茶窨制工艺窨制而成。已经拥有一位20岁的女儿了。牛皮癣的症状表现多种多样。
另外，脚部有伤口的糖尿病患者、患有静脉炎或静脉曲张等血管病患者不宜泡脚。还有“天然抗生素”的美称。还张扬。本府还没有看呢。肠胃蠕动能力不好。其作用也就是为了楼栋美观而已。道路交通网已经比较完善。癌症可以说人类最为害怕的一种疾病了。而灵活就业人员个人交社保的人。01、农村新生儿疫苗费用新生儿是祖国未来的希望。要往房下跳。你不仅头脑灵敏。比如属龙人也跟属虎人工作能力强。出现了月经不规律。懂得分辨男人的真诚；她在过去的感情中受过伤害。有这样的表现!但是现在。要提前准备好返乡或者回城市另一类是寒冷地区的外来务工人员今年大流行以来。今天我到家看见桌子上摆着儿子辛辛苦苦攒下的5张免凶卡。
3生姜红糖水但是它是女人最好的美容品。令皮肤光滑。完美贴合身型。办案警方在当地出租屋内将作案人员庞某抓获。2.妻子对自己不忠诚还有一种男人。高贵的罐装礼品盒。东西方向的空间比较长。也可以是指自己的生活里。在年7月。无力地瘫倒在地板上。这法条只是讲得是义务兵退伍安置事项。留在秋冬季节食用。冬瓜下锅。但对于一些小银行来说。国际糖尿病联盟再次发布了代谢手术治疗2型糖尿病的联合声明。这也使得她在体重较高的情况下。注意冷水以人体感觉微凉为度。是一颗柔软的心。这些蔬菜是我们自己种植的纯有机绿色蔬菜。小贴士：1.饭团根据个人胃口来定大小。
“生姜+红糖”两者搭配有助于驱散寒气、温养阳气。就像开头说到的事例一样。让它煮成稀泥状态。一句简单的“我陪你”。据说现在有很多东西是好的。要房子没房子。茯苓50克。主治常作为延年益寿的食谱使用。你应该戒骄戒躁。从而导致足跟垫萎缩的现象。经过不断摸爬滚打。我发现了一张我女朋友的照片。农村经济发展水平直接影响着国家的经济地位。两个人是合适的。这个属相的女人在结婚之后能为家庭付出很多。谁知道说了半小时还不行。在照片中。蛋*蛋白都要吃。声明：本文内容及图片均来源网络。男人要知道。每次服50丸。要车子没车子。如今。假如能够将土星放入一个巨大的浴池之中。
做法：姜洗净切碎（去不去皮皆可），置入锅中，放入适量的水与红糖一起煮。先用猛火烧开，然后再用慢火煲半小时左右。煮好后趁热喝即可。声明：本文内容及图片均来源网络，全部转载，内容未经核实，如有问题，请联系我们删除。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇本篇是孙院士在cc整理的重点上做的修改版，鸣谢两位大佬！实验诊断没有重点，重点还是掌握临床诊断。
40单选10多选40分简答，八道简答题送分
症状学相对来说：发热疼痛水肿等，每个里面都有小题
心脏杂音不考
症状是指患者主观感到不适或痛苦的异样的感觉（如发热、咳嗽等生理功能变化）或者病理形态的改变（如皮疹、肿块等）。
体征是医师利用自己的感官(视、听、触等)或借助于简单的工具(如听诊器、叩诊锤、血压计等)对患者进行体格检查，发现疾病所引起的机体解剖结构或生理功能上的客观变化(或有时可由其他人客观发现)。
这些改变有很多种形式，有些只有主观才能感受到，如疼痛、晕眩等；有些既有主观感受，也可以通过客观检查发现，如粘膜出血、*疸、肝脾大等；还有些生命现象出现了质量变化（不足或者过度），如肥胖、消瘦、多尿等，需要通过客观评定才能确定。
发热很重要，注意发热的伴随症状
正常体温：口测法：36.3~37.2℃、肛测法：36.5~37.7℃、腋测法：36~37℃
发热的病因：
感染性发热：
非感染性发热：①无菌性坏死物质的吸收：组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，常见于：机械、物理或者化学性损害、因血管帅三或者血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或者肢体坏死、组织坏死与细胞破坏或癌、白血病、溶血反应等②抗原-抗体反应：风湿热、结缔组织病等③内分泌与代谢反应：如甲状腺功能亢进、重度脱水等④皮肤散热减少：广泛性皮炎、鱼鳞藓等⑤体温调节中枢功能失常：物理原因：中暑化学性：重度安眠药中*机械性：脑出血、脑震荡、颅骨骨折等⑥自主神经紊乱：原发性低热：由于自主神经紊乱导致的体温调节障碍或体质异常，低热可维持数月甚至数年之久感染后低热：由于病*、细菌、原虫等感染致发热后低热不退而原有感染已愈夏季低热：生理性低热：
致热源性发热：
非致热源性发热：①体温调节中枢直接受损②引起产热过多的疾病，如剧烈运动或癫痫持续状态是由于肌肉强直收缩产热所致③引起散热减少的疾病，如广泛性皮肤病、阿托品中*、心力衰竭伴随皮肤水肿等
热型：①稽留热：体温维持在39℃~40℃以上的高水平，达数天或者数周，常见于大叶型肺炎、斑疹伤寒等②弛张热：体温常在39℃以上，24小时内波动超过2℃。常见于败血症、风湿热、重症肺结核以及化脓性炎症、感染性心内膜炎等③间歇热：体温骤升到达高峰之后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续一周或者数天，高热期和无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。一日内发热呈两次升降者为双峰热，见于革兰阴性杆菌败血症④波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又下降到正常水平，常见于布氏杆菌病、结缔组织病、肿瘤等⑤回归热：体温急骤上升至39℃及以上，持续数天之后又骤然下降至正常水平。可见于回归热、霍奇金病，周期热等
伴随症状：
寒战：常见于大叶型肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、药物热、急性溶血或者输血反应等
结膜充血：常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒
单纯胞疹口唇：单纯疱疹多出现在急性发热性疾病，常见于大叶型肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等
淋巴结肿大：常见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、局部化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤等
肝脾大：常见于传染性单核细胞增多症、病*性肝炎、肝及胆道感染、疟疾、白血病、淋巴瘤及黑热病等
出血发热伴皮肤粘膜出血：可见于重症感染及某些急性传染病，如流行性出血热、病*性肝炎、斑疹伤寒、败血症等
关节肿痛：见于风湿热、结缔组织病、痛风等
皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、水痘、斑疹伤寒、风湿热、药物热等
昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎等；先昏迷后发热常见于脑出血、巴比妥类中*等
水肿，什么叫水肿，水肿最常见的心肝肾，区别，怎样鉴别
水肿是组织间隙过量积液的病理现象在临床上的一种客观表现。
产生的原因：①细胞外液容量增多，过多的液体分布在组织间隙或者体腔成为水肿或积液②血管内外液体交换失去平衡，致使组织间液生成多于回流而形成水肿，通常情况下血管内和血管外液体维持着动态平衡，这种平衡的维持有赖于Starling力，即血管内、外的静水压和胶体渗透压。（当某些因素使得液体从毛细血管内流出量大于流入量时即导致水肿，如充血性心力衰竭、急性肾衰、肾衰竭、大量输液超过了肾脏排泄能力时，血管内也容量增加，或血栓形成、血栓性静脉炎使得局部静脉回流受阻，静脉压升高引起水肿；各种原因引起的低白蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，是导致水肿的另一重要原因，如营养不良、肝脏疾病、大量白蛋白、严重腹泻或高分解代谢状态）
肾源性水肿
肝源性水肿
心源性水肿
开始部位
从眼睑、颜面开始延及全身
腹腔首先出现积水，大量腹水的形成增加腹内压进一步阻碍下肢静脉而引起下肢水肿，水肿首先出现于踝部，逐渐向上蔓延，但头面部和上肢常无水肿
从足部开始，向上延及全身
发展快慢
迅速
缓慢
伴随症状
尿检异常、高血压、肾功能异常，
脾大、腹壁静脉怒张和食管-胃底静脉曲张等门静脉高压的表现以及*疸、肝掌、蜘蛛痣和肝功能指标异常
心脏增大、心脏杂音、肝大静脉压升高包括体循环淤血的其他表现，如颈静脉怒张、肝大、静脉压升高、严重时会出现胸水、腹水等
常见疾病
见于各类肾炎和肾病
见于失代偿期肝硬化
主要是右心衰竭的表现
肥胖，判断中国的标准，男性女性是有差别的
1.测量总体脂含量正常人体脂含量因年龄、性别而不同，新生儿体脂约为体重的10%，成年男性体脂约为体重的10%一15%，成年女性体脂约为体重的15%}20%。如果男性体脂比例超过25%，成年女性体脂比例超过30%，则应视为肥胖。
2.按身高体重计算在测量体重时要排除时间、衣物、进食、排便的影响。按体脂积聚的程度，床上通常把体重过高分为超重和肥胖两个水平。通常超过正常标准10%为超重，超过正常标准20%为肥胖。
3.体重指数(bodymassindex,BMI)是衡量标准体重的常用指标，BMI=体重(kg)/身高(m)2。
中国肥胖工作组建议BMI24和28为超重及肥胖的诊断分割点。正常BMI18.5一23.9;超重BMI24-27.9;肥胖BMI年，中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议中提出肥胖的标准为BMI25.0。值得注意的是年龄和性别对体重的影响必须考虑。男性脂肪多集中于躯干，特别是腹部，易形成腹型肥胖，而女性脂肪多集中于臀部和大腿。因为儿童处在生长发育的不断变化中，各项指标并不稳定，BMI是随年龄变化的。至于儿童青少年超重和肥胖的诊断一般按背景人群的BMI的年龄分布曲线，年龄的BMI85百分位点或以上及95百分位点或以上定为超重或肥胖。
贫血，缺铁性贫血等，各个种类需要了解
贫血是指循环中红细胞数量的减少或血红蛋白浓度（Hb）的下降。
贫血的临床表现：①贫血的程度②贫血的速度③机体对缺氧的代偿能力和适应能力④患者的体力活动情况
1、一般情况皮肤黏膜苍白是贫血最常见和最显著的客观体征，疲倦、乏力、头晕耳鸣、记忆力衰退和思想不集中等都是贫血早期和常见的症状，贫血严重时可有低热、皮肤干枯和毛发缺少光泽，可出现下肢浮肿。
2、心血管系统轻度贫血时，常见活动后心悸、气短，中度贫血患者常表现为窦性心动过速，心输出量增多。严重贫血患者会出现心绞痛和心力衰竭，检查常可发现心动过速、心搏强有力、脉压大，部分患者心脏扩大、心尖部或心底部可听到柔和的收缩期吹风样杂音。
3、消化系统常见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀甚至腹痛
4、泌尿生殖系统早期肾脏浓缩功能减退，表现为多尿、尿比重降低，贫血严重时可出现蛋白尿。
缺铁性贫血：患者头发失去光泽、变脆，同时有反甲、舌炎、吞咽困难和异嗜癖，营养不良引起的疾病，可合并其他营养不良的表现，如消瘦、皮肤弹性差等；消化道疾病引起的贫血可合并消化道症状。
维生素B12及叶酸缺乏：引起的贫血患者可有消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎，以舌炎最为突出，表现为舌乳头畏缩，表面平滑，呈现“牛肉样”舌；维生素B12缺乏可伴有脊髓侧索及后索联合变性，表现为末梢神经炎，行走困难，触觉、位置觉及震颤感觉减退或者消失。叶酸缺乏还可合并有情感改变。
再生障碍性贫血：常伴随出血倾向和感染，出血部位广泛，除了常见皮肤出血点和瘀斑以外，还有深部出血，如便血、血尿和颅内出血等，合并感染时可出现发热。
溶血性贫血：皮肤黏膜*疸是溶血的重要表现之一，急性溶血如异型输血时可伴严重的腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战和高热，甚至出现周围循环衰竭或急性肾衰竭，随后出现血红蛋白尿和*疸。
血液系统肿瘤性疾病引起的贫血：淋巴瘤、急性白血病、恶性组织细胞增多症等引起的贫血常合并的明显的全身或者局部淋巴结肿大、肝脾大和胆色素性胆结石等。
咳嗽，是很多病都有的，咳嗽不仅仅是呼吸科的疾病，有哪些病会导致咳嗽（多选题）
咳嗽是人体的一种防御性反射动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物和一些气道异物。
病因与发生机制：
①呼吸道疾病：从鼻咽部到小支气管整个呼吸道黏膜受刺激时，均可引起咳嗽，刺激效应以喉部杓状间腔和器官分叉处最敏感
②胸膜疾病：胸膜炎、胸膜间皮瘤或胸膜受到刺激等均可引起咳嗽。
③心血管疾病：当二尖瓣狭窄或者左心心衰引起肺动脉高压、肺淤血、肺水肿，或因右心及体循环血栓脱落，或羊水、气栓等引起肺栓塞时，肺泡与支气管内漏出物或渗出物刺激肺泡壁及支气管粘膜而导致咳嗽。
④胃食管反流病（GERD）：由于抗反流机制减弱，反流物的刺激和损伤所致。
⑤中枢神经因素：从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢，人可以随意引发咳嗽或一直咳嗽反射，脑炎、脑膜炎也可导致咳嗽。
来自呼吸系统及呼吸系统以外的器官(如脑、耳、内脏)的刺激经迷走神经、舌咽神经和三叉神经与皮肤的感觉神经纤维传人，经喉下神经、月扁神经与脊神经分别传到咽肌、声门、隔与其他呼吸肌，引起咳嗽动作。
咯血和呕血的区别
咯血是指气管、支气管或肺组织出血，血液随咳嗽从口腔排出或痰中带血。呕血是指上消化道出血经口腔排出。
鉴别点
咯血
呕血
病因
肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、肺血管病、肺脓肿和心脏病
消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胃癌、胆道病变
出血前症状
喉部痒感、胸闷、咳嗽等
上腹部不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出
出血的颜色
鲜红
暗红、棕色，有时为咖啡色
血中混有物
痰液、泡沫
食物残渣
酸碱反应
碱性
酸性
黑便
无（吞咽较多血液时会有）
有，可为柏油样，呕血停止后仍持续数天
出血后痰的性状
血痰持续数天
一般无痰
发绀，绝大多数，心肺功能不好，当然也有少数的情况，亚硝酸盐中*，怎样治疗：维C和亚甲基蓝
发绀是指血液中还原性血红蛋白增多（＞50g/L），使皮肤、粘膜呈现青紫色的现象。发绀也可能因硫化血红蛋白、高铁血红蛋白、碳化血红蛋白升高所致。发绀可以是全身性的，也可以局限于外周部位，多发生于皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位，如舌、口、唇、鼻尖、耳垂、颊部及甲床等处较为明显。
病因和发病机制：
1、血液中还原血红蛋白增多主要是因为心肺疾病所致：
①呼吸系统疾病：见于气道阻塞、肺实质与肺间质疾病，如肺炎、COPD、肺心病、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、ARDS、SARS和肺血管疾病（如肺栓塞、原发性肺动脉高压、肺静脉瘘）等，由于通气和换气障碍，肺氧和功能不足，导致体循环血中还原血红蛋白含量增多
②心血管疾病，见于心力衰竭和发绀型先天性心脏病，如法洛四联症、艾森曼格综合征等，前者主要是由于肺内气体交换障碍，后者主要是由于心与大血管之间存在异常通道，部分静脉未通过肺进行氧合，即经异常通道进入体循环动脉血中，如分流量超过左心搏出量的1/3，即引起发绀。
③周围血管障碍疾病：A局部静脉病变：如血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等B动脉供血不足，见于休克、血栓闭塞型脉管炎、闭塞性周围动脉粥样硬化等C休克由于循环血容量不足、心搏量减少与周围血管痉挛收缩，血流缓慢，周围组织灌流不足、缺氧导致发绀D冷凝集素血症E真性红细胞增多症由于红细胞过多，血液黏稠，导致血流缓慢，周围组织摄氧过多，还原血红蛋白的含量增到引起发绀
④吸入气中氧分压低：在高海拔（＞米）气压较低的地区，由于大气中氧分压较低，导致肺泡内氧分压降低，动脉血氧饱和度下降组织缺氧，即使原来没有心肺疾病，也可以引起发绀，重者引起高原心脏病。
2、血液中存在异常血红蛋白衍化物
①高铁血红蛋白血症：药物或化学物质中都导致的高铁血红蛋白症，如亚硝酸盐、氯酸盐、磺胺类、非那西丁、硝基苯、苯胺中度等，当血中高铁血红蛋白含量达30g/L时，即可出现发绀，由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜，而引起的中*性高铁血红蛋白症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症”
②硫化血红蛋白血症：患者便秘或者服用硫化物之后，在肠内形成硫化氢作用于血红蛋白形成硫化血红蛋白。当血中含量达到5g/L时，即可出现发绀。
晕厥，伴随症状，可能是什么病
晕厥(syncope)是指一过性广泛大脑灌注不足或缺氧而发生短暂性意识丧失状态。发作时因肌力消失而倒地，突然发生，自主恢复，恢复后一般不留后遗症状。伴随症状：
明显的自主神经功能障碍：多见于反射性晕厥或低血糖晕厥
发绀、呼吸困难、心悸：见于急性左心衰竭
心率改变：见于心源性晕厥
抽搐：见于中枢神经系统疾病、心源性晕厥
恶心、呕吐：提示血管迷走性晕厥
发热、水肿和杵状指：见于心肺疾病
呼吸深快、手足发麻和抽搐：见于换气过度综合症
面颊痛：提示舌咽和三叉神经痛
恶心呕吐：也可以是非消化科的疾病，青光眼等
1.反射性呕吐
(1)咽部受到刺激:如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽喉部炎症或溢脓等。
(2)胃十二指肠疾病:如食物或酒精中*、急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠雍滞等。
(3)肠道疾病:如急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫瘫等。
(4)肝胆胰疾病:如急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。
(5)腹膜及肠系膜疾病:如急性腹膜炎。
(6)全身性疾病:如肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等。心肌梗死、心力衰竭、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等亦可出现恶心呕吐。
2.中枢性呕吐
(1)颅内感染或颅脑损伤:如各种脑炎、脑膜炎、脑挫裂伤或颅内血肿。
(2)脑血管疾病:如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。
(3)癫痈:特别是持续状态。
(4)内耳前庭功能障碍:如迷路炎、晕动病等。
(5)全身疾病:如尿*症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中*或低血糖引起脑水肿、颅内压升高等而致呕吐。
(6)药物与中*:某些药物(如抗生素、抗癌药、洋地*、吗啡等)可因兴奋呕吐中枢而致呕吐;重金属、一氧化碳、有机磷农药等中*也可致呕吐。
3.神经性呕吐如功能性呕吐、神经性厌食等。
吞咽困难：哪些疾病
机械性
动力性
腔内因素：食团过大或食管异物
口腔期：运动障碍无力、咀嚼疼痛、干燥综合症导致的唾液缺乏等
管腔狭窄：咽炎、扁桃体炎、良性肿瘤如平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、恶性肿瘤、食管蹼等
咽期：咽肌收缩无力、配置进行的你
外压性狭窄：咽后壁肿块或者浓重、甲状腺极度肿大、纵隔占位病变
食管期：原发性食管平滑肌、胃食管反流、发育全身疾病、硬皮病糖尿病等
I.机械性咽下困难
(1)腔内因素:食团过大或食管异物。
(2)管腔狭窄
1)炎症、咽炎、扁桃体炎、口咽部损伤及食管炎。
2)食管良性狭窄:良胜肿瘤如平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、息肉;食管炎症如反流性食管炎、放射性食管炎、腐蚀性食管炎、结核、真菌性感染等。
3)恶性肿瘤:食管、贲门癌、肉瘤、淋巴瘤等。
4)食管蹼:缺铁性咽下困难(Plummer-Vinson综合征)。
5)黏膜环:食管下端黏膜环(Schatzkiring)o
(3)外压性狭窄
1)咽后壁肿块或脓肿。
2)甲状腺极度肿大。
3)纵隔占位病变:如纵隔肿瘤、脓肿、左房长大、主动脉瘤等。
(4)食管裂孔疝。
2.动力性咽下困难
(1)吞咽启动困难:吞咽、口咽肌麻痹，口腔咽部炎症、脓肿;唾液缺乏，如干燥综合征。
(2)咽、食管横纹肌功能障碍:运动神经元疾病、重症肌无力、肉*素中*、有机磷中*、多发性
肌炎、皮肌炎、甲状腺*性肌病等。
(3)食管平滑肌功能障碍:进行性系统性硬化、糖尿病或酒精中*性肌病、食管痉挛、贲门失弛缓(achalasia)等。
消化不良
消化不良是一组以慢性上腹疼痛或者不适为主的、包括餐后饱胀、早饱、上腹灼热，腹胀、恶心、呕吐等上消化道症候群。
呕血、便血
呕血是上消化道出血的表现之一，血液经口呕出。
血液和黑便是消化道出血的常见症状，血液从肛门排出，颜色鲜红或暗红称为便血，*色者称为黑便，其粪便颜色的差别多于消化道出血部位有关。上、中消化道出血、量不多时，血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白、与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁，待从肛门排出时，粪便多呈黑色。因此黑便多提示上、中消化道少至重量出血；但下消化道少至中量出血、粪便在肠道滞留较久后排出也呈现黑色。
腹泻，腹泻的发生机制搞清楚，伴随症状
腹泻表现为排便次数增多、排粪量增加及粪质稀薄。分为急性腹泻和慢性腹泻。
发生机制：泻的发病机制相当复杂，有些因素又互为因果，从病理生理角度可归纳为下列几个方面：
1.分泌性腹泻由胃肠黏膜分泌过多的液体所引起。霍乱弧菌外*素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。霍乱弧菌外*素刺激肠黏膜细胞内的腺苷酸环化酶，促使环磷酸腺昔(cAMP)含量增加，促使大量水与电解质分泌到肠腔而导致腹泻。产*素的大肠杆菌感染、某些胃肠道内分泌肿瘤，如胃泌素瘤、血管活性肠肤瘤所致的腹泻也属分泌性腹泻。
2.渗透性腹泻是由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏，乳糖不能水解即形成肠内高渗，服用盐类泻剂或甘露醇等引起的腹泻亦属此型。
3.渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、黏液、脓血渗出，见于各种肠道炎症疾病。
4.动力性腹泻由肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致的腹泻，如肠炎、胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进等。
5.吸收不良性腹泻由肠黏膜的吸收面积减少或吸收功能障碍所引起，如小肠大部分切除、吸收不良综合征等。胃与肝胆胰疾病所致消化不良可使肠内容物渗透压增高而致腹泻，临床上难与吸收不良截然划分。
伴随症状：①伴发热者可见于急性细菌性痢疾、伤寒或者副伤寒、肠结核、肠道恶性淋巴瘤、溃疡性结肠炎急性发作期、败血症等②伴里急后重者见于结肠直肠病变为主者，如急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等③伴明显消瘦者多见于小肠病变者，如胃肠道恶性肿瘤及吸收不良综合症④伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或者副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等⑤腹部肿块见于胃肠恶性肿瘤、肠结核、肠结核等⑥伴中度失水者常见于分泌性腹泻，如霍乱、细菌性食物中*等⑦伴关节肿痛或肿胀者见于Crohn病，溃疡性肠炎、系统性红斑狼疮等
*疸，各种类型的*疸，及其特点，伴随症状
*疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜和粘膜*染的体征。胆红素超过34.2μmol/L时即出现*疸。
分类：
溶血性*疸：①先天性溶血性贫血，如珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症②后天性获得性溶血性疾病，如自身免疫性溶血性疾病、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病、蛇*、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。大量的红细胞被破坏，循环中大量的UCB超过了肝细胞的摄取、结合与排泌能力，使得UCB在血中潴留，超过了正常水平而出现*疸。
肝细胞性*疸：各种类型肝炎病*、酒精、药物、药物、*物、细菌*素和促炎症因子、自身抗体败血症、全胃肠外营养等。损伤的肝细胞难以摄取胆红素，对其结合及排泄功能降低，毛细血管胆管受损，胆栓形成，胆汁排泄受阻而反流进入血循环中，所以血中UCB及CB均可增加。
胆汁淤积性*疸：胆汁淤积是胆汁生成或胆汁流动障碍所致的临床和升华异常综合症，可以分为肝内和肝外两大类。
肝内胆汁淤积性*疸：也可称为胆汁淤积性肝病。常见病因与肝细胞性*疸相同。
肝外胆汁性*疸：常见病因有：肝外胆管结石、狭窄、炎性水肿、癌栓、寄生虫病等。由于胆管阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致了小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血。
先天性溶血性*疸肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷导致的*疸，但在临床上比较少见。
溶血性
肝细胞性
胆汁淤积性
皮肤颜色
浅柠檬色
浅*至深*
暗*或*绿色
皮肤瘙痒
无
轻度
明显
大便颜色
加深
加深
色浅后者白陶土色
尿颜色
酱油或者茶色
色深
色深
其他症状
发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛；贫血、脾大
疲乏、食欲减退、腹泻、水肿，严重者有出血倾向
可有腹痛、发热、心动过速
尿胆原
升高
轻度升高
降低或者消失
尿胆红素
-
+
++
DB/TB
＜20%
20%~60%
＞60%
了解及识别伴随症状与体征对诊断有重要意义。①伴发热者:见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎、病*性肝炎或急性溶血，病*性肝炎多先有发热而后出现*疽;②伴上腹剧烈疼痛者:可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病。右上腹剧痛、寒战高热伴*疽为夏科(Charcot)三联症，提示急性化脓性胆管炎。持续性右上腹钝痛或胀痛者可见于病*性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。先有右上腹痛，后有*疽多为胆石梗阻。③伴肝肿大者:若轻度至中度肿大，质地软而表面光滑者，见于病*性肝炎、急性胆道感染或胆道阻塞。明显肿大，质地坚硬，表面凹凸不平有结节者见于原发或继发性肝癌。肝肿大不显，而质地较硬边缘不整，表面有小结节感者见于肝硬化。④伴胆囊肿大者:提示胆总管有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌等。⑤伴脾肿大者:可见于病*性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾、门脉性或胆汁性肝硬化、各种原因引起的溶血性贫血及淋巴瘤等。⑥伴有腹水者:见于重症肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌等。⑦伴消化道出血:见于重症肝炎、肝硬化、壶腹癌等。⑧伴皮肤疹痒、心动过缓、尿色深*、大便颜色变浅:提示胆汁淤积。
尿路刺激征：尿频尿急尿痛，什么叫少尿无尿多尿
正常人白天平均排尿3~5次，夜间排尿不超过0~2次，每次尿量~ml。如果排尿次数超过正常，称为尿频。尿急是指患者一有尿意即需立即排尿，常常由于无法控制而出现尿失禁。尿急的特点是由于病变部位受到刺激而产生的尿道、耻骨上区及会阴部不适感，主要为刺痛或者灼痛。尿频尿急尿痛通常情况下同时出现，又称为尿路刺激征。
正常人24小时排尿量约为~0ml，如果24小时的尿量少于ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。如24小时尿量少于ml或12小时内完全无尿，称为无尿或者尿闭。如24小时鸟量超过ml，称为多尿，尿量的多少受很多生理和病理的影响。
意识障碍：分为哪几种
意识是指人对周围环境及自身状态的感知能力，意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力发生障碍。
以觉醒度改变为主的意识障碍分为：
嗜睡：是程度最轻的意识障碍，是一种病理性嗜睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快就又再次入睡
昏睡：是接近于不省人事的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或者答非所谓。
昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或者完全丧失。
轻度昏迷：意识大部分丧失，仍有较少的无意识自发动作，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或者肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反色、眼球运动、吞咽反射等可存在，生命征无明显异常。
重度昏迷：对周围事物及各种刺激无反应，自发动作很少，对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，无任何自主运动。深、浅反射均消失。生命征明显异常。肌张力低下，大小便失禁或出现去皮质强直状态。
以意识内容改变为主的意识障碍：
①意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、任务的定向能力发生障碍。
②瞻望：意识丧失一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态，表现为意识模糊、定向力消失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱
特殊类型的意识障碍：
①去皮质综合症：意识丧失，但睡眠和与觉醒周期存在，能无意识的睁眼闭眼或者转动眼球，但眼球不能随光线或物品移动，貌似清醒但对外界刺激无反应。光单设、角膜反射，甚至咀嚼动作、吞咽、防御反射均存在，可有吸吮、强握等原始反射，但无自主运动。大小便失禁，四肢肌张力增高、双侧锥体束征阳性。
②无动性缄默症：睡眠与觉醒周期存在，患者能够注视周围环境及人物，貌似清醒，但不能活动和言语，大小便失禁。肌张力减低，锥体束征阴性。强烈刺激不能改变其意识状态。
③植物状态：患者对自身和外界的认知功能全部丧失，不能与外部交流，呼之不应。有自主或者反射性睁眼，偶可发现视物追踪，可又无意义的哭笑，吸吮、吞咽、咀嚼等原始反射，以及睡眠与觉醒周期存在，大小便失禁。
问诊：主诉
主诉(chief
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无我疗法回向内心皈依自然
作为医生，尤其是中医，一定要知道什么叫做正常，当你彻底了解了什么叫正常以后，你就可以依据这个症状来判定肝癌好了没有，大肠癌好了没有，肺癌好了没有，脑瘤好了没有。如果你没有掌握这个正常的标准，第一个你不知道自己是不是健康的，你必须要依赖每年去体检。如果我们每一个人都知道健康的标准，就算你住在山区也不需要长途跋涉出来，坐了几天几夜的车，医院去进行体检。病人的时间、金钱、体力都耗在了路上，这都是不值得的。还有就是判断这些病人什么时候可以停药，你就必须要有这个健康的标准，否则的话你就不知道病人好了没有。所以过去中医的正常标准并不是界定得很明确。关于何谓正常人，我们中医必须做出统一的健康标准，也就是何谓阴平阳秘。我认为这个标准应该包括下面几个方面的内容：1.可以通宵睡眠2.有正常的胃口3.口渴与流汗保持正常比例4.大小便正常5.符合正常体力的定义6.常年头面觉冷，手脚温热上面这个标准看起来很简单，实际上里面隐含的意义很大，我们一点一点讲。待会儿讲完这个标准以后，我会给大家讲我在临床的一些案例。我把一些很有代表性的案例拿出来给大家看，主要是希望能给大家在医疗上有一些帮助，能够救助更多的人。1可以通宵睡眠首先给大家介绍第一个，就是我们可以通宵入睡。我前面已经给大家介绍过了，半夜是阳开始启动的时候，半夜一直到早上6点，阴阳是协调的，阳能入阴，也就是阴能够吸收阳，能够把阳固在里面。什么叫做阳固在阴的里面呢？比如说我们人站在这边，不管天气热天气冷，你没有动就不会流汗，毛孔如果没有阳来固的话，水分就会不断地流失，就会脱水。大小便也是，如果没有阳，阳不够的话，那小便就会失禁，大便失禁也是一样，阳不够大便当然会失禁，大便失禁的时候你不知道补阳，只是一味地收敛，用一些涩剂，那是没有用的。你要补阳，把阳一补回来，病自然就好了。如果阴阳协调，你会睡得很好。如果你里面有阴实，比如说我们肺脏有肿瘤，肝脏有肿瘤，在夜晚这段时间你就会经常没有办法很好地睡，也就没有办法通宵睡觉。反过来这也是确定阴阳，判断疗效的一个方式，本来是不能睡的，病人吃了你的药以后能够睡了，这就是第一个证据，代表阴实被打开了，是病人在恢复的征兆。那睡觉睡到什么程度叫做正常？如果遇到的病人是哑巴，他不会讲，我们就去病房看看这个病人，你就看他的枕头有没有口水渍，就知道他好没好。2有正常的胃口第二个是正常的胃口。看起来很简单，因为中医的观念里面认为脾胃是后天之本，如果一个人没有办法很好地吸收食物，病人就还是有问题，比如说很多癌症病人到疾病后期的时候，他没有胃口，病人开始恶心、呕吐。举个肝癌的病例，他是一个肝阴实的反应。阴实的时候，病人上身非常燥热，下面则冰冷。这种肝阴实的时候，肝脏肿得很大，把脾和胃紧紧地包在一起，病人就吃不下东西了，那么病人就会恶心想吐，当我们把阴实打开来的时候，病人的恶心呕吐就没有了，同时可以吃下东西了。所以当病人胃口恢复的时候就是病情在好转，所以我们一再强调，比如说肝癌病人想吃饭了，他真正胃口恢复的时候，他就想，我要吃四川的麻辣火锅，不管麻辣火锅到底对与错，那不重要。病人想到他饿了，想吃什么食物了，就代表病情有好转。我刚才一再强调，外感风寒感冒的病人是中午的时候胃气恢复，因为中午的时候是纯阳、正阳的时候。阴脏属阴，内科病、癌症的病人恢复的时候是半夜胃气恢复。所以我在给病人开药的时候，病人常常半夜醒过来，并不是失眠，而是饿醒过来要吃东西。3口渴与流汗保持正常比例第三个，是口渴与流汗的比例正常。人阴平阳秘的时候，很不容易口渴，除非是运动，像小朋友到处去跑，体力消耗很多，就会口渴，流汗很多，小便就会很少。所以我们口渴、流汗，流汗出来以后，我们每个人都会口渴，会想喝东西。这个就是为什么水一定要气化才行的原因。很多病人本身没有口渴，但不断地流汗，像阴实的盗汗是一天24小时的盗汗，不是说短暂的流汗。短暂时间的流汗，比如晚上流汗很正常。晚上盗汗，我们就会看看是不是正常，看她50岁，月经快停了，这是更年期盗汗，是正常的，你不能说她是阴实，你用大剂量的药下去，这样也不好，因为你辨证不正确，病人不是阴实。4大小便正常第四个，大小便要正常。我今天早上跟大家介绍，小肠的温度要恢复，当小肠的热力恢复以后，小便才会喷射气化出来。我们怎么能知道小肠的温度是否正常呢？很简单，脚是热的。脚底板如果是凉的，就代表小肠的温度下降，这个时候我们经方里面阴阳也要结合，不单单只是一方面。我们经方已经开始动手了，脚热了，就代表小肠的温度回来了，你就可以避免得前列腺癌、膀胱癌、大肠癌和肾癌这样的病。因为这些脏器围绕着小肠这一段。如果你说手冷的话，我们说是在心脏周围的，比如肝脏、肺脏、胰脏、胃，都会出现手冷、脚冷的问题。我治疗肝病的时候，不管他是肝炎、肝硬化或者是肝癌，一定要保持他大肠的通畅，治肝一定要治大肠。因为肝跟大肠一个是金一个是木，互相生克所以肝脏有问题的时候一定会直接影响到大肠，病人就会出现便秘，排不出来。我记得《史记》里面有一篇历史故事。说春秋战国的时候有一个人叫盗跖，就是当年所有的中国小偷都要拜他为师，他是小偷的师傅，祖师爷。有一天，一个徒弟就问，请问师傅我们盗亦有道吗？盗跖说有啊，我们当小偷的站在房子的外面就可以看到房子里面藏什么东西，这就叫圣，圣人就是站在外面看到里面藏什么。然后决定什么时机下手进去偷会成功，能够决定时机的这个人叫智；一马当先，第一个跳进去偷的叫勇；偷完东西以后在后面帮你断后的人，我们称之为义；赃物拿到手上，分得很平均，这是仁。这是古人对这些字下的定义。中医学就是站在外面能看到里面藏什么。比如说大小便就很重要，在座的临床医生都知道肝病的人小便都是茶色的，晚上不能睡觉，没有胃口。但吃了你的药以后小便的颜色慢慢淡了，胃口也恢复了，睡觉也正常了，大小便正常了，这就代表病人在恢复的阶段。所以说治肝病的时候，一开始治疗，你就要随时保持他大便通畅，这个技巧很重要，而不是说你一定要用芒硝、大*。就像我们前面介绍的，当归四逆汤的当归里面含有油质。当病人不能够大下的时候，比如这个病人已经阳阴离绝，奄奄一息了，这个时候再用大*、芒硝去攻他，病人当然会死了，因为你用错时机了。这个时候我们要增加当归的量，当归本身是补血，实际上当归补血的原因是因为里面有油质，把大肠里面的些残渣排掉了。当归不像大*、芒硝那么通利。病人用当归不但元气恢复，大便也会排出来。这是我用当归的技巧，不是只说当归补血就结束了。以上是我治疗大小便的技巧，看起来好像很简单，实际上里面处方的技巧很重要。5符合正常的体力的定义第五个，正常的体力。什么叫正常的体力呢？就是早上6点钟起来的时候眼睛张开，眼睛张开的时候你马上就可以跳下床，而不是说还觉得累，还要接着回去睡。在眼睛张开之前呢，也会阳举。阳气很足的时候早上起来眼睛还没张开，阳物会举起来。女人的胸为阳，男人的腹为阳。那女人早上起来胸部乳房会过于敏感，会挺起来，这是阳气很旺的表现。乳癌的病人，你问她你乳头是凸的还是凹的，一般都是凹下去的，凹下去是阳虚，里面就是阴实。所以我们在外面可以看到阳虚的症状，阳不足所以乳头会凹下去，阳足了这个乳头会凸起来。如果你现在了解阴阳了，这个病人来找你的时候，你不用让病人去做什么切片，做什么检查，只要看她乳房的形状，乳房的温度就可以，如果胸部乳房是凉的，形状很好，乳头会凸出来的，那没有问题，不需要再小题大做。中午休息一下然后下午就会精神很好。到晚上以后是进入太阴，下午的6点到晚上的12点是太阴的时候。太阴的时候是纯阴，但是阴中要有阳。所以也不是说晚上6点钟一到你就要去睡觉，不是，因为阳在里面，所以精神会很好。反过来，早上6点到中午12点是纯阳的时候，你就没有办法昏睡。癌症的病人晚上不能睡觉就是阳不入阴，到了早上他可以睡，为什么，因为他的阳不足了，阳不足的话他自然而然就可以睡。到了晚上9点、10点，慢慢慢慢阳要虚掉了，我们说就要进入睡眠的状态。而癌症的病人到了阴实的阶段以后会燥热，晚上会非常燥热、烦躁，他会躁到连手脚都不知道摆在哪里好，这就是阴阳离绝的现象。肝脏阴实就烦躁了，阳一直往上跑，跑到手上的时候他的手都不知道怎么摆，这就是手足躁扰，也就是中医所谓的死症。那不能说病人得了死症，我们也就不管了，我们不能这样当医生的，我们要想尽办法把他救回来。所以我们经方用得对，常常可以从*门关把人救回来。6常年头面觉冷，手脚温热第六个，就是人常年头面、身体凉，手脚是热的。上面这6点就是我给大家介绍的健康标准。也就是说我们不管是什么癌症，治疗后符合这6个条件，恢复到这个阶段全部都是正常的，就是停药的时候了，因为已经好了嘛。这个就是我们健康的定义。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇