自年迈入老龄化社会之后,我国人口老龄化的程度持续加深。根据国家统计局发布的数据,年末,中国65岁及以上的老年人口数量已达到1.76亿,预计年“十四五”规划完成时,65岁及以上的老年人将超过2.1亿,约占总人口数的15%。由此所致的老年人健康问题也日益显著。老年综合征(Geriatricsyndrome,GS)是老年患者中最常见且特有的一组临床症候群的统称。老年综合征严重影响老年人的身心健康,给家庭和社会造成沉重的负担。
今天,我们请到了天津医科大学副校长、医院院长、天津市老年病学研究所所长雷平教授,对老年综合征进行介绍。
什么是老年综合征?
老年人大多存在各器官功能衰退、多种疾病共存的情况。在临床上,我们经常发现老年患者往往不是出现某疾病典型的临床表现,而是突出表现为一组特殊的症状,如痴呆、跌倒、疼痛、失眠、谵妄、抑郁等。在老年医学中,将这类老年人常见的症状,有时也包括一些老年人常见的医学问题,如“多重用药、营养不良”等,称为老年综合征。简言之,老年综合征即是由多种病理过程或多种诱发因素导致的具有同一临床表现特点的老年病症。据统计,在我国65岁以上老年人中,老年综合征的患病率超过30%。老年综合征会严重损害老年人的生活能力,显著降低老年人的生活质量,明显缩减老年人的预期寿命,增加照护者的身心负担。
老年综合征与传统的医学综合征有什么区别?
这里我们提到的老年综合征为“多因一果”,即多种致病因素导致的同一类临床表现,而传统的综合征往往为“一因多果”,即一种病因引发的多种临床表现。以传统医学综合征中的库欣综合征为例,病因为皮质醇增多,临床可出现满月脸、水牛腰、向心性肥胖、皮肤菲薄、骨质疏松等多种表现。而在老年综合征中则相反,以谵妄为例,其原因可能包括脱水、营养不良、认知障碍、高龄、睡眠障碍、严重的躯体疾病、药物因素等多种因素。因此,针对老年综合征的管理应当是全面、系统的。
常见的老年综合征有哪些?会带来哪些危害?
常见的老年综合征种类包括跌倒、衰弱、头晕、谵妄、失眠、肌少症、压疮、疼痛、失禁、痴呆、吞咽困难、营养不良、抑郁、多重用药等。针对上述老年综合征,如不进行早期发现和及时干预,往往会引起严重危害。
以跌倒为例,老年人是跌倒损伤的高危人群,约30%的跌倒可造成老年人严重的脑外伤和骨折等情况,由此可能导致如神经功能损伤、活动受限、肺部感染、压疮、深静脉血栓、肺栓塞等多种并发症,引发一系列灾难性后果。据统计,全球每年约有30%的≥65岁老年人发生跌倒,≥80岁老年人跌倒的年发生率可高达50%。在65岁以上的老年人群中,跌倒已经成为首位伤害死因。
肌少症也是老年综合征常见的表现之一,亚洲65岁以上老年人中,肌少症的患病率可达10~20%左右,且随年龄的增加而迅速上升。老年人肌肉组织的减少可引起肌肉功能减退,并进一步导致日常生活能力下降、跌倒风险增加、伤口不易愈合、免疫力下降、发生压疮或肺炎等。据报道,严重的肌肉减少可导致老年人死亡率显著增加。
如何防治老年综合征?
在日常生活中,老年综合征的一些早期表现往往得不到患者本人及亲属的