随着人们生活节奏的加快、工作压力的增高，胃食管反流病（GERD）日益成为影响人们工作、生活的一大疾病。《医生来做客》本期节目科普关于胃食管反流病的相关常识，让我们做到心中有数、科学预防。
本期话题
烧心和咽堵塞感——食管酸反流检测来帮助本期嘉宾
蒲泽锦，医学硕士，汕头大医院消化内科副主任医师，广东省肝病学会会员，汕头市医学会消化分会会员。从事临床医疗工作多年，曾在广东省医院内镜中心进修学习，到湖北武汉华中医院胃肠动力中心学习。擅长对上消化道大出血，急性重症胰腺炎、肝硬化、肝性脑病、重症炎症性肠病、急性中*等消化内科危急重症疾病的抢救。熟练指导消化性溃疡、幽门螺杆菌感染患者的治疗。年主持广东省科技计划项目1项，参与国家自然科学基金及广东省自然科学基金多项。作为参与者荣获广东省科技进步奖三等奖一项及汕头市科技进步奖二等奖二项。
什么是胃食管反流病？
发病后常有哪些不舒服感觉？
西方GERD患病率为10%-20%，国内GERD的患病率约为10%左右，但随着我国生活方式西化、人口的老龄化，患病率有逐年上升趋势。
胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状。可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现如哮喘、慢性咳嗽、声音嘶哑、咽喉炎和牙齿破坏等食管外症状。
有哪些因素可以引起胃食管反流病？
和年龄、性别、肥胖、生活方式等因素有关。老年人检出率高于青年人。男性GERD患者比例明显高于女性。肥胖、高脂肪饮食、吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等因素与GERD的发生呈正相关，而体育锻炼和高纤维饮食可能为GERD的保护因素。
为什么要重视胃食管反流病？
如有咽喉或胸骨后异物感，
就是食管生肿瘤了吗？
胃食管反流病引起人不舒服主要表现在胃内容物涌入咽部或口腔，含酸味或仅为酸水时称反酸，伴有胸骨后或剑突下烧灼感。有时出现胸痛、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气等不典型症状。反流物刺激食管引起胸骨后疼痛，严重时可为剧烈刺痛，酷似心绞痛。另外反流物导致食管上端或咽喉炎症，病人感觉有东西堵在胸口或顶在咽喉部，需要和食管肿瘤去加以鉴别。胃食管病引起的胸痛一般在活动后不加重，进食干饭没有任何影响。因此我们感觉身体有上述不舒服，要重视，但不要恐慌，医院检查即可明确。
到目前为止，
胃食管反流病主要有哪些常用检测方法？
(1)胃镜：胃镜检查对评估胃食管反流病的严重程度、排除胃食管肿瘤具有重要价值。先做胃镜检查，以了解是否有食管炎及其严重程度，同时对病变取组织病理检查以排除肿瘤，另外，对确诊的胃食管反流病患者，如出现吞咽梗噎、消瘦、粪便潜血阳性等报警症状，也应及时复查胃镜。需要注意，钡餐检查方便，容易接受，可显示有无食管器质性病变或有无胃液向食管反流，但敏感性较低，对诊断有辅助作用。
(2)食管反流监测：食管24小时pH监测(也就是酸监测)是胃食管反流病的有效检查方法。对近一周未使用质子泵抑制剂和胃肠动力药物的患者可选择该项检查，以明确食管存在酸反流并指导治疗。难治性GERD患者可使用食管阻抗pH检测判断症状持续存在的原因，就是通过多电极监测食管各个部位的pH值，可明确酸性和/或碱性物质反流，特别是明确是否存在高位反流及咽喉反流。
(3)食管测压：可帮助了解食管的动力功能状态、下食管括约肌的压力、一过性下食管括约肌松弛的频率以及上食管括约肌的功能。高分辨食管测压有助于了解胃食管连接部的解剖生理功能，检测结果有助于治疗方案的选择，评估胃食管反流病患者是否需要手术治疗，预测手术疗效和术后并发症。但需要注意的是，胃食管反流病患者的食管动力表现不具有特异性，不能作为诊断GERD的直接证据。
(4)胃食管反流病问卷：是诊断及评估GERD最简单有效的工具。问卷设计基于患者就诊前1周内的症状，诊断精确性高，且能评价GERD对患者生活质量的影响，评价患者的治疗效果。
医院就诊
上述检查在汕头都能做吗？
医院均能完成胃镜检查。以前粤东地区无胃肠动力检测设备，去年汕头大医院已经购买了24通道HRM水灌注测压系统（GAP-24A型），该设备采用最先进的高分辨率测压显示技术，使用多通道测压导联集成器，实现完整的生理成像。操作时通过鼻腔插入很细的测压软管到食管，受检者舒适度高，约20分钟左右可完成测压检查。更换直径约1mm酸反流监测导管，以同样的方式插入食管适当长度后固定，连接到可随身携带的信号接收盒，佩戴24小时即可完成食管反流监测，整个期间患者生活不受影响，保持平常的生活习惯即可。
另外，该设备还可以对肛门直肠测压及和反馈治疗的作用，尤其是对长期排便异常如便秘和大便失禁的患者，排除器质性病变后可进行功能性训练，促进肛直肠感觉及运动协调功能恢复。
日常生活中胃食管反流病患者
应当有哪些注意事项？
(1)避免饮食过多、过快、过饱；避免睡前进食、餐后立即卧床等；避免刺激性饮食，如烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣食物等。
(2)鼓励肥胖患者减轻体重，积极治疗便秘、慢性咳嗽等可诱发腹压增加的疾病。
(3)睡眠时抬高床头，一般床头抬高约15°，以减少反流发生。
(4)坚持用药，不要随意停药和减药，提高用药依从性。
(5)避免因病情慢性迁延反复，导致思想负担加重，建立起战胜疾病的信心。
(6)积极寻求医生的帮助，运用药物减轻不适。
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医生来做客
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节目主持：姚玲
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