脑卒中相当于中医所说的中风,是脑血管阻塞或破裂引起的脑组织功能或结构损害的疾病,其病理基础是脑动脉粥样硬化,而高血压是促成脑动脉粥样硬化发生和发展的一个重要因素。在动脉粥样硬化处,管壁增厚,管腔狭窄或斑块破裂继发血栓形成、以及某些大动脉血栓脱落可造成脑动脉栓塞,导致脑供血不足或脑梗死。高血压也是导致脑出血的常见原因。
警惕先兆症状,远离“脑血管意外”
脑卒中起病急,因此又有“脑血管意外”之称,但是大部分的脑卒中患者事前多多少少都有些先兆症状,常在发病前数分钟、数小时或数天前出现。脑出血多由情绪激动、过量饮酒、过度劳累等诱发,发病前有些患者有头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状,且血压较高。严重时,患者会突然昏倒,出现口眼歪斜、凝视、肢体瘫痪、大小便失禁等神经系统损伤症状与体征,有时伴有呕吐血性胃内容物、消化道出血等危及生命的并发症。相反,脑梗死通常在静息状态下发病,往往早晨起床时突然觉得半边身子不听使唤,神志多数清楚,脉搏和呼吸明显改变,逐渐发展成偏瘫或失语。发病前,部分患者可能有短暂性脑缺血发作,如头晕、头痛、突发言语困难、肢体乏力麻木沉重等,但在短时间或1小时内恢复如常。有一些高血压患者没有自觉症状或自觉症状轻而未引起重视,直至发生了脑梗死或脑出血才知道患有高血压病,需要引以为戒。
远离“脑血管意外”从合理用药开始
防治高血压导致的“脑血管意外”,首先要调控血压。在服用降压药物时,切忌迅速降压。人体脑组织的血流量主要靠血压维持,多数高血压病是动脉硬化所致,骤然降压使大脑血流量减少,容易发生脑梗死;另一方面,血流速度突然下降,血液黏稠度会增加,血小板淤积易形成血栓,也易诱发脑梗死。
血压的调控是一个动态的过程,未发生脑卒中的患者应尽量使血压调控在平稳水平,可选择长效或小剂量联合降压药,以避免血压波动。当发生脑梗死时,急性期不主张将血压降至正常,需结合患者的具体情况调控血压。
可疑突发脑卒中、自测血压迅速升高时,不应急于将血压人为用药降至正常值,而应及时联系请教并及时进行心肺功能的救治,医生会结合患者的病情适时调控。除了高血压患者没有及时治疗或间断服药,使血压波动导致脑卒中之外,糖尿病合并高血压患者、伴有左心室肥大心电图表现的高血压患者、50岁以上的高血压患者等多种危险因素合并更易发生脑卒中。
高血压患者通过减肥、节食、禁酒、增加体力活动等非药物治疗的方式,或可配合西药降压达到调控血压的目的,同时要积极控制血脂异常、糖尿病、高尿酸、痛风等代谢综合症。
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