女性的一生，为人女，为人妻，而后为人母。本是青春年华，在经历了生产之后，改变的也许不止是容貌、脾气、身材......
你是否有下腹坠胀感，走路或久站后尤为明显；
你是否有尿频、尿急、憋不住尿的时候；
你是否有性欲缺乏、性交不适的症状；
你是否能在用力屏气或排便困难时触摸到下体有很光滑的东西。
如果答案是yes，小心！你可能出现盆腔脏器脱垂了！！
从医这些年，我见过太多的阿姨、奶奶们因为盆腔脏器脱垂前来寻医问药。保守治疗的、手术治疗的，案例比比皆是。其中出院月余的张奶奶让我记忆犹新。现在我还能回忆起张奶奶出院前依偎在华医生怀里的样子，流着眼泪说不舍得走，大家都被她逗笑了。
记得第一次在门诊见到张奶奶，她坐在轮椅上，体重二百来斤，两目无神，问诊几乎没有回应。家属粗略描述了老太太的症状——下面掉了块肉下来，我的第一反应可能是子宫脱垂。在家人的帮助下，老太太被扶上了检查床，看到会阴部的情况，着实一惊，子宫和膀胱完全脱垂于阴道口外，宫颈大面积糜烂。家属说老太太二便失禁多年，常年卧床使用尿不湿。由于已经严重影响到老太太的生活质量，家属急切希望住院治疗。
通过追问病史，我了解到患者有脑梗手术、双侧股骨骨折保守治疗、腹部脂肪疝病史，同时伴有血糖偏高，由于缺乏专业的医学护理，再加上老太太已基本丧失了自理能力，家人发现她的情况时已是相当严重了。入院后高娟主任、华彩凤和王霞副主任再次进行检查评估，考虑患者高龄，肥胖，常年卧床，病史较为复杂，入院查的肺CT提示两肺支扩，需警惕双下肢血栓、坠积性肺炎、潜在感染等，加上患者的子宫和膀胱全部脱出于阴道，高主任与患者、家属沟通长达2小时，反复强调了手术难度极大，术后并发症较多，也询问过家医院治疗，本着对我们的信任，老太太要求在我科手术，且手术治疗的意愿极为强烈。术前我们多科会诊，请心内科、泌尿外科、呼吸科、普外科一起对患者的病情进行了评估，并多次与泌尿外科龚豪、俞辉、胡栋梁副主任医师讨论、制定手术方案。
最终在我科高娟、夏亚芳与泌尿外科胡栋梁多位主任的共同努力下完成了手术。经过十余天治疗，患者大小便自理，患者及家属对现在的情况十分满意，送了锦旗，还在微博医院妇产科的努力。
问题来了：什么是盆腔脏器脱垂？
盆底肌肉、韧带和筋膜等盆底支持结构共同支撑着盆腔器官维持在原来的位置上，当这些支持结构由于肥胖与慢性腹压增大、妊娠与分娩、年龄增长和盆腔手术等原因受到损伤后，盆腔器官就会从薄弱处脱垂，导致患者出现腰骶部酸痛或小腹下坠感、下体有异物感，严重时出现大小便失禁等症状，严重影响患者的生活质量。
盆腔器官脱垂主要分为膀胱膨出、子宫脱垂、阴道穹隆膨出、肠疝和直肠膨出。
1.膀胱膨出（阴道前壁膨出）
膀胱与阴道相互依偎，当阴道前壁有缺陷时，膀胱就会从阴道前壁的薄弱点脱垂下来，发生膀胱膨出，可分为前膀胱膨出和后膀胱膨出，临床上两种类型的膨出常常同时存在。膨出的膀胱影响到尿道，导致患者在咳嗽或运动时，膀胱从尿道口不自觉溢出；由于膀胱下垂，还会导致膀胱内尿液难以完全排出，残余尿多。
2．子宫脱垂
子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。
3.阴道穹窿膨出
子宫切除术后，阴道穹隆沿阴道下降膨出。阴道穹窿和子宫的主要支持结构是骶主韧带复合体及与其相连的耻骨宫颈筋膜，耻骨宫颈筋膜为一层宽阔的膜状结构，延展于膀胱颈和宫颈环或子宫切除残端瘢痕之间。在腹压及重力作用下本就存在脱垂倾向，所以一般认为这是阴道最难修复的部分。
04肠疝
当盆底肌薄弱、盆底腹膜过度松弛、阴道后壁上部筋膜支持结构损伤时，小肠向下凸入宫骶韧带和直肠阴道间隙之间，也可能发生在阴道顶端，特别是子宫切除术后。
05直肠膨出（阴道后壁膨出）
直肠膨出是骨盆松弛综合征的一种，它是指直肠前壁突入阴道穹隆，也常被称为直肠阴道膨出。这种疾病常常与前骨盆松弛相关联，往往引起膀胱膨出和膀胱尿道膨出。直肠膨出轻时无明显症状，严重时有便秘、阴道的肿物突出。
盆腔器官脱垂的防与治
盆腔器官脱垂的治疗并非易事，除了要缓解盆腔器官脱垂的相关症状，还要考虑到排尿、排便以及性功能状态。对于较为严重且伴有明显症状的盆腔器官脱垂患者，常常只有手术治疗这一条路可选。
预防大于治疗
在此，医生提醒，对于疾病的预防永远好过发病后的治疗，盆底器官脱垂也不例外，要从分娩时就开始注意预防。
1、分娩过程中，应听从医生的指导，不过早、过度用力。
2、避免产后重体力劳动，分娩后，应充分休息，经常改变卧姿，注意营养，体质虚弱的更要注意调理，要避免过早、过度操持家务及体力劳动。
3、产后积极进行体操运动，以锻炼骨盆底肌肉及腹壁肌肉。
4.最重要的，就是积极预防和治疗使腹压增加的疾病。如果存在慢性咳嗽、长期便秘、肥胖等增加腹压的疾病，应积极治疗、积极减肥，去除这些可能导致盆底功能障碍的因素。日常生活中，还要注意避免重体力劳动和举重等增加腹压的活动。
盆底肌肉锻炼的方法
做收紧肛门及阴道的动作，每次收紧5～10秒，间隔5～10秒重复上述动作，连续做15～30分钟，每日2～3次，4～6周为1个疗程。
注意，这项锻炼不仅适宜在产后进行，而且在其后的一生中都可以当成一种习惯经常做。不过，有30%左右的人并不能正确掌握盆底肌肉锻炼的要领。别急，有办法的，医院进行生物反馈法治疗，学会正确地锻炼盆底肌肉。
生物反馈治疗
通过电子生物反馈治疗仪，将探头置入阴道或直肠内，以检测盆底肌肉电信号活动，并采用模拟的声音或视觉信号反馈给患者，根据这些信号训练，学会自主控制盆底肌的收缩和舒张。
（产后42天是治疗的*金时期。）
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