很多糖尿病患者，时间长了，经常出现排尿功能障碍，也就是尿潴留、尿失禁，大部分认为自己是前列腺增生，在网上找了一些治疗前列腺增生的药物，但是基本上没有什么效果。这个是为什么呢？尿潴留和尿失禁不一定是前列腺增生导致的，这个可能是神经源性膀胱导致的，这个病是什么呢？今天我们来聊一聊。
01概念神经源性膀胱是一种由神经病变或损害而引起的膀胱和尿道的功能障碍性疾病，经常伴有膀胱尿道功能的协调性失常，造成盆腔的神经功能障碍引起膀胱的逼尿肌不收缩造成的排尿困难，患者往往存在急性或者慢性的尿潴留，病程比较长的患者会引起输尿管扩张、肾积水甚至肾功能的异常，是泌尿生殖系统的常见病。好发于有神经衰弱的人、脊椎有问题的人、糖尿病患者。
02病因中枢神经系统因素：脑血管意外、颅脑肿瘤、压力正常的脑积水、脑瘫、智力障碍、基底节病变、多系统萎缩、共济失调、多发性硬化、脊髓病变、椎间盘疾病、椎管狭窄等
外周神经系统因素：糖尿病、酗酒、滥用药物等
感染性疾病：获得性免疫缺陷综合征、急性感染性多发性神经根炎、带状疱疹、脊髓灰质炎、梅*、结核病
手术因素：脊髓手术、盆腔手术。
我要重点聊一下糖尿病和酗酒。
长期酗酒会导致周围神经性病变，酗酒所导致的肝硬化更容易引起神经源性膀胱，所以能不喝酒尽量不喝酒，否则容易尿不出来。
还有就是长期糖尿病患者，出现神经源性膀胱的概率有25%到85%，发病率极高，但是发病机制尚不明确，一般认为主要与糖尿病外周神经病变在膀胱有关。具体细节我们就不深究了，如果有最新的文献出来，我再给大家一一解释，我们只要知道结果就行了，一定要引起重视。
03症状1.泌尿生殖系统症状
（1）下尿路症状：包括尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿、排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等。
（2）性功能障碍症状：生殖器区域敏感性，勃起功能障碍、性高潮异常、射精异常、性欲减退等。
2.其他症状
除排尿症状外，可伴有肠道症状、神经系统症状等：便秘，大便失禁，会阴部感觉减退或丧失，肢体瘫痪等。
04治疗治疗原则首先是保护好肾功能，其次是改善膀胱储尿功能，出现尿潴留的患者要留置导尿管，或者耻骨上膀胱造瘘管引流尿液。
药物治疗
还可以灌注药物治疗，将药物灌入膀胱腔内，减少逼尿肌过度活动，口服的药物也有治疗逼尿肌过度活动、治疗逼尿肌收缩无力、降低膀胱出口阻力、减少尿液产生等作用，按照医生的办法治疗。同时要进行营养神经治疗，可以针对神经的破坏病因进行处理，可以口服甲钴胺等来营养神经处理。
手术治疗
手术治疗包括储尿功能障碍的术式、治疗排尿功能障碍的术式、同时治疗储尿排尿功能障碍的术式、尿流改道术式等等
中医治疗
中医认为是因为督脉受损、下焦气机阻滞、气滞血瘀或者肾气受损、膀胱气化功能失调所致，治疗宜补中益气、通调下焦，常用方补中益气汤加减。也可以经常针灸三阴交、中极等穴位。电刺激疗法也可以使用。
05如何与前列腺增生鉴别？前列腺增生和神经源性膀胱的主要区别如下:
① 发病人群，前列腺增生常见于六十岁以上的老年男性患者，有排尿困难病史，神经源性膀胱可发生于任何年龄段，往往也有较明确病史，脊柱损伤病史，脊柱先天性发育异常，糖尿病，盆腔手术史等。
② 临床检查，通过彩超检查发现前列腺增生患者，前列腺大于正常情况，神经源性膀胱的前列腺，不一定增大，尿流动力学，尿流动力学，可查看膀胱功能状态，排尿情况等。
③ 部分患者鉴别困难时，通过膀胱镜进行鉴别诊断，如尿路是否通畅等。
06总结一般神经修复和膀胱功能再恢复比较困难，愈后效果很难。因此尽量以预防为主，控制好血糖，不要酗酒等等，才能防止疾病的发生。
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（图片均来源于网络）
版式编辑：彭涛
文字编辑：龙柳芽审核：袁轶峰
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