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一、辨阴阳虚损证候
1.阳虚证表现：虚寒之象（+气虚）
2.阴虚证表现：虚热之象（+血虚）
二、气病证治
1.气虚证
神疲乏力，气短，懒言，动则加重,头晕目眩，自汗，脉虚，舌淡嫩以疲乏、气短、脉虚、动则加重为辨证要点。
治法：补虚益气
2.气陷证
气虚+内脏下垂,以自觉气坠，或脏器下垂为主要表现的虚弱证候。见腹部坠胀，或见脱肛、子宫下垂等内脏下垂的现象。舌淡、脉弱等，为气虚的指征。体瘦而弱，气短、气坠、脏器下垂，为主要表现。
治法：益气升提
3.气不固证
表现：气虚+或自汗不止；或遗尿；或大便失禁；或崩漏、滑胎；或遗精等。
4.气脱证
呼吸微弱而不规则，神情淡漠或昏愦无知，大汗不止，口开目合，手撒身软，二便失禁，面色苍白，脉微欲绝等。
病势危重，以气息微弱、汗出不止、脉微等为辨证的基本点。
5.气滞证
胀痛、窜痛、攻痛，时轻时重；按之无形，随情绪而变化，脉弦。以胸胁、脘腹等处或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛。
治法：理气行滞
6.气逆证（肺气上逆，胃气上逆，肝阳上亢，肝气上逆。）
咳嗽，呼吸喘促；呃逆，呕吐，嗳气，呕血；头痛，眩晕，甚至昏厥、咯血。以咳喘或呕吐呃逆等为突出表现。
治法：理气降逆
二、血病证治
1.血虚证
面白淡白或萎*，唇、爪、眼睑色淡；头晕眼花，心悸健忘，失眠多梦；手足发麻，四肢拘急不利，妇女月经后期、量少、色淡、闭经；舌质淡，脉细无力。
治法：补血养血方药：四物汤
2.血脱证
面色苍白，头晕，眼花，心悸，气短，四肢逆冷，舌色枯白，脉微或芤等。
3.血瘀证
1.局部刺痛，痛处不移而拒按，常夜间加重；2.局部肿块，质硬，按之不移；3.唇、甲紫暗，或皮下、舌上有瘀点瘀斑，或皮肤丝状红缕，青筋显露。4.出血色紫暗，或夹血块，或大便色黑如柏油；5.面色黧黑，或肌肤甲错。6.舌质紫暗或有青紫色斑点7.脉涩，或结代，或无脉。
治法：活血化瘀
4.血热证
身热夜甚；心烦，失眠甚则燥扰发狂、神昏谵语；或见各种出血色深红，或发斑疹，或为疮痈；舌质红绛，脉数疾等。血热证以身热口渴，斑疹吐、烦躁谵语、舌红绛、脉数有力等为辨证要点。
治法：清热凉血止血。
5.血寒证
面色苍白，形寒肢冷；局部肌肤紫暗、冷痛，得温则减，遇寒加重；月经后期，经色紫暗夹血块；舌淡紫苔白滑，脉沉迟或弦涩等。
治法：温经活血
三、辨津液证候
1.津液不足病证表现：咽干口渴，口唇干燥，皮肤干枯无泽，大便干结，小便短少*赤，舌红少津，脉细、治法：养阴增液
2.水液停滞证
（一）水肿
1.阳水
发病急，恶寒发热身痛，眼睑面部先肿，渐及全身，尿少，身重，体倦，脘闷纳呆，苔白腻，脉浮或濡。
治法：由表证者，疏风解表，宣肺利水无表证者，健脾利水
2.阴水
发病慢，全身浮肿，下肢肿甚，尿少，面色恍白，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳少便溏，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉细无力。
（二）痰证
1.风痰（肝风夹痰上扰清窍）
痰清稀多沫；眩晕面青，胸胁满闷，时有躁怒，苔白腻，脉弦。
治法：祛风豁痰。
2.热痰（邪热煎津成痰，上犯于肺）
咯痰*稠，咽喉肿痛，心中烦热，甚则发狂，舌红苔*腻，脉滑数。
治法:清热豁痰
3.寒痰（寒凝为痰，上犯于肺）
痰清稀，畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白滑，脉沉迟。
治法：温肺化痰
4.湿痰（脾虚湿聚为痰，痰浊犯肺）
痰白滑量多，易于咳出，身重体倦，胸闷呕恶，苔白腻，脉濡缓。
治法：燥湿化痰
5.燥痰
痰少而粘，不易咳出，或痰中带血，鼻燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。
治法：润燥化痰脏腑辨证
第一节辨心病证候
心的生理病理：
1.心气虚证
心悸，胸闷+气虚证（乏力、气短、自汗、动则加剧，舌淡，脉虚）
治法：补益心气；
2.心阳虚证
心悸，怔忡，胸闷或痛+阳虚（畏冷肢凉，面唇青紫，自汗，气短，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱、结、代）
治法：温通心阳；
3.心阳暴脱证
在心阳虚证表现的基础上，突然冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、面色苍白，或心痛剧烈、口唇青紫、脉微欲绝、神志模糊、昏迷不醒。
治法：益气回阳，救逆固脱；
附：心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的鉴别
心气虚，心阳虚，心阳暴脱三证鉴别表
证候相同点不同点
心气虚心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，自汗面色淡白或白，舌淡苔白，脉虚
心阳虚畏寒肢冷，心痛，面色白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脉微细
心阳暴脱突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。（舌质淡紫青滑，脉微细欲绝）
4.心血虚证
心悸，健忘，失眠多梦+血虚证（头晕，面色淡白无华，或萎*，唇、舌色淡，脉细无力）
治法：养血安神
5.心阴虚证
心悸，心烦，失眠多梦+阴虚证（潮热，盗汗，五心烦热，舌红，少苔，脉细数）
治法：滋阴安神
6.心火亢盛证
心烦失眠，面赤口渴，便秘尿赤，舌尖红苔*，脉数有力或口舌生疮，或小便赤涩灼痛，尿血或狂躁谵妄，神识不清或见吐血、衄血。
治法：清心泻火
7.心脉痹阻证
心悸怔忡、心胸憋闷作痛、痛引肩背内臂时作时止。
瘀血：见痛如针刺，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代；
痰浊：为心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；
阴寒：或遇寒痛剧，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；
气滞：胀痛，胁胀，常喜太息，舌淡红，脉弦。
治法：化瘀散结，宣痹通阳；
8.痰迷心窍证
本证常见于癫、痫及痰厥等病证：
感受湿浊之邪：（痰厥）临床见面色晦滞、脘闷呕恶、意识模糊，语言不清，喉中痰鸣，甚则昏不知人，苔白腻脉滑。
癫证：临床见精神抑郁，表情淡漠、神志痴呆，喃喃独语，举止失常,苔腻，脉滑。
痫证：临床见突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声，四肢抽搐，两目上视，口中如猪羊叫声，醒后如常人，苔腻脉滑。
9.痰火扰神证
外感热病：可见发热烦躁，面赤口渴，气粗，便秘尿*，吐痰色*，或喉间痰鸣，胸闷，或见神昏谵语；狂证：可见心烦不寐，甚则狂越妄动，打人毁物，胡言乱语，哭笑无常，舌质红，苔*腻，脉滑数。
10.瘀阻脑络证
头痛、头晕经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺；头部外伤后昏不知人，或健忘、失眠、心悸，或见面晦不泽，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩。
第二节辨肺病证候
1.肺气虚证
咳喘无力，少气声低,痰液清稀，或自汗，畏风，易感冒（卫表不固）+气虚证（疲乏、气短,动则尤甚,舌淡苔白，脉弱)
治法：补益肺气
2.肺阴虚证
干咳，或痰少而粘，难咯出，或痰中带血，声音嘶哑+阴虚证
治法：滋阴润肺
3.风寒犯肺证
咳嗽，气喘，痰清稀+表寒证，恶寒微发热，鼻塞，流清涕，无汗，头身痛，舌苔薄白，脉浮紧）。
治法：疏风散寒，宣肺止咳
4.风热犯肺证
咳嗽，痰少而*+表热证（鼻塞，流浊涕，发热微恶风寒，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖红，苔薄*，脉浮数）
治法：辛凉宣肺，化痰止咳
5.燥邪犯肺证
干咳，或痰少而粘，难咯出或痰中带血，燥证：口鼻咽干，发热微恶风寒，苔薄白干，脉浮数或浮紧
治法：润燥宣肺止咳；
6.肺热炽盛证
咳嗽息粗，甚则鼻煽，胸痛，咽喉肿痛+实热证（发热，口渴，小便*，大便秘结，舌红苔*，脉数）
治法：清肺泻热，止咳平喘；
7.痰热壅肺证
咳嗽，痰*稠量多胸闷气喘痰鸣，甚则鼻煽或胸痛，咳吐脓血腥臭痰，实热证，舌红，苔*腻，脉滑数——痰热内盛
治法：清肺化痰，止咳平喘
8.寒痰阻肺证
咳喘，痰白清稀量多,易咯出，胸闷，或喉间有哮鸣音，形寒肢冷，口淡不渴，舌淡胖苔白滑，脉沉紧或滑
治法：温肺化痰，止咳平喘
9.饮停胸胁
胸廓饱满，咳唾引痛，头目眩晕，苔白滑，脉沉弦
治法：温肺化饮
10.风水相搏证（阳水）
治法：疏风解表，宣肺利水方药
无表证者，健脾利水
第三节脾胃病辨证
1.脾气虚证
纳少腹胀，便溏，或浮肿，面色淡白或萎*，或消瘦、或肥胖；+气虚证：舌淡苔白，脉缓或弱
治法：健脾（益胃）补气；
2.脾气下陷证
脾气虚证+升清无力（头晕目眩，久泄久痢，便意频数；脘腹坠胀，胃下垂、子宫脱垂，脱肛等）
治法：健脾益气升提；
3.脾阳虚证
脘腹隐痛，喜暖喜按，纳少腹胀，便溏，或浮肿，小便不利，或带下清稀量多，苔白滑，脉沉迟无力。
治法：温阳健脾
4.脾不统血证
出血症（便血、尿血、衄血、崩漏、月经量多）+气血虚证（乏力、食少便溏、面色萎*，舌淡，脉细无力）
治法：健脾益气摄血；
5.寒湿困脾证
纳少便溏，脘腹痞闷胀痛；呕恶身重；或身目发*，晦暗如烟薰；或浮肿、尿少；或妇女白带清稀量多；舌淡胖苔白腻或白滑，脉濡缓或沉细
治法：散寒利湿，温运脾阳；
6.湿热蕴脾证
脘腹痞闷，纳呆便溏；呕恶口苦；头身困重，身热不扬；或面目身*，鲜明如橘皮；尿短*；舌红苔*腻，脉濡数或滑数。
治法：清热利湿运脾；
第四节辨肝病证候
1.肝血虚证
头晕目眩，或夜盲；肢体麻木，手足震颤，肌肉瞤动，爪甲不荣，或见妇女月经量少，色淡，甚则闭经
治法：养血补血；
2.肝阴虚证
头晕眼花，目涩，视力减退，手足蠕动，胁肋隐隐灼痛；舌红少津，脉弦细而数。
治法：养阴柔肝；
3.肝郁气滞证
情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，善太息；咽部异物感，或瘿瘤，或瘰疬，或胁下癥块，妇女乳房胀痛，痛经，月经不调，甚则闭经，舌苔薄白，脉弦或涩，病情轻重与情志变化关系密切。
治法：疏肝解郁；
4.肝火炽盛证
头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，耳鸣，急躁易怒，（气火上逆），或胁肋灼痛，或不寐或恶梦纷纭，或吐血、衄血，脉弦数+热象（面红目赤，大便秘结，小便*短，舌质红，苔*，）
治法：清肝泻火；
心火亢盛、肺热炽盛、胃火亢盛、肝火炽盛四证鉴别（类型相同症不同）
心火亢盛：恶热喜冷、面红耳赤、烦渴饮冷、身热躁扰、小便*少、大便干结、舌红苔*而干脉数而有力，烦躁不眠、甚则狂谵神昏、舌尖红绛、口舌生疮
肺热炽盛：咳喘鼻煽、痰*稠、胸痛或咽喉红肿热痛
胃火亢盛：胃酸灼痛、消谷善饥、口臭牙龈红肿热痛
肝火炽盛：头晕胀痛、耳鸣如潮、胸胁灼痛，脉弦数
5.肝阳上亢证眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦，急躁易怒；（阳亢于上），或见腰膝酸软，或见头重脚轻，舌红少津，脉弦或弦细数。
治法：平肝潜阳；
6.肝风内动证
(一)肝阳化风证
头摇，或见肢体震颤，项强，（动风），或见语言謇涩，甚或突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣，口眼喎斜，半身不遂，舌强不语。（风痰阻络），头目胀痛，眩晕耳鸣，面赤，急躁易怒，手足麻木，步履不正，舌红，苔白或腻，脉弦细有力。
治法：平肝熄风；
(二)热极生风证
高热、神昏+动风（实），手足抽搐，颈项强直，两目上视，角弓反张，牙关紧闭；舌质红绛，苔*燥，脉弦数。
治法：清热熄风；
(三)阴虚动风证
动风（虚）+肝阴虚，手足蠕动，震颤，或肢体抽搐；（眩晕耳鸣，潮热颧红，口燥咽干，形体消瘦，舌红少津，脉弦细数）
治法：滋阴熄风；
(四)血虚生风证
动风（虚）+肝血虚，手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木；（眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌质淡白，脉细、弱）。
治法：养阴息风
第五节辨肾病证候
1.肾阳虚证
腰膝酸冷或痛、性欲减退、夜尿增多，面色晃白，或黎黑，精神萎靡，或男子阳痿，女子宫寒不孕，或畏寒肢冷，或小便清长，或久泻不止，五更泄，舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。
治法：温补肾阳；
2.肾虚水泛证水肿
浮肿，腰以下尤甚，尿少或心悸咳喘、腹胀，腰膝酸冷，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力
治法：温肾壮阳，化气行水；
附：心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚四证鉴别，证候相同症状不同
心阴虚：潮热盗汗、颧红、五心烦热咽干消瘦、溲赤便干舌红苔少而干，脉细数，心悸、失眠、健忘
肺阴虚：咳嗽、痰少或干咳甚则咯血、声音嘶哑
肝阴虚：头晕目涩、耳鸣如蝉、视力减退、手足蠕动、胁肋隐痛
肾阴虚：腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精、经少经闭或崩漏，发脱齿落
3.肾精不足证
小儿发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，骨骼痿软，智力低下；男子精少不育，女子经闭不孕，性机能低下；成人早衰，耳鸣耳聋，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟钝，发脱齿摇，舌淡，脉弱
治法：补益肾精；
4.肾气不固证
小便频数，或尿后余沥，或遗尿，尿失禁，夜尿增多，男子滑精早泄，女子带下清稀或胎动不安，神疲乏力，耳鸣腰酸，舌淡苔白，脉弱
治法：补肾固摄；
附：心气虚、肺气虚、脾气虚、肾气虚(肾气不固、肾不纳气)四证鉴别，证候相同症状不同
心气虚：面唇淡白、气短，神疲乏力、头晕，自汗、动则诸症加剧、舌淡嫩、
脉虚：心悸怔忡、胸闷肺气虚：咳喘无力、痰清稀、自汗恶风易患感冒
脾气虚：纳少、腹胀、便溏、或消瘦、或浮肿
肾气虚：肾气不固、腰酸耳鸣、尿频、遗尿、余沥不尽、滑精、带盛、月经淋漓，胎动易滑、
肾不纳气、久病咳喘、呼多吸少、腰酸耳鸣
辨腑病证候
1.胃气虚证
胃脘隐痛或痞胀，食欲不振，嗳气，面色萎*＋气虚证
2.胃阳虚证
胃脘冷痛、喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物
3.胃阴虚证
胃脘隐痛，灼痛，饥不欲食，或嘈杂，干呕，呃逆+阴虚证
治法：滋阴养胃；
4.胃热炽盛证
胃脘灼痛，拒按口臭或消谷善饥或齿衄，牙龈肿痛+实热证：渴喜冷饮，便秘尿赤，舌红苔*，脉滑数
治法：清胃泻火；
5.寒滞胃肠证
脘腹冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减，呕恶+实寒证（面色苍白，形寒肢冷，口淡不渴，或泛吐清水，舌苔白润，脉沉紧或弦紧）。
治法：温阳散寒，调气止痛；
6.食滞胃肠证
脘腹胀满疼痛、拒按，厌食，嗳腐吞酸，或呕吐酸腐食物，吐后胀痛得减；或见肠鸣腹痛，泻下不爽，便臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑或沉实。
7.胃肠气滞证
胃脘胀痛、走窜不定，痛而欲泻，泻而不爽，嗳气、肠鸣、矢气后痛减；或无肠鸣、矢气而胀痛加剧，或大便秘结，苔厚，脉弦。
8.肠热腑实证
高热，或日晡潮热，脐腹部硬满疼痛，拒按，大便秘结，或热结旁流，气味恶臭，汗出口渴，甚则神昏谵语、狂乱，小便短*，舌质红，苔*厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉实有力。
10.肠燥津亏证
大便秘结，干燥难下，数日一行，口干，或口臭，或伴见头晕，舌红少津，苔*燥，脉细涩。
11.肠道湿热证
腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色*而秽臭，肛门灼热，身热，口渴，小便短*，舌质红，苔*腻，脉滑数。
治法：清热利湿解*
12.膀胱湿热证
尿频尿急，小腹胀痛，尿道灼痛；小便*赤短少，或浑浊，或尿血，或有砂石，可伴有发热，或见腰部胀痛，舌红，苔*腻，脉滑数
治法：清热利湿通淋；
13.胆郁痰扰证
胆怯易惊，或见惊悸不宁；失眠多梦，烦躁不安；胸胁闷胀，善太息，或头晕目眩，口苦，呕恶，或见舌红，苔*腻，脉弦数。
脏腑兼病辨证
凡两个或两个以上脏腑同时发病者，称为脏腑兼病。
1.心肾不交证
心悸，心烦失眠，多梦，（心神被扰）头晕耳鸣，健忘；腰膝酸软，遗精
治法：滋阴清热，交通心肾；
2.心肾阳虚证
心阳虚：心悸怔忡，胸闷气喘，唇甲青紫
肾阳虚：浮肿，小便不利，腰膝酸冷
阳虚：形寒肢冷，神疲乏力，舌淡暗或青紫，苔白滑，脉弱
治法：温补心肾，化气行水；
3.心肺气虚证
心悸（心气虚），咳喘胸闷，动则尤甚，痰液清稀（肺气虚），神疲乏力，少气懒言，自汗头晕（气虚证），舌淡苔白，脉弱或结或代
治法：补益心肺；
4.心脾两虚证
心悸怔忡，失眠多梦，健忘（心血虚）纳少，腹胀，便溏；或肌衄（脾气虚）面色萎*，神疲乏力，女子月经量少色淡、淋漓不尽，（气血不足）舌淡嫩，脉弱
5.心肝血虚证
心血虚：心悸怔忡，失眠多梦，健忘
肝血虚：爪甲不荣，视物模糊或夜盲、或肢麻、震颤，肌肉瞤动、或月经量少色淡，甚则闭经
血虚：头晕目眩，面白无华，舌淡白，脉细
治法：滋补心肝；
6.脾肺气虚证
脾气虚：纳少，腹胀，便溏，或浮肿
肺气虚：久咳气喘，痰液清稀
气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗舌淡苔白滑，脉弱
治法：健脾益肺；处方：六君子汤
7.肺肾阴虚证
肺阴虚：干咳，或痰少而粘，难咯出；或痰中带血，音哑
肾阴虚：腰膝酸软；男子遗精；女子经少、经闭，崩漏治法：滋补肺肾；
8.肝火犯肺证
肝火：急躁易怒，胁肋灼痛，口苦，头晕胀痛，面红目赤
肺热：咳嗽，痰*稠，甚则咳血舌红苔薄*，脉弦数
治法：清肝泻肺；
9.肝胆湿热证
胁肋灼热胀痛，口苦，厌食腹胀，泛呕，大便不调；或身目发*，鲜如桔色或见寒热往来，或带下色*秽臭，阴部瘙痒或阴囊湿疹或睾丸肿胀热痛；或见小便短赤，或见舌红苔*腻，脉弦数或滑数。
治法：清热利湿；
10.肝胃不和证
气滞胃脘，脘胁胀闷疼痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，肝郁，情志抑郁，易怒，善太息，纳少舌苔薄白或薄*，脉弦或弦数
治法：疏肝理气，和胃降逆；
11.肝郁脾虚证
肝郁情志抑郁，易怒，善太息，胸胁胀痛，脾失健运，纳少腹胀，便溏治法:疏肝健脾；
12.肝肾阴虚证
肝阴虚：头晕目眩，胁痛
肾阴虚：耳鸣健忘，腰膝酸软或遗精或月经量少，失眠多梦
阴虚：（舌红少苔，脉细数）
治法：滋补肝肾。
13.脾肾阳虚证
腰膝下腹冷痛，或浮肿，小便不利；或久泻久痢，或五更泻，完谷不化面色晃白，形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力
治法：温补脾肾；
用药禁忌
中药的用药禁忌，即指在用药时一般应有所避忌。用药禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠禁忌和服药时的饮食禁忌三个方面。此外，还有证候禁忌。
配伍禁忌
配伍禁忌，是指有些药物相互配合后能产生*性反应或降低疗效。历代中医药书籍对配伍禁忌药物品种的论述不尽相同，其中影响较大的有“十八反”和“十九畏”歌诀，这是前人的经验总结。因此，对歌诀所记述的药对，必须采取慎重态度，避免盲目配合使用。
1.“十八反”歌诀
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。
藻戟芫遂俱战苹，诸参辛芍叛藜芦。
十八反列述了3组相反药，分别是：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；蔹芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。
2.“十九畏”歌诀
硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼*最怕密佗僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若蓬石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮监炙煿莫相依。
End
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