便秘患儿主要表现为排便次数减少、粪粒硬而小、排粗便困难或疼痛,以及大便失禁(自主性或不自主性排便而污染内衣物,也称为功能神经性大便失禁)。病程在周之内的便秘为急性便秘,今天就先来说一下急性便秘的致病因素。
其实便秘也是一种正常的生理变化,特别是在幼儿的某个时期,一般来说会随着年龄的增长而好转。及时认识、早期干预非常重要,如果失去早期干预的机会就可能导致一些并发症,例如肛裂、忍便不排和大便失禁等。
儿童期可能比较容易发生便秘的时间包括:
开始摄入固体食物或牛奶时;
开始如厕训练时;
入学或居住环境发生改变时。
摄入固体食物或牛奶时
婴儿由流体食物向固体食物过渡是便秘的一个常见触发因素,主要是因为过渡期食物包含的纤维和液体量不足,所以保证充足的纤维和液体摄入,有助于预防或治疗轻度偶发的便秘。
婴儿如厕训练
如厕训练可能触发便秘,一方面因为年幼儿童对排便需求尚没有反应,或者因为马桶的尺寸不合适,而使得孩子没有合适的脚部支持,不能发挥充分的杠杆作用以成功排便。
这些因素会导致孩子忍便不排,进而可导致粪便更大更硬,产生排便时疼痛;而排便疼痛会加重孩子忍便不排的情况,继而导致恶性循环。
入学或者环境改变
孩子开始上学,从家庭生活过渡到学校也是一个非常重要的生活方式的转变,父母必须做好充分的准备,如果准备不好的话很可能会触发便秘。主要的原因是:孩子不愿意使用学校的厕所而引起忍便不排,或因为作息时间的改变干扰了孩子的如厕习惯。而且,这个年龄段的孩子通常会自己使用卫生间,粗心的父母可能没有注意到他们排便频率或类型的改变而错过了最佳调整时机。
不同年龄阶段的孩子,便秘的原因也不同,一般分成三阶段:
单纯喝奶阶段
这个时期的宝宝,不管是喝母乳还是配方奶,小婴儿的便便型态基本上是呈现稀糊的状态,至于排便频率则因人而异。
有的宝宝一天好几次,而有的纯母乳宝宝却可能4-5天一次,甚至1星期才一次。
如果小婴儿没有排便的时候,食欲还是正常,更换尿布的次数也没减少(排尿量正常),没有不舒服哭闹的状况,排便的时候也不需要太用力,排出的是软便,就不需要担心是便秘。
只是母乳的养分被宝宝完全吸收,没有吸收的残渣太少,需要累积久一点才有足够的量排便。
纯母乳宝宝一般至少在七天内排便,就不用太紧张。
但是如果是喝配方奶的宝宝,平均超过3天才排一次便,就需要注意了。
但是,这些频率基本上都是供参考,真正决定孩子到底有没有便秘、需不需要带孩子去看医生主要还是看:
“解便的时候是不是常常要很大力还解不出来”以及“解出来的便便有没有太硬”,这两点才最重要。
如果宝宝是从出生后没多久就开始便秘,而且还一直找不出原因,一定要带医院找儿童肠胃专科医生做检查。
开始吃辅食阶段
这个时期的宝宝除了喝奶,开始尝试辅食,一般这个阶段,很多家长,常会帮宝宝准备一些米糊、米粉、白粥、水果泥、红薯泥、土豆泥、蔬菜泥等这类比较清淡的食物。
而万一宝宝便秘了,家长第一个想法总是水喝得不够!
其实,对于这个阶段的婴儿来说,不管是母乳还是配方奶,还是宝宝的主食,“辅食”充其量只是让孩子开始学习“吞咽”这件事,并习惯各类的食物。
所以对于一个以“奶类”为主食的孩子来说,便秘的原因几乎不可能是因为“缺水”所引起的。
比较常见的原因是“缺油”,因为给孩子吃得太清淡,造成孩子油脂不足,粪便在肠道的润滑度不够,这时候喝水是完全没有用的!
给孩子更多的青菜纤维质反而只会让便秘的情况更严重,孩子此时需要的是“油脂”。
很多家长习惯让一岁以下的孩子吃得很清淡。
其实,“清淡”指的应该是调味,尽量少让孩子接触太多添加的人工调味剂,但是好的油脂必须适当天加在孩子的辅食中。
因为油脂除了能够帮助排便,更是孩子大脑发育的重要营养素,少了好的油脂,不只会让孩子便秘,也让孩子错失了变得更聪明的好时机。
与大人相同饮食阶段
这个时期的孩子也渐渐开始进入脱离尿不湿,学习在马桶上排便,所以这时期的孩子便秘原因也就更为复杂:
一般除了要反思孩子的饮食状况以外,还要注意是不是心理问题。
饮食方面,这个时期有便秘状况的宝宝,生理上常伴随的问题是,“不爱吃蔬果”、“不爱喝水”,前面说到的“弛缓型便秘”的三项特征,这里就占了两样。
此外,这时候孩子还有可能因为各种奇怪的心理因素,譬如“害怕粪便掉进马桶的声音”、“觉得排便很恐怖,不喜欢去厕所”、“想要玩,不想被便便这件事情打断”。
一起来做肚肚操,帮助宝宝消除便秘?躺着的阶段?
这个阶段,宝宝肚子的肌肉力量还很弱,可以通过运动,加强肌肉力量,刺激他的肠胃。
?金鱼运动
让宝宝躺在床上,妈妈扶着宝宝骨盆处的骨头,像金鱼游泳一样左右轻轻晃动宝宝的身体。
?骑自行车运动
先让宝宝平躺,妈妈抓住宝宝的两只小脚丫,让他像骑自行车一样活动起来。宝宝会非常高兴,这既是好玩的亲子游戏,又能防止宝宝便秘。
?坐着的阶段?
宝宝会坐以后,妈妈可以考虑以坐着的姿势和宝宝一起运动、游戏。
?坐着走路
先让宝宝坐好,然后妈妈坐在宝宝的后面,用两只手扶着宝宝,一起用屁股左右扭动向前走。玩过几次之后,还可以面对面来做,还能互动交流。
?扭腰运动
宝宝坐好后,妈妈坐在宝宝的旁边或后面,握住宝宝的右手放到左腋下,扭转身体保持5秒,然后再反方向做,反复操作3~4次。也可以让宝宝坐到妈妈的腿上来做,这样宝宝会更加配合。
?爬行阶段?
等宝宝再大一点,会爬之后,就能自己活动身体,刺激肠胃蠕动,妈妈可以通过玩游戏,让宝宝多爬。这两个消除便秘的方法,多大宝宝都适用
?妈妈追啊追
让宝宝在前面爬,妈妈在后面爬着追宝宝,甚至可以邀请更多的家人参与进来,组成一支爬行队伍,宝宝一定非常爱玩。
?爬行比赛
设置两条一样的路线,妈妈和宝宝一起来比赛,看谁爬得快,赢的人能得到小奖励。有比赛性质的小游戏,最能引起宝宝的兴趣啦,妈妈别忘了适当相让一下哦。
?学走路阶段?
适当走动,能促进宝宝肠胃活动,你还可以设计一些让宝宝蹲下、站起的环节,增加运动量。
?拉着手走路
为了鼓励宝宝多走路,妈妈可以喊着“1、、1、”的口号来鼓励他。你还可以扶着他走,比平时适当加快速度,给他一种特别的走路体验,也会增加他的兴趣。
?宝宝来追球
等到宝宝能自己走上几步的时候,可以在家里,或者外出到公园里游玩时,让宝宝来追球。他在追球时需要蹲下、站起,这些动作,都能很好地刺激肠胃,促进宝宝排便。
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