我们在数百个心理剧疗法的案例中挑选出这个病例，就是为了让读者能同时了解心理剧疗法和家庭治疗。这个案列生动地展示了心理剧疗法的各种技巧,如角色转换(rolereversal)、空椅子技术(theemptychairtechnique)具体化(concretization)、魔法商店(magicshop)、镜像技术(minroring)未来投射(futureprojction)。另外,同时这个案例说明了在心理治疗中暗喻如何成为了强有力的工具。最后，黑体字的部分是让读者体会-个熟练治疗师的主要思路。
在《安娜.卡列尼娜》中,托尔斯泰写道:“幸福的家庭大都相似,而不幸的家庭却各有不同。”哈德森一家在家中的女首领去世后;变得既不幸又冲突不断,而每个成员对期望扮演的新角色有很大的疑惑。心理剧疗法成功地解决了这个家庭的问题。
一个富有激情、善思考的治疗师能成功运用心理剧吗？心理剧的运用是否要求治疗师有一类特殊的性格类型9如果需要特殊的性格品质,你能胜任心理剧治疗师的工作吗?你在这个案例中将找到一切答案。
小苏打心理治疗师1.9K赞同·评论心理剧疗法——哈德森一家琳达.K.奥克斯福德(LindaK.Oxford)丹尼尔小威纳(DanielJ.Wiener)
哈德森-家的成员有:妻子塞拉(塞),36岁;丈夫莱斯(莱)，37岁;女儿玛拉(玛),15岁;儿子尼古拉斯(尼),7岁。他们在塞拉的74岁母亲伊莱恩去世后5个月来做治疗。伊莱恩来到这个家之前,她一直照顾酗酒的丈夫。在丈夫去世5周后，塞拉生尼古拉斯时难产，伊莱恩就来到女儿家帮忙。她在女儿家一直住到去世。
，尼古拉斯和姥姥的关系十分亲密,而且父母反映他非常不适应姥姥的去世。在姥姥去世前的1年半中,他已经治愈了历时两年的大便失禁,可现在又犯病了。据尼古拉斯的老师反映,他最近越来越有敌对情绪,拒绝做作业,而且欺负其他同学。在家里,他不理睬父母,对家里的小宠物(2只大猫,3只小猫,1条狗,1只兔子)也不耐烦并折磨它们,他不愿意谈到姥姥，也不愿意进入姥姥的房间。
塞拉承认,自从与她有矛盾的母亲去世后，她经历了反反复复的“哭闹”阶段。莱斯结束了8年的食品投递工作，开始卖保险。家庭收人也因为工作的改变而严重减少,但是莱斯却坚持认为,从长远的角度看新工作会比以前的工作赚钱更多。在家庭接受治疗期间,他白天无事可做,通常在晚上出去联系业务。
据反映,玛拉在姥姥去世后没有太大的变化，而且表现得比较适应。她跟老师和同学们很好,在校园乐队、排球队、篮球队中也很活跃,并保持中上游的成绩。在家里,她通常表现得安静、温顺有责任感。然而,她和父亲经常因为家务事而争论,并互相抱怨。
在治疗的第一-阶段,哈德森--家被要求去确认家庭出现的问题,还要描述每个人是如何被问题影响的。他们开始的答复是尼古拉斯的反常行为是家中的主要向题,并把他描述为固执的、苛求的、有反抗性的孩子。随着讨论的深人,全家人承认,尼古拉斯的行为,只是对伊莱恩去世后家人的痛苦和痛苦对全家人的影响的--种简单的反应。哈德森--家开始承认他们的问题是无法成功地应付悲痛和失落。
治疗师说一家人治疗的目的不是去摆脱问题,而是发现解决问题的更好更新的办法。治疗师很肯定地告诉他们,任何家庭都会因-位家庭成员的去世而导致适应困难,并且当家人努力地寻找途径去解决失去家人的痛苦时，问题也常常会出现。-一家人被要求给目前的问题起-一个名字。这种“痛苦”被家人称为“一个要把你吸进去的黑洞”(塞拉),“一片漆黑的浓雾”(莱斯),“一个沉重的负担"(玛拉),“一个疯狂的大怪物”(尼古拉斯)。
本着“一幅画胜过一千个字”的道理,治疗师没有建议家庭成员简单地说出问题是如何影响他们的,而是让他们按经验具体化地表演出问题是如何影响他们的。此时，他们已经接受18~20个月的治疗,成功地解决了尼古拉斯的大便失禁和学校适应不良问题,哈德森--家不了解心理剧的技巧,但是他们乐于接受治疗师的非常规方法,所以他们同意接受这个建议。
建议家庭“尝试有点怪、不寻常但很有帮助的方法”，是激起来访者的好奇心和冒险精神的一种好办法。把问题客观化、具体化有助于从语言上完全地把问题与来访者分隔开。从全家人的角度接受问题,改变了从个人角度对问题的认识，可以研究家庭与问题的关系,并使之发生改变。让家庭与问题直接交锋,就是让家庭成员“看到”问题是如何操纵他们并继续影响他们的。
通过全家人对痛苦的描述--一巨大的、黑暗的、沉重的、有威胁性的,"痛苦”的特点和意味开始显露出来的。全家人对痛苦的描述暗示出,痛苦以某种方式与全家人对立着。要求尼古拉斯扮演痛苦”的角色(与“痛苦”作角色转换),并用行动演示痛苦是如何影响成员的。家庭成员与痛苦的关系将以这种方式进行探究。全家人同意配合表演,尼古拉斯可以使用一切可利用的道具,如布、枕头、玩具。
角色转换的技术是让两位参与者从角色到位置的转换,并在转换中超越以自我为中心的习惯性限制。角色转换用来向来访.者演示在同一场景里,对方是如何表现的，可以增加彼此的理解和同情,还可以挑战来访者的假设和信念。通过邀请一个到了“表演年龄”的孩子扮演角色,很容易把全家人从谈话带到表演中。大部分孩子很快对“谈话治疗”产生厌倦,也准备了去“表现”而不只是“说”。全家人通过观看表演比单纯听到语言描述,更能产生凝聚力和同情心。
尼古拉斯快速选择了-一个大黑布,像披肩一样把脖子围住，宣布自己成为了“更强大的痛苦”。他马上把母亲推到桌子下面,要求她把脸放在手上,身子缩成-一个团。命令她呆在那不许出来;他把他的父亲安排在-一个墙角,用椅子把他围住,命令他不许回家。在房间中央,他围着姐姐一-边跳舞一边吼叫、扮*脸，当治疗师问他痛苦对尼古拉斯干了什么,他抓起并猛击-一个毛绒玩具(他指定为尼古拉斯)大贼道:“这就是你该受的惩罚。”治疗师问他痛苦为什么以残忍的手段对待家人,尼古拉斯以痛苦的口吻回答说:“因为我是强大的、重要的,每个人都得尊重我!”
这段表演结束后,要求尼古拉斯回到自己的身份。治疗师问家庭成员,在刚才被安排的位置上，每个人有什么感受,这个情景是否像他们体会的那样与痛苦的关系。每个人都反映,感到很孤单被痛苦控制着,也不能帮助其他家人。玛拉补充说:“我能做的只能是帮助自己,才不感到有太多的麻烦。”尼古拉斯声明:“除了姥姥,没人关心我,但她现在却走了。”塞拉、莱斯和玛拉依次按要求去扮演痛苦的角色,并要描述痛苦要控制全家人的目的是什
怀特(MichaelWhite)描述客观化技术是一种从语言上将问题与来访者分离开,并给予问题动机和目的,具体化心理剧技术提供给家人从个人角度对问题概念上的认识，又从整体的角度对问题进行视觉和行为上的认识。在家庭剧里,问题本身成为一个具体的人物,他有自己的角色和剧情,而不是被一个或几个家庭成员的行为表现。问题的具体化使家庭成员从理性认识上升到行为和感情的领城里,以区分人和问题并增加机会去改变成员与问题的关系以及成员间的相互关系。
塞拉把黑布像面纱一样蒙在头上,开始扮演痛苦。她命令说:塞拉必须尊重母亲,而且痛苦的任务就是弄清塞拉是否表露出深深的悲痛,是否敬重母亲以及母亲在她生命里的重要位置。当被要求具体地描述出塞拉如何表达她对母亲的爱和敬重，才能让悲痛满意时，“痛苦”说，塞拉怎么做也表达不了母亲在她生命里的重要地位。“痛苦”被问到:“你想要塞拉处理悲伤的方式和伊莱恩要求她处理的方式不一样吗?”塞拉以痛苦的口吻难为情地承认“伊莱恩会因塞拉对她的死表现出的悲伤而沮丧,并且伊莱恩会鼓励塞拉克服悲哀,好好开始她的生活”,塞拉被要求回到自己,蒙着黑布的空椅子代表痛苦，她现在要告诉痛苦,她要做什么才能恰如其分地尊重她的母亲。塞拉以自己的身份说她必须找到一种方式去表现对母亲的怀念和敬意，这样,既能满足对自己悲伤的需要,又能按照她母亲要求她那样开始新的生活。
接下来是莱斯,他相当不自然地扮演起痛苦的角色,声明痛苦要让全家人相信:没有了伊莱恩,这个家就没有办法继续过下去。他补充,她曾多次说过的话“这个家如果没有我,就一定会四分无裂”。当被问到:‘痛苦是如何影响莱斯的?”莱斯以痛苦的口吻说:“我让他泄气,把他和他关心的人分离开。”治疗师接着问:“那痛苦具体是怎么做的啊?”他回答:“我告诉莱斯，他是个真正.的失败者,他让他的妻子和孩子失望极了,他们根本不需要他。”“那么莱斯的哪方而失败使他成为了失败者呢?”治疗师问。“自尊,以及对妻子和孩子的尊重!”他答道。
然后鼓励塞拉、玛拉、尼古拉斯去告诉“痛苦",刚才“痛苦”是否正确描述了他们对莱斯的感受，而且如果痛苦有说得不对的地方他们可以改正。他们三个人坚定地否认了他们认为莱斯是个“失败者”或“非常令人失望的人”,并且指出在他们如何看待莱斯这点上,痛苦对莱斯说谎了。
此时治疗师没有让莱斯回到他的角色,而是让他继续扮演“痛苦”的角色,是为了不让莱斯的出现影响全家人，这样家人就不用忌讳他们的评论,可以像莱斯根本听不见一样公开说出他们对莱斯的感受。这个技巧是“躲在后面”手法的演化。此外,通过让莱斯继续保留在痛苦的角色上，增加了一种全家人为保卫莱斯而一致对外的可能。即使那些习惯于相互敌视的家庭成员,他们也不愿允许“一个外人”诽谤他们中的一员。一旦治疗师认为家庭成员对于莱斯的支持和肯定令人满足，莱斯就可以回到他自已的角色了。
当莱斯重新回到他自身的角色之后,让塞拉和孩子们去告诉;莱斯,他们对他的真实感受。
这段表演使家庭成员看到在痛苦试图破坏成员间关系而被阻拦之后,他们原来想遵从的脚本不得不改变了。当具体问题的“隐密过程”暴露出来之后,为了挑战并解决问题,全家人运用了合作的策略,在这段表演中,痛苦不是一个主要的支配者而成为一-个不受欢迎的入侵者。这个对痛苦的新定义使全家人重新改变脚本,因此塞拄和孩子们挑战了痛苦想要使莱斯泄气并想把他从家庭系统中赶走的做法。他们对莱斯的保护标志着全家人开始对伊莱恩和痛苦的“推翻统治”的合作,并使莱斯重新回到他在.家中好父亲、好丈夫的位置上。
塞拉承认自从莱斯的收人减少而且晚上不在家,她开始感到很失望,而且她告诉莱斯,她想念他在家中的时候，并需要他的帮助和支持。这时,莱斯突然开始证明他选择的工作的正确性,但是被治疗师打断了,治疗师建议他“只是静静地听”。塞拉强调她希望全家人能团结在一-起,并希望莱斯能提供给她更多的帮助。她声明，自从莱斯的工作换了之后,她和孩子们几乎见不到他;而且她被照顾孩子、做家务以及白天幼儿园老师的工作压垮了。塞拉还觉得她和莱斯之间的距离越来越远了,痛苦在她生活中变得越来越大了。
玛拉和尼古拉斯对父亲的长时间工作表达不耐烦的倩绪。并希望他能多陪陪他们。玛拉抱怨说莱斯工作得太累以至于不去做他平常干的家务活,并把活留给了她。她说莱斯“从来没有和她真正交流过”,而且嘲弄她,让她变得沮丧、困窘,并“恨不得马上离开他”。治疗师要求告诉尼古拉斯父亲,痛苦省略了什么关于他对父亲的感受,他回答说“当父亲表现得没时间陪他”时,他都快疯了。治疗师鼓励尼古拉斯告诉父亲他希望如何,尼古拉斯说，他想和父亲一起做些什么，就他们两个人，没有妈妈和姐姐,也没有别人。
莱斯要求考虑一-下他的家人刚才说的话,然后对蒙着黑布代表痛苦的空椅子说出自己的感受,莱斯对痛苦说:“我的家庭是我生命中最重要的东西,你没有权力让我离开他们。我也不会让你继续把我们分开。”
最后,玛拉扮演痛苦的角色,她说痛苦在惩罚全家人，因为他们批评姥姥,和姥姥争论,对姥姥说些难听的话,当被问到痛苦如何影响玛拉时,她以痛苦的口吻说:“我既让她在家里呆不下去，又不让她离开这个家,玛拉认为这个家将发生不好的事情,她要找到阻止不幸事情发生的办法。”当治疗师问玛拉如何才能阻止不好的事情降临到这个家庭时,玛拉扮演的痛苦回答道:“她不可能做到。”治疗师接着问别人能否阻止不好的事情发生时,玛拉说:“如果全家人齐心协力,他们就能做到。”
表演结束后,全家人按要求以整体聚到--起来,并分享他们在剧中的感受。塞拉表示她的愿望,因为他们已经看到痛苦对每个，人的影响,他们必须找到改变这-局面的途径。当治疗师问她谁最有可能促使这些改变发生时,她难过地说:“可能是我一总是我处理这些事情。”玛拉反映,在表演中她很不舒服，并害怕家庭会发生些什么,治疗师问她,怎么做才能让她更舒服一些并少-些担忧,玛拉回答“我们要做得更好,而且做我们该做的”,治疗师请她解释什么叫“我们该做的”，她回答:“你知道一一就是各尽其责。”
在这些表演中,家庭成员的关系、角色、脚本等信息开始显露出来。每位成员的表演描绘出家庭成员在痛苦中彼此孤立,感到孤独和无助,彼此不能帮助。现在至少有一个成员一塞拉,对.现状感到明显不满,要求改变。她承认,对于莱斯的被动和消极,她很沮丧。她指出,她和丈夫作为反抗痛苦的主要力量没有紧密团结起来。随着莱斯对痛苦的声明:“我的家庭是我生命中最重要的东西，你无权使我离开他们。我也不会让你把我们分开。”之后，莱斯的角色和家庭脚本都开始发生细微的变化。菜斯以这个声明直接挑战了伊莱恩的话“这个家没我,就得四分五裂”的预言。玛拉提出尝试性地解决问题的意见,她要求家庭进一步合作与团结。她说:“如果全家人齐心协力,就可以阻止不幸事情的发生。”表演在这个部分起到了诊断和调节的作用。心理剧的手法能使“隐藏的东西暴露出来”,使治疗师和全家人近距离地看清楚情形。这种彼此分享感受的机会,即使在治疗的起始部分,也能.使家庭成员增进同情、支持和理解。
在治疗的第二部分,家庭成员要想像出一条从起点到终点的直线,这条直线代表-一个连续变化的过程,--端由痛苦全部控制而另-端由家庭全部控制。每个成员要把自己放在这条线上的某一点，从而最佳地表示出,此刻在生活中自己被痛苦控制的程度。一旦他们完成了位置的摆放之后,治疗师让全家人确认是什么事情让他们处在现在的位置。
痛苦控制__(塞)_(尼)__(莱)___{玛)_家庭控制图示法是-种心理剧或社会成员心理研究的技巧,通过运用图示法可以让家庭成员看到在关键问题上他们处在什么位置上。图示法是一个强有力、多功能的工具,可用于将问题具体化,还可以帮助来访者形象地证实从过去到现在都发生了什么改变。因为图示法可以演示一直发生的变化,所以它可以逐步给来访者灌输以希望和期待，即积极的变化可以发生。通过比较来访者在图上过去和现在的位置,未来有可能发生的改变也可以被预见。图示法不仅从认识的角度,还从行动上将治疗产生的“变化的消息”表这出来。
塞拉,距离被痛苦控制的一端最近,她说,是她的罪过使她处于这个位置上,这种罪过源于在母亲生前她没有充分表达对母亲的谢意，也没有为母亲作过什么。莱斯距被痛苦全部控制的--端稍远-一些他表示出在这个位置之上源于作为-家之t他有一种.失败感，以及针对全家人对伊莱恩的依赖，并把她视为--家之主而愤慨。在这条线上,尼古拉斯在父母之间,他说他的生活被痛苦控制,因为“再没人能做到姥姥所做的”。治疗师让他形容一下姥姥做了什么别人做不到的事。尼古拉斯回答道:“没人喜欢我,姥姥做了什么别人做不到的事。尼古拉斯回答道:“没人喜欢我，也没人抽时间陪我。”玛拉位于直线两端的中间,她声明她是被家庭成员的痛苦固定在那儿的,她还表示如果她不帮助大家团结起来,她担心家庭会四分五裂。
接下来,治疗师要求全家人回想一下,在伊莱恩死后的5个月,他们能控制住痛苦的最大程度,并据此在直线上重新定位。随后,每个人开始在痛苦对他们影响减少时的那点上重新定位。痛苦控制___(塞)_(莱)___(尼)__(玛)_A家庭控制治疗师依次让成员列举出最少--件事,用于解释为什么痛苦的控制会减少。塞拉说,在她工作中照顾学龄前儿童时，她感到痛苦的影响减弱了。莱斯解释说,在他开车四处闲逛和抽烟时,他会感到好些,玛拉在玩篮球、排球或者和朋友们待在--起时,痛苦的影响会减弱。尼古拉斯反映,当他和父母一起做些有趣的事情时,痛苦的控制也随之减少了。
这个练习包含了隐蔽的暗示,即家庭成员曾战胜过痛苦,因.为他们看到自已有能力克服痛苦,所以这个练习也帮助他们恢复了对未来的信心和希望。Byng-Hall指出,发展这种“没有失败和悲剧,只有充满希望、合情合理的成功的脚本”是非常重要的。最后,治疗师要求成员,根据他们希望将来痛苦对生活的影响大小，重新在直线上定位。每个人必须说明为什么选这个位置,而且还要说出要想获得这个理想的位置,每个人要作出什么改变。
痛苦控制_(玛)__(莱)__(塞)__(尼)家庭控制塞拉选择了与她最开始的位置相对的、靠近尾部的-个位置,她承认愿意摆脱那种源于没有好好对待母亲并尊重母亲的内疚感。莱斯距塞拉的位置非常近,他声明自己将尽力从经济上支持家庭,也会尊重妻子和孩子们。尼古拉斯开始想占据母亲已选择的位置,后来他选择了这条线的尾部，这表明他要完全克服痛苦的情绪。治疗师问什么能使他控制住痛苦,他回答说需要“太力骑兵们”的帮助。(“大力骑兵”是他收集了多年的动画片中的小玩偶。)治疗师问他“大力骑兵”如何能帮助他,他肯定地回答说他们能打败痛苦。当被问到在现实生活中谁比他更强大而且能帮助他战胜痛苦时,他指出他的父母可以做到这一点。
在这一环节中,治疗师探讨了全家人开始改善与痛苦的关系的办法。为了调查家庭成员过去成功克服痛苦的方法,治疗师要求全家人回忆在过去的5个月里,谁曾经成功地抵抗过痛苦,并描述出自己是如何做到的。这些成功克服痛苦的场景被全家人直接表演出来了。
除了表演场景的手法外,这种通过寻找过去证明个人能力的证据,从而“重新编排”个人生活故事的方式类似于描述性治疗手段。在