随着膳食结构及生活方式改变，儿童便秘的发病率逐年上升，是常见的消化系统疾病，三分之一的慢性便秘会持续到青春期以后。反复难愈的便秘，不仅带给宝宝身体上的痛苦，还会影响宝宝的身心健康。
便秘不是病？
便秘是一类症状，表现为大便干燥、粗大，排便疼痛、费力，排便时间间隔久，大便潴留或失禁。当这些症状反复或持续存在、影响日常生活时，就属于疾病。
长期便秘容易引发肛裂、痔疮、食欲不佳等健康问题。
吸收的代谢废物、*素过多会影响儿童抵抗力。
因为排便疼痛导致的恐惧心理刺激甚至会造成不可估量的精神心理压力，影响儿童的智力发育，表现为反应迟钝、注意力不集中、缺乏耐性、贪睡、内向等，必须尽早治疗。
什么原因导致小儿便秘？
儿童便秘约90%为功能性便秘，其主要原因有遗传因素、饮食因素、精神因素、肠道菌群紊乱等。故多数患儿经过合理的生活干预和药物治疗，可以缓解并治愈。若病情严重、治疗效果不佳，需要及时就医，排除继发性便秘的可能。
容易引起儿童功能性便秘的时期有三个阶段，家长要特别注意保持良好的生活习惯，出现便秘症状，及时就诊：
1）大便转硬期，母乳喂养更换成配方乳喂养或添加固体食物时；
2）如厕训练期，意图控制肠道运动，发生排便疼痛；
3）入学后，在学校回避排便。
功能性便秘如何治疗
便秘的治疗是一个相对比较漫长的过程，疗效好坏很大程度上取决于家长的配合和坚持。
基础治疗
1）排便训练：建议每日餐后30-60min内进行，每次训练时间5-10min，避免久蹲、久坐、强努而导致肛门肌疲劳。排便训练一般需要坚持10天以上起效。
2）合理饮食：避免食量不足，增加水分摄入，保证膳食纤维的摄入，包括粗粮（麦片、玉米）、蔬菜（青菜、芹菜、西兰花）、水果（火龙果、梨、苹果、西瓜）。
婴儿提倡纯母乳喂养。母乳喂养时尽可能延长单侧乳房一次喂养的时间，这样可以增加婴儿脂肪摄入。哺乳的妈妈避免辛辣食物。不能纯母乳喂养时，推荐选择不添加棕榈油，添加益生元的配方奶。适时合理添加辅食，在4-6月龄间适当提前添加辅食，提供适量的纤维素、脂肪、水分。
3）增加活动量：以脐部为中心，顺时针按摩，促进肠蠕动；鼓励年长儿参加各种体力活动。
药物治疗
1）解除嵌顿：建议3天以上不解便时先解除大便嵌塞，如开塞露。但经常靠开塞露解便会造成依赖，需要后续维持治疗解决大便粗硬问题。
2）维持治疗：儿童常用缓泻药包括麦麸、乳果糖、聚乙二醇，可以根据便秘程度遵医嘱维持治疗，不宜过快减量、过早停药。其他刺激性泻药或含大*的中成药建议不用或少用。
3）益生菌：可以改善肠道菌群、纠正肠道内环境，有助于改善便秘。症状较重、病程较长者，单用益生菌效果欠佳，存在个体差异，建议遵医嘱。
总之，宝宝长期便秘应该引起重视，家长要在做好“基础治疗”的同时，寻求专业医师的指导，给宝宝安全有效的药物治疗，才能取得满意疗效。
儿科主任简介
杨兰萍
副主任医师，医院儿科主任。长期从事儿内科临床工作，对儿科常见病、多发病的诊治积累了丰富的临床经验，擅长小儿呼吸道疾病与腹泻的诊断与治疗。
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