医院儿科主任、原中南大学湘雅三院李一丁博士来谈谈如何让孩子拉一坨完美的便便。
看图说话：请爸爸、妈妈对照一下咱家宝宝的大便是哪一型？如果，您的宝宝大便为4号小香肠型也称为*金香蕉软便便，那么，恭喜您！咱家宝宝的大便是最完美大便。我们今天要解决的问题就是让孩子的花生豆（1号）、葡萄串样（2号）大便转化为最完美大便。解决这个问题爸爸妈妈的作用可是远大于医生，疫情期医院。
儿童功能性便秘约占儿童便秘的90-95%，常见病、多发病，是除肠道，如先天性巨结肠；全身器质性疾病，如脊髓疾病、甲状腺功能减退症以及药物等引起的便秘。
功能性便秘的临床特点：排便次数少，每周小于等于2次；粪便干硬，正如宝爸宝妈的描述：“孩子的大便像花生豆、板栗、羊粪蛋、葡萄串样大便，会堵马桶”；排便困难、费力、疼痛。大便长期干粗硬，不容易排出，可以形成粪石嵌顿于直肠，使得肛门括约肌收缩功能下降，导致大便失禁；因为曾经排便的痛苦记忆，所以孩子克制排便。以上症状持续1月以上，可诊断功能性便秘。
功能性便秘形成的原因：便秘的形成是一个恶性循环，大便干、硬、粗，排便时出现肛周疼痛，所以孩子害怕排便，因为有了这些痛苦记忆，等下次排便时孩子会想方设法做各种动作克制排便，越克制，大便越干硬。只有打破这个循环才能顺利治愈便秘。
在孩子的生长发育过程中，防治便秘要抓住三个时期：1、饮食过渡期：首先是母乳转变为配方奶后可能出现便秘；其次就是添加辅食后，要循序渐进，不能不加，不能晚加，也不能少加；再者饮食结构要合理搭配。
2、排便训练期：是最容易被家长忽视的环节，家长会认为拉屎，还需要训练吗？是的，不训练就不能给孩子养成良好的排便习惯。
3、幼儿园初期：进入一个完全陌生的环境，孩子因为害怕老师、不好意思、不会擦屁股、不习惯幼儿园的环境等原因，在幼儿园有便意时会克制排便，长此以往，会导致便秘。
儿童功能性便秘的家庭管理需要做到以下几点：1、排便训练：
首先要准备外观吸引人、放置位置便利的坐便器。准备有扶手、脚蹬的坐便器以保证安全性和舒适性。其次，排便训练要抓好三个时间点：
1）起始时间：一岁半开始；
2）训练时间：晨起或三餐后30-60min，4个时间点中可根据家庭时间安排选择一个方便的时间点，每天1次；
3）持续时间：每次5-10min；这段时间就专注地排便，拒绝看书、看手机、玩游戏分散注意力。
2、调整生活方式：首先要多喝水，才能保障肠道的含水量；多吃绿叶蔬菜及含水量大的水果，多摄入膳食纤维可加快肠动力；多运动，加快肠动力。
3、心理疏导：
1）前面讲到便秘的孩子会出现大便失禁、遗便的现象，上幼儿园后孩子出现便秘的症状，家长都要耐心寻找原因，通过和谐沟通解除孩子的顾虑；千万不可打骂、指责。
2）对于排便疼痛的孩子在排便时可在便盆中放入温开水，润滑油涂于肛周后，再让孩子坐至便盆上，熏蒸肛周，放松肌肉，减轻疼痛，逐渐训练，消除畏惧，打破恶性循环。当然，不同孩子或许会有不同的心理问题，都需要家长蹲下来，耐心地和孩子交谈、沟通，解决孩子的心理顾虑。
功能性便秘的预防大于治疗，家庭管理很重要；家庭管理两个月无效者，请及医院儿科门诊就医。
希望我们每一个小朋友都能拉一坨完美的便便！
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