便秘
我在工作中，经常会遇到一些家长来咨询，说“宝贝（特别是两三个月的宝贝）原来月子里每天都排便，突然几天都不排了”，家长就很紧张，但宝贝自己隔三差五的也会排一下，排出的大便也不干燥，很多家长就认为宝贝便秘了。
实际上这种情况并不是真正的便秘！而是由于宝贝长大过程中肠道吸收消化能力越来越好，本身奶又没有什么食物残渣，就会出现几天才排便的情况，这也就是老人说的攒肚。
Q：到底如何判断是否“便秘”？
排便间隔延长，每周少于两次，同时伴有排便费力或大便干燥，是临床诊断便秘的指标。
所以！只是“排便间隔延长”这一点的话，并不能表示宝宝便秘了哦。
便秘分为功能性便秘和器质性便秘
器质性便秘的诊断：是指宝贝存在便秘是有明确器质性病理因素的。儿童最常见的如先天性巨结肠等结肠发育畸形、肛门狭窄、甲状腺功能低下，其诊断应结合病史、查体以及相关检查综合考虑。
宝贝便秘有什么表现呢？
1）排便出现异常
主要临床表现为排便次数减少、大便干硬甚至成球、排便困难。由于排便次数少，粪便在肠内停留时间长，水分被充分吸收后变得干硬，导致排出困难。
有的家长形容，宝贝这一天都在那里用力使劲，我打开纸尿裤都能看到粪便的头出来进去的，就是排不出来，看着可痛苦了。由于大便粗硬，还容易继发肛裂，患儿大便表面会有鲜血。这种临床中也比较常见，但很多家长没有意识到是便秘引起的，看到大便有血会非常紧张焦虑，到医院就诊，一问最近便秘，大便又粗又硬，都把马桶堵了，再一查体，能够明确看到有肛裂破口。还有宝贝内裤经常有粪便污渍，见于严重便秘儿童由于大便在局部嵌塞，可在干粪的周围不自觉地流出肠分泌液，酷似大便失禁。
2）腹胀、腹痛、呕吐、食欲下降等胃肠道症状
腹痛常常位于左下腹和脐周，大多排便后可缓解。腹胀患儿常常并发食欲不振，口气重，周身不适，排便或排气后可缓解。
3）长期便秘还可继发痔疮或直肠脱垂
另外，由于粪便中有很多有*有害物质，长期便秘有可能会对宝贝神经系统发育造成不利影响，导致注意力不集中等情况发生。
导致便秘的原因到底有哪些呢？
1）饮食结构不合理，如蛋白质类食物含量过多，碳水化合物含量少，影响肠道菌群正常生长，发酵类菌减少，大便容易干燥，易导致便秘。食物中纤维素含量不足。
2）没有养成很好的排便习惯。
3）运动少，腹肌力量不足，肠蠕动缓慢。
4）盲目补充钙剂有可能与普通配方奶粉中添加的棕榈油形成钙皂，导致大便干燥、排便困难。也是混合喂养及人工喂养儿大便干燥的常见原因。
5）过敏也是导致宝贝便秘的原因之一。特别是宝贝明确过敏体质的，如牛奶蛋白过敏等食物过敏的宝贝，也容易出现便秘。
6）有器质性病变，如前面说的巨结肠，结肠冗长，甲状腺功能低下等疾病会导致顽固性便秘。
7）中医范畴的脾胃功能虚弱以及积食等因素也会导致便秘。
如果明确考虑宝贝存在便秘的...
家长该怎么做？该如何护理？
调节饮食
首先配方奶粉尽量选择不含棕榈油成分的
没有证实缺钙的情况下不盲目补充钙剂
饮食结构合理，主食应该占1/3～1/2，青菜类占1/3以上，肉类蛋白质类不超过1/4
增加粗纤维食物含量，适当吃粗粮，如红薯紫薯等代替一部分米面，燕麦、红豆等也有较高含量的粗纤维，选择青菜、豆类等含粗纤维高的蔬菜，木耳银耳含纤维素量也是不错的。水果里面西梅泥、熟透的香蕉等。
适当补充水分，只有在纤维素充足的情况下补充水分才能有良好效果，最好是白开水。果汁实际上大多是甜水，有效纤维素成分并不高，不推荐宝贝饮用。
避免食用可疑导致过敏的食物
补充有效益生菌
菌群紊乱也可能导致便秘，我们补充益生菌有两条途径：
一条途径是饮食中补充，如酸奶（但菌株含量少），专门活性益生菌饮品（大多偏甜）。
另一种方式是补充益生菌，特别是含有益生元的益生菌。或说明书上明确标明对便秘及腹泻都有调节作用的菌种。
排便规律的培养
宝贝从两三岁起就应该培养良好的排便习惯，定时在固定的位置专注排便的良好习惯，有利于防止便秘。
适当增加运动
小婴儿可以按摩腹部及屈伸腿婴儿操，有利于帮助排便。大宝贝适当增加跑动，跳绳等。（从我本身的经验来讲，适当规律运动真心是有良好的效果的，大家可以试一试呦。）
如果宝贝经过上面这些方法宝贝仍旧持续便秘无好转，医院就诊，医生通过详细询问宝贝从出生后排便情况，综合评估。
如果是生后不久就出现顽固便秘，必要时需要完善胃肠b超、消化道造影、甲状腺功能五项等检查明确有无病理因素。如果是短期内出现的尤其是存在肛裂的可以给予口服药帮助短期内改变大便性状。
灌肠治疗
是去除直肠内的嵌塞粪便最简便而有效的方法。对于严重便秘者可先予以生理盐水、石蜡油、硫酸镁混合肠内保留。
门诊用的更多的是开塞露。但是这种仅限于粪便嵌塞肛门处时，不推荐长期反复应用。值得注意的一点是，在宝宝便秘症状较轻的时候，长期使用开塞露等灌肠剂，会引起宝宝因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。
口服药物治疗
也就是常说的导泻剂，儿童常用的有渗透性泻剂（乳果糖），聚乙二醇电解质也是儿童可以应用的药物。当儿童形成规律性，容易排便后可以考虑停药。
中医推拿捏脊
这个方法对于脾胃不和以及积食的宝贝更有帮助。
另外，如果明确有器质性病变的宝贝则需要根据病情给予治疗。
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