大夫，我家孩子拉的大便怎么是绿色的？
最近又到了腹泻多发季节，很多孩子都是开始大便增多，不管治疗还是不治疗大便过几天又变成绿色的了，很多家长都开始疑惑，今天我们就分别从中医、西医两个角度分析大便发绿的原因：
首先我们看看中医是怎么说的，
初*，良久变青色，乃脏寒之征。泻药物直过，尤为寒滑。凡虚滑三五次即困乏，若不急与温其脏，调其胃，平顺三焦，和正荣卫，不尔即慢惊，症候转变如此之急，欲以止药次第理之，往往不及。唯务温其脏腑，脏既温，寒何能留于肠胃之间?或以热药顿止，则热及为他疾，须先投帶肠药，然后生胃正气与服，切不可意急过剂投之热药。稍或脏腑至虚寒，孩童困乏，四肢厥冷者，是谓逆症。当用黑附子、白术、千姜，即量轻重而用。(《活幼口议?小儿泄泻》)
盖寒者色白，热者色*，惊者色青，实者未化虚者飧泄，世所易。然有久寒之后，因虚而生火者，有因热而伤寒者，有因实而致虚者，有因虚不运化而反实者。奚考之，伤后频伤，色白非寒，不可妄投热剂;伤久不节，则色*非热，不可概投凉药;木来克土，则肝现本色，色青非惊，不可课拇惊药。皆宜临证裁酌，毋令传惊，毋令变痢可也。(《诚书·论泻》)
泄泻有五:寒、热、虚、实、食积也。但宜分别所泻之色。凡暴注下迫，属火;水液澄清，属寒;老*色，属心脾肺实热，宜清解;淡*色属虚热，宜调补;青色属寒，宜温;白色属脾虚，宜补;酱色属湿气，宜燥湿;馊酸气属伤食，宜消。《幼幼集成·泄泻证治》
从上可以看出中国古代医家基本认定，拉绿色大便是属于虚寒。
那么现代医学又是怎么解释呢？
1.大便颜色的由来
人体胆汁中含有胆红素及少量胆绿素，两者之间可经氧化还原作用互相转化，正常生理状态下，胆红素占主要优势，在肠道细菌作用下被还原为胆素原。胆红素随胆汁进入肠道，在肠道细菌作用下还原为胆素原，无色的胆素原接触空气后氧化为粪胆素，呈*褐色，成为大便的主要颜色。
当一些原因导致肠道内胆绿素未被充分还原为胆红素而被进一步转化为胆素原时，胆绿素“染色”的大便就会呈现绿色，这就是大便发绿最常见的原因
2。排绿色大便的生理原因：
①胎便：一般足月儿在生后24小时内开始排胎便，约2-3天排完，胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组成，呈墨绿色。
②饥饿或受凉：当宝宝纳奶不足引起饥饿，或者受凉后，可引起肠蠕动增快，胆绿素来不及被充分还原，导致大便呈绿色。
③脂肪摄入多：宝宝摄入了含有较多脂肪成分的食物之后，可出现胆汁分泌增加，胆绿素总量增多，形成绿色便。
④铁剂摄入过多：若奶粉中含铁过多，不能被完全吸收，铁由消化道排出可使大便呈墨绿色。
⑤辅食：进食大量绿色蔬菜大便可能因此发绿。
3.拉绿色大便的病理原因：
①乳糖不耐受：
乳糖不能完全被消化吸收而滞留在肠腔内，使肠内容物渗透压增高、体积增加、肠蠕动增快，此时肠道变成了“过山车”，可使胆绿素“没及时”还原为胆红素就经大便排出，使大便呈绿色。
②肠道感染：
肠道感染的病原体不一样，可能会有不同的临床表现，主要的临床症状有腹泻、腹痛、发热等，轮状病*、致病性大肠埃希菌等主要作用部位在小肠的病原体，感染后可使肠蠕动加快，食物在肠道停留时间过短，胆汁内的胆绿素尚未被还原为胆红素就经大便排出，使大便呈绿色。（请戳警惕！秋季高发轮状病*性肠炎！、大肠杆菌肠炎）
③抗生素相关性腹泻：
抗生素相关性腹泻常见于应用抗生素治疗后的1-2周内，常常以腹泻为主要表现，也可伴有发热、腹痛、腹胀等不适。由于抗生素的应用导致肠道菌群失衡，使肠道细菌还原作用减弱，肠道中的胆绿素不能完全还原为胆红素，大便可能发绿。
4..婴儿在着凉、消化不良的情况下导致肠蠕动过快，产生绿色大便，所以家长可以用干热毛巾给孩子热敷肚子，每次二十分钟，每天三次。注意不能用热水袋或者水瓶接触孩子，容易烫伤。
妈咪爱含枯草杆菌，有部分孩子吃了会有绿便。家长可以把妈咪爱换成布拉氏酵母散或者酪酸梭菌散，这些益生菌调节消化道功能，但是吃的时候注意温度不能高，三四十度水温冲服。
从以上可以看出不管是中医讲的虚寒，还是西医讲的受凉饥饿或者是感染，病机基本还是以虚为主，治疗以健脾散寒止泻为原则，主要还是家长做好日常保健避免生病为上。
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