TailPullInjuriesinCatsWendyBrooks,DVM,DABVP
今天跟大家分享一篇有意思的文章，猫的“尾巴拉伤”，又称荐尾椎骨折。尾巴是猫奇妙又非常有表现力的一个部位，用于交流和维持身体平衡。尾巴由不同数量的椎骨（称为尾椎骨）和随意肌组成，通过韧带和肌腱将其结合在一起。接下来我们就一起了解“尾巴拉伤”后会对猫咪造成什么影响，兽医又要做哪些处置？
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尾椎解剖对于猫来说，脊髓本身不会向末端延伸那么远（通常在第五腰椎的水平处结束），这意味着对尾巴的伤害不会损坏脊髓。不幸的是，尾巴创伤仍然会导致严重的神经损伤（图1红色箭头）。
图1：一只便秘、排尿困难的流浪猫，检查时发现存在荐尾椎处骨折
猫会因各种创伤而导致尾巴被拉扯或者折断。如：小孩可能会拉扯尾巴；主人关门的时候夹伤了尾巴；打架时，尾巴被咬伤；当然车祸更容易导致尾骨脱臼或折断。有些人可能认为尾巴损伤时会出现明显外部伤口，但通常情况并非如此，相反，马尾神经拉伸导致的神经损伤迹象（神经功能异常）往往是唯一的提示。许多情况下，身体其他部位的创伤可能会掩盖尾巴拉伤。年世界小动物兽医协会上提出的一项研究中，46%的尾巴拉伤伴有骨盆骨折和荐髂关节脱位，18%伴有后肢骨折，11%伴有脊柱骨折。仅仅21%的病例只存在尾巴拉伤。
由于脊髓段终止处比较靠前，但脊髓分出的神经必须延伸的足够长，以便对尾巴、后肢、膀胱、大肠和肛门提供控制和感觉。当你低头看这些神经时（图2），这些神经看起来像马的尾巴，故又称为“马尾神经“。
图2：猫的俯视视角2
临床症状尾巴拉伤后在家中有可能会观察到：尾巴拖地或者尾巴不能高举；尿不由自主地排出；肛门括约肌扩张、松弛，有/没有腹泻或大便失禁；后肢不协调等。
兽医检查后可能会注意到的一些其他问题：容易触诊的膀胱（换句话说，膀胱已满，但可以通过小心挤压将其排空）；尿液带血（如果最近有尾部创伤）；尾部疼痛；尾部失去知觉。X光通常显示尾部折断或者脱臼，有时尾骨看起来是完整的。这些症状持续时间取决于马尾神经是否被过度牵拉或者实际上已经发生了完全断裂。
图3该X线检查可见：C1-C2脱位（见红色箭头），膀胱扩张（*色虚线）。3
创伤分类在Smeak和Olmstead于年进行的一项研究中，猫的荐尾骨骨折被分为五组。
第一组：猫仅表现尾巴疼痛，无其他症状。受到的影响很小，尽管猫的尾巴可能有或可能没有慢性长期的敏感，但预计它们会完全康复。
第二组：猫仅表现尾巴活动和感觉功能缺失，无其他症状。这些猫有望完全恢复尾巴功能，预后良好。
第三组：猫存在尾巴活动和感觉功能的缺失，存在尿液潴留，无其他症状。
大多数猫将完全康复。
第四组：猫存在尾巴活动和感觉功能缺失，且肛门括约肌张力减弱。
这组猫的恢复率约为75％。第五组：猫存在尾巴活动和感觉功能缺失，且肛门扩张/松弛（完全没有肛门括约肌张力）。
该组猫的恢复率约为50％。
如果不清楚猫是否具有部分肛门括约肌张力，则可以进行肌电图的检查。可以对肛门括约肌和尾巴的肌肉进行测试，以查看它们是否完全接受了任何神经输入的信号。如果存在，则有恢复的合理潜力。EMG测试是高度专业化的，只有在神经科专业的检查中才能使用，但可能是必要的。
在最近的一项研究（《小动物实践杂志》年11月号）中，Tatton和Holmes发现，膀胱功能恢复的最佳预测指标是尾部的疼痛检测。在21具荐尾骨骨折/脱位的猫中，受伤后第一天尾部有疼痛感的所有11只猫在3天内恢复了膀胱功能。但第一天在该区域没有疼痛感并不一定意味着膀胱控制不会恢复。研究中，60％在第一天尾部没有痛觉猫，在受伤的30天之内恢复了膀胱控制。
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是否要断尾？如果尾巴没有恢复活动或感觉的可能性，则要考虑截除。如果猫无法抬起尾巴，就可能会经常弄脏它，从而造成感染问题或气味问题。此外，尾巴的重量可能会进一步拉伸马尾神经。截尾是否有用或者加快疾病恢复尚存争议，但截尾无疑可以解决污染问题。5
膀胱管理重要的是不要让膀胱过度充盈，膀胱微小肌肉结构可能会变得过度伸展，以至于即使神经恢复，膀胱仍可能无法完全排空。这意味着必须每天轻轻挤压猫的膀胱三到四次，以防止其过度充盈膨胀。药物也可用于帮助膀胱自身收缩（苯乙二酰氯）或放松尿道括约肌（哌唑嗪或苯氧基苯甲胺。由于尿潴留会引发感染，因此需要定期监测患病动物尿液状况。若还存在便秘，可以定期灌肠或服用软化大便的药物。
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恢复时间众所周知，神经恢复是很缓慢的。有人提出，必须经过六个月的时间，才能实现最大程度的恢复。但大多数有恢复可能性的猫会在一个星期内恢复功能，而一个月后仍未恢复泌尿控制的猫可能会长期失禁。尾部功能和感觉的恢复往往需要更长的时间。
参考文献Lanz,O.I.,Lumbosacralandpelvicinjuries.VeterinaryClinicsofNorthAmericaSmallAnimal32()p-.ics.编辑ShirleySU译者：王威
医院院长
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