先来回顾医院治愈的两例巨大压疮案例……
案例1(下滑查看全文)
现年近90岁高龄的钟婆婆,因脑梗后遗症、左侧肢体偏瘫、睡眠倒置、大便失禁、尿频、全身多处压疮,医院老年科五病区住院治疗。
入院后,病区对钟婆婆的病情进行了进一步检查评估,发现患者身上多发压疮已经到了十分危险的地步,最严重处在左侧足跟部,创面大小5x8.5cm,创面%黑色痂壳覆盖,已达最严重的“不可分期”阶段,清创后隐约可见筋骨。此外,患者的左足背外侧有2处创面分别为3.5x3cm、2x1.5cm的不可分期压疮,左侧坐骨结节有1处大小为4x2x0.5cm的4期压疮,左侧背部有1处8x5cm的2期压疮,左足第一跖骨下有1处大小为4x3cm的深部组织损伤期压疮。
如此严重的病情,不仅给患者身体和精神上带来了巨大的痛苦,更严重的是,不及时干预治疗,压疮还可能引发低蛋白血症、败血症、骨感染等严重的并发症,使原本就患有多种基础疾病的患者更加虚弱,危及生命。
时间就是生命,针对钟婆婆的情况,病区伤口造口专科护士对患者伤口进行评估后,安装VSD负压引流装置持续引流清创,促进创面愈合;清创后肉芽生长良好,根据各期创面选择不同类型的新型敷料;并对患者的基础疾病进行同步治疗。同时,病区加强了对患者的日常护理,每2个小时为患者翻身,避免伤口重复受压,保持皮肤清洁干燥,配合饮食上的营养均衡搭配及心理干预,很快钟婆婆的病情大幅好转,3个月后,压疮基本痊愈。案例2(下滑查看全文)
近日,医院外科运用VSD负压引流术,仅用一个多月时间,基本治愈了一位84岁高龄老年病患者的巨大压疮。据悉,该患者由于身患多种老年慢性病,之前一直卧床在家休养,家里请了一名陪护照顾患者。平时家属见到老人身上有一些淤痕,但表面皮肤都是好的,也就没怎么在意,结果没想到淤痕一破溃,里面竟然烂得这么严重。老人入院时,经诊断,患有老年性痴呆、低蛋白血症等多种老年慢性病,全身多处压疮,其中最大最严重一处位于腰骶部,创面面积达12*9cm,创底面积达20*20cm,深3.5cm,为不可分期压疮,局部肌肉软组织和部分骶骨严重腐烂流脓并伴感染。刚入院时,为患者清疮如此严重而巨大的压疮,按照常规纱布换药治疗方法,需要几个月乃至一年的时间才能治愈,而患者年事已高,严重营养不良,身体衰竭,长时间治疗不利于患者疾病恢复,*素吸收可能加重全身衰竭。针对该情况,外科运用VSD负压引流术,结合臭氧水治疗,辅以静脉营养支持、抗感染、加强基础护理等措施,仅一个多月的时间,填平了创腔,创面新生肉芽组织生长良好,基本治愈,家属非常满意。据医院外科专家介绍,压疮常见于昏迷、瘫痪病人和因各种疾病或骨折而长期卧床、体质衰弱的中老年人,大多都身患多种慢性疾病,家中若有此类病患,医院就诊,以防止病情恶化。
上面案例里的压疮图片
是不是看着就够瘆人了
但其实更严重的是
压疮可能会引发
低蛋白血症、败血症、骨感染等
危及生命的严重并发症
给患者心理、身体上带来巨大的伤害和痛苦
我国每年约有6万人死于压疮并发症
那么压疮究竟是什么哪些因素容易引发压疮压疮常见于哪些人群好发于身体哪些部位、该如何预防来看看医院伤口造口失禁小组专家怎么说专家介绍
程建英,伤口造口失禁小组组长,主管护师,系自贡市护理学会第一届伤口造口护理专委会副主任委员、市医学会创面修复外科专委会第一届委员。年取得四川省伤口造口专科护士证书、年获“自贡市精业天使”称号。什么是压疮?
压疮,现已正式更名为压力性损伤,是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。目前压疮分为深部组织损伤期、1期、2期、3期、4期、不可分期6个阶段,越往后越严重。哪些因素容易引发压疮?
外部因素
压力:卧床长时间不改变体位,局部组织持续受压在2小时以上,就可引起组织不可逆的损害。
摩擦力:皮肤表面受到的逆行摩擦。
剪切力:由两层组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位引起的,由于摩擦力和压力增加而造成的。
内部因素
皮肤抵抗力变弱:随着年纪越来越大,皮肤变得松弛干燥、缺乏弹性、出现皱褶,皮下脂肪萎缩变薄、血液流速变慢,压迫耐受力下降,引发压疮。营养不良:年纪大了,消化吸收能力减弱,加上易患低蛋白血症、慢性病、恶性肿瘤等原因,易造成消瘦、营养不良、皮下脂肪减少、肌萎缩,导致伤口、受损皮肤不易愈合。身体功能衰退:老年人常见的瘫痪、老年痴呆、意识障碍及关节炎等功能性疾病导致感觉、运动功能减退,对压迫的感受性和躲避能力降低。其他原因:大小便失禁、骨折、使用镇静剂、心理精神障碍等各种原因引起的长期卧床,均可诱发压疮。压疮常见于哪些人群?
好发于身体哪些部位?
压疮可发生于各年龄段人群,年龄越大发生率越高,治疗难度和恶性程度越大,尤其常见于生活不能自理、不能自主活动、大小便失禁、营养不良长期卧床的老年人。
压疮好发于经常受压和无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护的骨隆突处。患者的体位不同,好发部位也有所变化。
如何预防压疮?
定时变换体位,借助海绵垫等辅助物保护易受压部位,避免局部组织长期受压。一般每两小时翻身一次,必要时每小时一次。翻身时最好从仰卧位转至左侧斜30度,避免置于侧位90度。
避免摩擦力和剪切力的作用。
保持皮肤清洁干燥,避免局部潮湿,保持床单元整洁,对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者,应及时洗净擦干,减少刺激。
促进血液循环。
改善机体营养状况,积极治疗原发病。
适当运动,保持良好心情。
学会进行自我护理,如翻身和使用压疮防治工具。
关于伤口造口失禁小组
医院伤口造口失禁小组成立于年,目前小组成员共5人,其中伤口造口专科护士3名、外科医生1名、营养师1名。小组主要开展患者伤口、造口、失禁的会诊指导、换药处理,以及压疮的审核、换药指导、护理指导等相关业务。
截止目前,小组已完成患者压疮、糖尿病足、癌性伤口、静脉溃疡、外伤伤口、化学烧灼伤口、烫伤伤口、输液渗漏伤口、造口、失禁性皮炎等各类伤口的换药、会诊指导上千余例。
同时,小组通过组织参加院外授课、案例比赛、学术会议,开展院内理论授课、技能培训等学术活动,培养了一支业务素质过硬的预防处理压疮护士队伍,住院患者压疮发生率逐年降低、治愈时间逐年缩短,治愈率逐年上升、基本达%,获得了患者及家属的高度好评。
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