实习护士之家
十一、知识点
1医院常用的外文缩写及中文意译
缩写中文意译缩写中文意译缩写中文意译
sos需要时（限用一次）bid每日二次id皮内注射
prn必要时tid每日三次H皮下注射
St立刻qid每日四次im肌内注射
biw每周二次q4h每4h一次iv静脉注射
qn每晚一次q6h每6h一次ivgtt静脉滴注
qm每晨一次am,AM上午ac饭前
hs临睡前pm,PM下午pc饭后
qod隔日一次12n中午12点po口服
qd每日一次12mn午夜12点DC停止
2口服给药注意事项
1对牙齿腐蚀染色用吸管，服后漱口
2增强食欲药物饭前用，助消化在饭后
3止咳糖浆类服后不宜饮水
4磺胺类药物服后多饮水，预防尿结晶堵塞肾小管
5发汗类的药服后多饮水
6强心苷类药物监测心率脉率
3雾化吸入法
目的：预防控制呼吸道感染，消炎去肿，解痉、祛痰
常用雾化药物及作用
庆大霉素预防控制感染
氨茶碱、沙丁胺醇解除支气管痉挛
糜蛋白酶化痰祛痰
地塞米松减轻呼吸道粘膜水肿
4注射给药
皮内注射：用于药物试敏、预防接种、局麻先驱步骤
药物试敏部位：前臂掌侧下段
预防接种：上臂三角肌下缘
进针角度：与皮肤成5°角刺入皮内
皮下注射：
部位：三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧外侧
进针角度：30--40°不宜超过45°深度为针梗二分之一到三分之二
肌肉注射
臀大肌定位：十字法、连线法
臀中肌臀小肌定位法：
股外侧肌肉注射法：大腿中外侧，膝上髋下各10cm，宽度约为7.5cm、
上臂三角肌：上臂外侧、肩峰下2--3横指
侧卧位注射时：上腿直、下腿弯
2岁以下婴幼儿不宜选择臀大肌。一般选择臀中肌、臀小肌
5青霉素试敏方法：皮内注射，每次推注0.1ml，含青霉素20--50U，20分钟后判定结果
阳性：局部出现皮丘隆起、红晕硬块，直径大于1cm或周围有伪足痒感，严重时可出现青霉素过敏性休克
青霉素过敏休克临床表现：
呼吸道：喉、肺水肿，气急发绀
循环系统：面白、脉弱、出汗、血压下降
中枢系统：头晕眼花，麻木抽搐、失禁
处理原则：
1停药、平卧、抢救、2肾上腺素3吸氧
4给药：脱敏：地塞米松或氢化可的松升压：多巴胺、间羟胺，纠正酸中*抗组织胺
5心脏骤停给予心肺复苏6观察生命体征尿量
6链霉素：每毫升试敏液含链霉素U
*性反应：全身麻木肌无力抽搐眩晕耳聋
处理：同青霉素，可静推葡糖糖酸钙
7破伤风：每毫升试敏液含破伤风IU
配制方法：一支破伤风抗*素含量0IU，去0,1加0.9ml盐水即成
破伤风的脱敏注射：分四次小剂量逐渐增加，每20min注射一次
普鲁卡因：试敏液为每毫升含普鲁卡因2.5mg
细胞色素C:每毫升含药物0.75mg，试验方法：皮内试验、划痕试验
碘过敏试验：主要用作造影，在前1--2天做过敏试验
试验方法：1口服法：口服5％--10％碘化钾每日三次共三天
2皮内注射
3静脉注射法;在静脉内注射碘造影剂1ml，5--10分钟
十二、知识点1常用溶液：晶体、胶体、静脉营养
2输液速度调节：成人40--60滴/分儿童20--40滴/分
3输液速度计算;
l滴数=液体总量×滴系数/时间输液时间=液体总量×滴系数/60×滴数
4常见溶液不滴的原因：
1针头滑出静脉-----组织肿胀疼痛------拔针新穿刺
2针尖斜面紧贴血管壁------不畅不滴----调整位置更换体位
3针头堵塞-----不滴无回血-----更换针头从新穿刺
4压力过低-----不滴、滴速缓慢---抬高输液放低肢体
5静脉痉挛---局部热敷按摩
5常见的输液反应：---发热反应------原因为输入致热物质
6突发呼吸困难+胸闷、气促、咳嗽+粉红色泡沫痰+肺部湿罗音=急性肺水肿
急性肺水肿处理原则=端坐位+退下垂+20％---30％乙醇湿化吸氧（6---8L氧气。降低肺泡表面张力，是泡沫破裂消散）
7静脉炎=沿静脉走向条索状红线+红肿热痛
处理：停输液、抬患肢、硫酸镁湿敷（50％或95％乙醇）
8空气栓塞表现：胸骨后疼、呼吸困难、发绀、心前区水泡音
空气栓塞阻塞肺动脉入口，应该取左侧头低足高位
静脉输血
1、大量输注库存血时可导致：酸中*和高钾血症。
2、白细胞浓缩悬液如何保存：保存于4.0℃环境，48小时内有效。
3、血小板浓缩悬液如何保存：保存于22.0℃环境，24小时内有效。
4、静脉输血时，血液取回后：血制品从血库取出后勿剧烈振荡，以免红细泡大量破坏而引起溶血；血制品不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而导致输血反应；取回的血制品在室温下放置15-20分钟后再输入，一般应在4小时内输完。
5、静脉输血的注意事项
（1）每次只能为一位病人采集，严禁同时采集两位以上病人的血标本。
6、血液病病人应输入：新鲜血。
（2）输血必须经两人核对无误后方可输入。
（3）正常库存血应分为两层，上层为血浆呈淡*色，下层为红细胞呈暗红色，两层界线清楚，无凝块。如有明显凝血块，提示可能溶血，不能使用。
（4）输血前、后及输两袋血之间应输入少量0.9%氯化钠溶液。
（5）血制品中不得随意加入其他药物，以防血液变质。
7、静脉输血前和输血中应输入0.9%氯化钠溶液。
血液
1.全血标本：注入含有抗凝剂的试管，并且轻轻摇匀，防止凝固
2.血清标本：注入干燥试管内，请勿摇晃防止红细胞破裂
3.血培养标本：常规消*瓶盖，更换无菌针头摇匀，（一般取血量为5ml。亚急性细菌性心内膜炎应该取10-15ml，提高阳性率）
4.采集血标本的顺序：血培养----抗凝试管------干燥管
尿液
5.收集常规尿标本收集晨尿：ml
6.12小时尿标本：嘱病人晚7时排空膀胱，弃去尿液后开始留尿，至次日清晨7时最后一次尿，全部尿液收集在集尿瓶内
甲醛
固定有机成分、防腐。每30ml加入40％甲醛一滴
艾迪计数
浓盐酸
酸化、防止激素被氧化，防腐。24小时尿液加5-10ml
17-羟类固醇、酮类固醇
甲苯
尿液表面形成薄膜，防止污染，保持化学成分，尿液ml加入0.5％--1％甲苯10ml
尿蛋白定量、尿糖定量、k、na、cl肌酐肌酸定量
（数甲醛、酸固醇、甲苯蛋）
粪便
粪便常规：取中央或粘液脓血异常部分5g于检验盒内（蚕豆大小）
粪便培养：便常规2--5g放入无菌瓶里
隐血标本：前三天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物、绿色蔬菜第四天留便去粪便常规。
寄生虫及虫卵标本：用检验匙在粪便不同位置采集带血及粘液约5--10g
查阿米巴原虫：采集前，应该先将便盆加热，再排便，连同便盆送检，保持原虫的活动形态
十四、知识点病情观察：
急性病面容：面色潮红、呼吸急促、兴奋不安、口唇干裂表情痛苦
慢性病面容:面色灰暗、憔悴、精神萎靡双目无神等见于肺结核、肿瘤等
生命体征变化：体温、心率、呼吸、血压
意识状态：1意识模糊---病人有定向的障碍，思维语言不连贯
2嗜睡--表现为有刺激可醒来，停止刺激继续睡眠
3昏睡---强烈刺激可唤醒很快入睡，回答含糊不清
4昏迷---浅昏迷-----瞳孔对光反射、角膜、吞咽、咳嗽反射还存在
深昏迷------所有反射均消失
瞳孔：正常自然光2.5---5mm，等大、正圆、对光反射存在
瞳孔散大：直径＞6mm见于颅内压增高，颅脑损伤、颠茄类药物中*
瞳孔缩小：直径＜2mm见于有机磷农药中*、吗啡、氯丙嗪中*
危重症患者眼睑不能闭合：可覆盖凡士林纱布
合理使用保护器具：对于躁动、谵妄意识丧失等患者
牙关紧闭或者抽搐患者：牙垫或压舌板缠绕纱布放置于上下臼齿之间防舌咬伤
急救药品完好率：％
氧气吸入
重度缺氧时：呼吸困难、三凹症明显、发绀显著
氧气使用时：先开后停止，停止使用氧气时：先拔后关
吸氧法：鼻导管吸氧：单侧插入长度为鼻尖至耳垂的2/3,
双侧鼻导管适用于长期吸氧病人，插入鼻孔深度为2cm
鼻塞法：长期吸氧的病人
面罩法：张口呼吸病情较重，，一般氧流量6--8L/min
漏斗法：耗氧量大，用于婴儿、气管切开患者，漏斗距病人口鼻1--3cm
头罩法：适用于婴幼儿，长期吸氧也不会发生氧中*
氧气枕：家庭氧疗或者重症患者转运
氧气使用注意事项
1做好四防，防震、火、热、油，勿撞击，放于阴凉处距离火炉5m，暖气1m
2氧气筒不可用尽
3对于缺氧和二氧化碳潴留同时并存的患者应该低流量低浓度持续吸氧
氧气浓度和流量的换算方法：吸氧浓度（％）=21+4×氧流量
吸痰法
吸痰负压：成人40-50.3kpa小儿＜40kpa
每次吸痰不得超过15秒，间隔30分。
洗胃法
急性中*洗胃应该争取在6小时之内
口服催吐用于：清醒能主动配合的病人（00—ml温开水温度25℃--38℃）
中*物质不明确时：用温开水或生理盐水
病人勿服用强酸或者强碱禁止洗胃，可用牛奶、蛋清、豆浆
肝硬化伴胃底静脉曲张、消化道出血胃穿孔禁忌洗胃
为幽门梗阻的患者洗胃：饭后4—6小时
每次洗胃的溶液管入以-ml
药物中*洗胃溶液和禁忌药物
中*药物
灌洗溶液
禁忌药物
碱性物
5%醋酸、白醋、牛奶、蛋清水
强酸药物
酸性物
牛奶、蛋清水、镁乳
强碱药物
巴比妥类（安眠药）
1：00～1：高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻
氰化物
3%过氧化氢饮用后引吐；1：00～1：高锰酸钾洗胃
、、乐果
2%～4%碳酸氢钠
高锰酸钾
敌敌畏
2%～4%碳酸氢钠1：00～1：高锰酸钾
敌百虫
1%盐水或清水洗胃，1：00～1：高锰酸钾
碱性药物（碳酸氢钠）
磷化锌
1：00～1：高锰酸钾、0.1%硫酸铜洗胃；0.5%～1%硫酸铜10ml饮用后催吐，每5～10min重复一次
鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物
简易呼吸器的使用
挤压频率：16-20次每分
简易呼吸器一次挤压进入肺内的气体为：-0ml
十五、知识点脑死亡：
医学界判断死亡的标准：脑死亡（不可逆的深度昏迷，自发呼吸停止，脑干反射消失，脑电波消失）
死亡的分期：濒死期---生命的最后阶段，如果抢救得当生命可恢复
临床死亡期：临床表现心跳呼吸停止各种反射消失
生物学死亡期：死亡过程的最后阶段，机体不肯能复活
临终病人的护理
临终病人的心理反应期：
1否认期：极力否认，拒绝接受事实（维护知情权，不揭穿防卫机制使之适应）
2愤怒期：迁怒与周围的人（倾听、理解允许病人发泄）
3协议期：接受事实（主动关心患者，鼓励说出内心感受，尽量满足其需求）
4忧郁期：情绪低落、消沉退缩悲伤，甚至轻生的念头（陪伴、预防意外发生）
5接收期：平静安详等待死亡来临（给予尊重，提供舒适安静环境）
尸体料理
医生做出死亡诊断后可进行尸体料理
尸体料理时：头下垫一枕头防止面目淤血变色
传染病病人死亡孔道应该用1％氯胺棉球填塞
十六、知识点
体温：口腔温度以蓝色圆点，腋下体温蓝叉，直肠温度，蓝圈
脉搏：脉搏红圆点，心率红圈（体温与脉搏重合时，先画体温，外面以红圈表示脉率）
大便次数：灌肠后的大便次数用E表示，如灌肠后便三次表示为3/E,，两次灌肠便三次3/2E,自行排便一次，灌肠后便两次1*2/E，
大便失禁：表示为*人工肛门表示为：☆
长期医嘱：有效时间在24小时以上，医生注明停止后失效
临时医嘱：有效期在24小时之内，一般只执行一次，短时间内执行（ST）
长期备用医嘱(prn):有效期在24小时以上，需要时使用，医生注明停止失效
临时备用医嘱（sos）:12小时内有效，必要时使用
医嘱执行：1所有医嘱医生签名后生效，一般情况小不执行口头医嘱，在手术或抢救过程中，医生提出口头医嘱，护士高声复读一遍，双方确认无误可执行，抢救结束及时补写，
交班报告书写顺序：出院—转出—死亡—新入院—转入—手术—分娩—病危—病重
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