各系统疾病的评估
在进行随访问诊和重新评估疼痛类型/疼痛模式后，PT可能通过患者的报告或观察到的部分临床表现识别出一个或多个系统疾病的红旗征。
任何时候只要发现表-1内的表现或相关的体征和症状，PT都应该积极的记录和报告。这种类型的系统评估会帮助PT发现那些可能被患者遗忘、意识不到或者认为不重要的体征和症状。将患者的体征和症状汇总后和表-1内容进行比较，找到是否有需要记录和报道的症状。有3——4个或更多症状持续超过一个月是红旗征。
PT可以寻找与每个系统相关的其他症候群，这样一来，PT可以发现那些可能在物理治疗范围之外的病症。对于很多疾病来说，早发现，早治疗，会有更好的疗效，从而降低发病率和死亡率。
表-1全身系统回顾
一般问题
发热、寒战、冒汗
食欲减退、恶心、呕吐
疲劳，不适，虚弱
过度的，不明原因的体重增加或减少
生命体征：血压、体温、脉搏、呼吸
失眠
易怒
声音嘶哑或变化；频繁或长期喉咙痛
头晕，跌倒
表皮系统（包括皮肤、毛发、指甲）
新近的皮疹，结节或其他皮肤改变
异常的毛发减少或损害
毛发生长增加（多毛症）
甲床变化
瘙痒
肌肉骨骼/神经系统
关节疼痛，发红，发烫，肿胀，僵硬，畸形
频繁的或严重的头痛
视觉或听觉改变
眩晕
感觉异常
肌张力的变化
虚弱、萎缩
异常腱（或其他）反射
平衡或协调问题，跌倒
不随意运动，震颤
根性疼痛
癫痫发作或意识丧失
记忆缺失
瘫痪
情绪波动，幻觉
风湿病
关节肿胀
肌肉疼痛、虚弱
皮肤皮疹
对阳光的反应
雷诺现象
甲床病变
心血管系统
胸痛、胸闷或不适
心悸
运动时肢体疼痛
足部疼痛或变色；手足肿胀
全身抽痛，尤其在背部或腹部
外周水肿；夜尿症
突然体重增加；不能系常用的腰带；不能穿常用的鞋子
持续咳嗽
疲劳、呼吸困难、端坐呼吸、晕厥
高血压或低血压，异常脉搏
体位从一边到另一边变化时血压不同（10mmHg或者更多；在舒张期或收缩期增加或减少20mmHg；相关症状：头晕，头痛，恶心，呕吐，冒汗，心悸，增加原发性疼痛或症状）
听诊时发现异常
呼吸系统
咳嗽，嘶哑
咳痰，咳血
呼吸急促（呼吸困难、端坐呼吸）；呼吸改变（如：喘息，嘴唇呼吸）
夜间盗汗；时时出汗
胸膜疼痛
发绀，杵状指
听诊时发现异常（如：异常呼吸音，摩擦音）
肺栓塞和深静脉血栓
心理
睡眠障碍
应激水平
疲劳，精神运动过激
个人习惯、食欲改变
沮丧，混乱，焦虑
易怒，情绪变化
消化系统腹部疼痛
消化不良，胃灼热
吞咽困难
食欲减退，恶心、呕吐
腹泻，便秘
粪便改变，肠道习惯改变
大便失禁
直肠出血;大便或呕吐出血
关节疼痛后皮肤皮疹
肝和胆汁
味觉和嗅觉改变
厌食
腹胀感，腹水
震颤（肌肉震颤）
尿液变色（黑色、可乐色）
粪便变浅色
皮肤颜色改变（*色、绿色）
皮肤改变（皮疹、瘙痒、紫癜，蜘蛛血管瘤，手掌红斑）
血液学
皮肤颜色或甲床改变
出血：鼻，牙龈，容易瘀伤，血肿
关节积血，肌肉出血，血肿
疲劳、呼吸困难、虚弱
脉快，心悸
意识模糊，烦躁
头痛
泌尿生殖器官
排出减少
血尿或排尿时灼热痛，尿液颜色改变
尿失禁
性无能，性生活时疼痛
焦虑，尿急
夜尿症，尿频
排尿困难（排尿疼痛或困难）
睾丸疼痛或肿胀
生殖器损伤
阴茎或阴道分泌物
性无能（男性）或其他性功能障碍（男性或女性）
不育（男性或女性）
侧腹痛
妇科
月经不规则，闭经，更年期
痛经，性生活时疼痛
阴道分泌物，阴道瘙痒
外科手术
怀孕，生产，流产，堕胎史
瘀斑或出血，特别是绝经后12个月后的女性（未采取激素替代疗法）
内分泌系统
头发、指甲改变
食欲改变，不明原因的体重改变
果味口臭
不耐热，潮红，出汗（不明原因发汗）
心悸，心动过速
头痛
低尿量，没有出汗
痉挛
水肿，多尿，多饮，多痛
不明原因的无力，疲劳，感觉异常
腕/跗管综合征
关节炎，粘连性关节炎
关节或肌肉疼痛（关节痛，肌肉痛）；扳机点
深肌腱反射延时
睡眠障碍
癌症
持续剧烈疼痛，特别是夜晚骨性疼痛
不明原因的体重丢失（10-14天内10%的体重）；多数疼痛患者不活跃，体重增加
食欲减退
过度疲劳
皮肤不寻常的硬块，增厚，肿块或痣发生变化，疼痛不愈合；或其他不寻常的皮肤病变或皮疹
任意地方异常出血、出血时间延长或不止
二便习惯改变
慢性咳嗽或声音嘶哑；声音改变
杵状指快速发病（10-14天）
近端肌无力，特别是伴随一个或多个深腱反射的变化
免疫系统
皮肤和甲床改变
发热或其他症状（特别是复发或周期性症状）
淋巴结变化（压痛，扩大）
过敏反应
肌肉关节相关的症状（疼痛、肿胀、僵硬，无力）
睡眠障碍
注：询问患者全身各方面的问题，才能形成一个一般系统的评估。根据患者的回答，你可以想去提示他/她关于下面各系统相关的一般标识和症状（有三到四个症状，需持续一个月以上）
识别和报告血液系统的红旗征
许多红旗征可能与血液系统疾病有关。该系统功能障碍的一些最重要的指标包括与运动（通常极少的运动）相关的问题如呼吸困难、胸痛、心悸、严重虚弱和疲劳。神经症状，如头痛，嗜睡，眩晕，冷漠，抑郁，晕厥或多发性神经病变；也可能表明血液系统存在各种可能的问题。
血液学问题可能发生明显的皮肤和指甲床变化，包括面部、手、甲床和嘴唇。血液在粪便中的存在或呕吐或关节和肌肉剧烈的疼痛和肿胀，有时可能是危及生命的出血性疾病的关键指征。
识别和报告心血管系统的红旗征
心脏病的症状通常包括胸部、颈部，和/或手臂疼痛或不适，心悸、呼吸困难、晕厥(晕倒)、疲劳、咳嗽、发汗、发绀。水肿和腿部疼痛(跛行)是心血管疾病最常见的症状。心血管疾病的症状见表-2。
表-2：心血管系统症状和体征
系统
症状
一般情况
疲劳
体重变化
低运动耐量
外周水肿
表皮系统
压疮
毛发脱落
发绀(嘴唇和指甲床)
中枢神经系统
头痛
视力下降
头晕或晕厥
呼吸系统
呼吸困难
排痰性咳嗽
泌尿系统
尿频
夜尿症
浓尿液
少尿
骨骼肌肉系统
胸部、肩部、背部、颈部、下巴,或手臂疼痛
肌痛
肌肉疲劳
肌肉萎缩
水肿
跛行
消化系统
恶心和呕吐
腹水(腹胀)
识别和报告呼吸系统的红旗征
患者有颈、肩、背部疼痛的表现，PT应该考虑是否由肺疾病导致的可能性而需要进一步评估，最常见的肺部疾病的原因包括肺炎、肺栓塞、胸膜炎、气胸、肺动脉高压。肺部疾病的症状和体征可以多种多样,与肺疾病最常见的症状是咳嗽和呼吸困难。其他症状包括胸痛、异常痰、咳血、发绀、杵状指和呼吸模式改变。
肺部疼痛模式
来自肺系统的最常见的疼痛部位是胸部，肋骨，上斜方肌，肩膀和胸椎。患者接受PT呼吸系统治疗期运动量增加可能才首次出现症状。另一方面，患者可能会表现为这些区域中的任何原发性肌肉骨骼疼痛。
肺部疼痛模式通常可能位于包括前胸部，侧部或背部的所涉及的肺部区域，及其的下部或胸部区域中部。然而，肺部疼痛可以辐射到颈部，每个斜方肌，肋缘，胸背，肩胛骨或肩膀。肩部疼痛可能沿着手臂的内侧辐射，类似颈部或肩部疼痛的其他神经肌肉原因。
肺栓塞和深静脉血栓形成
肺栓塞，包括血栓（血块），气泡，脂肪球，细菌团聚体，羊水，心脏瓣膜上与内膜炎发生的物质或其它颗粒物质的肺血管阻塞。一旦脱落，阻塞就会传到供肺的血管，导致呼吸急促，心动过速和胸痛。
PE的最常见原因是源于腿近端深静脉系统的深静脉血栓形成（DVT）。栓塞导致阻塞区域，然后导致称为肺梗塞的局部区域梗塞，可能由延伸到肺表面（胸膜）的小栓子引起，并导致急性胸膜炎胸痛。
识别和报告消化系统的红旗征
过去十年来，对于消化系统及其与其他系统的关系有着大量的新的认识。新的研究结果支持PT需