9岁的老龙半年前因肛旁包块肿痛不适就诊于外院,完善相关检查后诊断为肛周脓肿并行切开引流术,术后予抗感染、补液、换药及对症治疗,术后病情好转出院。
可好景不长,术后老龙发现伤口始终难以愈合。遂再次返回该院,主治医生告知现肛瘘已形成,需行高位复杂性肛瘘挂线术,这不禁让老龙心情更加忐忑不安,经过深思熟虑最终选择了手术。老龙满怀期待,把所有希望全都寄托于此次手术,但偏偏事与愿违,术后伤口再次出现了同样的问题,虽然经过不断的治疗,伤口仍反复流脓,创口不愈。久而久之,老龙在病魔的折磨下,也逐渐失去了康复的信心......
就在老龙快要放弃的时候,一次偶然的机会,医院肛肠科整体已搬迁至新浦院区。作为省级中西医结合重点专科,科室医护队伍强大,医疗技术强大,基础设施齐全,病房环境舒适,又引进了多种国际先进治疗设备,可开展各类肛肠疾微创手术治疗。这样的一个消息,让老龙再次重新树立起了战胜病魔的信心。
年10月1日上午老龙在家属的陪医院肛肠科病房专科检查:双臀部对称等大,肛周7、8、10、12点均可见陈旧性手术瘢痕,其中7、12点创口未愈合,挤压时有淡血性脓性分泌物溢出,局部皮肤发紫,质地较硬,触痛明显。肛门指检:肛门括约肌舒缩功能差,纤维化明显,7-8点可扪及弧形条索状物向肛内延伸,轻压痛,无波动感,余未扪及异常肿物,退出指套无血染。肛门镜检:直肠粘膜光滑,表面见少许白色分泌物,未见明显内口形成。完善彩色多普勒(体表肿物)超声、盆腔MRI(平扫+增强),结果如下:
肛肠科主治医师龙再成针对高位复杂性肛瘘采取高位肛瘘挂线并旷置引流术,以免造成肛门失禁。为减轻老龙术后疼痛,对症予行肛门周围局部封闭治疗。
术后经过积极控制感染、止血、止痛等治疗,利用多功能清创机冲洗伤口,进行肛门局部换药,配合中药熏洗及肛内纳药以清热解*、消肿止痛,同时叮嘱老龙平时控制饮食,适度下床活动,保持心情舒畅,经过中西医结合对症治疗,老龙伤口疼痛明显减轻,创面分泌减少,现伤口愈合情况良好。什么是肛瘘?
肛瘘,祖国医学将其称为“肛漏”,属“漏疮”范畴。认为其病因为肛痈溃后,余*蕴结不散,血行不畅,疮口不合,日久成漏;或因虚劳久嗽,肺脾肾亏虚,邪乘于下,郁久肉腐成脓,溃后成漏。西医认为其为化脓性感染,主要由肛窦感染形成直肠肛管周围脓肿发展而成,或切开引流后,破溃或引流处成为外口,脓肿逐渐缩小,形成感染性管道,以致于经久不愈。如何治疗?
肛瘘的临床主要表现为流脓、疼痛和瘙痒,可分为低位单纯性、低位复杂性、高位单纯性和高位复杂性肛瘘几种类型。可以通过肛门指检、探针检查、染色检查或X线造影明确内口和瘘管走行方向,而是否准确地找到内口是整个肛瘘手术成败的关键所在。肛瘘的治疗主要是手术治疗为主,药物治疗为辅。手术治疗可以根治肛瘘,而药物治疗主要是控制感染,减轻症状,控制病变的进展。目前常用的手术方式有瘘管切开术、挂线术等多种。挂线疗法是一种缓慢切开法,具有简便、经济、不影响肛门功能、瘢痕小、引流通畅等优点。中医方面主要有中药内服、中药熏洗、敷药、药捻等特色疗法。科室简介
医院肛肠科是黔北最大的中医肛肠特色专科,拥有全国最先进的专科医疗设备和技术,是黔北中医肛肠学科的科研、临床、教学基地。科室技术力量雄厚,现有医护人员20人。其中主任医师1人,副主任医师2人,主治医师2人,住院医师人,其中硕士研究生2人。主管护师2人,护师人,护士5人。
诊疗范围
各期痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头瘤、直肠脱垂、肛周囊肿、肛周化脓性汗腺炎、藏毛窦、坏死性筋膜炎、会阴撕裂伤、直肠阴道瘘、各种肛周意外伤、直肠前突综合征、肛门狭窄、肛门瘙痒症、肛周尖锐湿疣、结直肠炎、溃疡性结直肠炎、各型便秘、直肠肛门痛、大小便失禁、肠易激综合征、肛门良、恶性肿瘤等各种肛肠疾病。
专家简介
任关勇肛肠科主任、副主任医师从医20年,擅长痔疮、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠阴道瘘、便秘、直肠肿物等肛肠科疾病的诊治,对使用RPH、PPH、TST等微创技术有丰富的临床经验。医院肛肠科、医院、医院普通外科、肛肠科进修学习。龙再成主治医师原医院(遵义医院)肛肠科高年资主治医师,为全国中医肛肠学科名专家、遵义市名中医高大勇老师第一批跟师弟子,遵义市肛肠学会常委、遵义市中西医结合学会常委。先后进修学习于南京全国肛肠诊疗中心、医院肛肠科、成医院肛肠科。在国内期刊发表学术论文12篇。擅长诊疗环状混合痔、高位复杂性肛瘘、肛裂、直肠脱垂、坏死性筋膜炎、陈旧性会阴撕裂伤、直肠阴道瘘、肛周囊肿、藏毛窦、溃疡性结直肠炎、便秘等,熟练操作PPH、TST、RPH等微创手术。
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