六一儿童节到了，祝天下所有的宝贝们节日快乐！今天跟大家一起讨论一下婴幼儿的肛肠保健。有些人认为婴幼儿不会得肛肠病,这样认识是不对的。人从落地起都可患肛肠病,如先天性肛门闭锁(没有肛门)、先天性肛门移位、先天性肛门狭窄、先天性肛门阴道瘘、直肠尿道瘘等。同时因为婴儿大脑抑制功能发育不全,肛门括约肌、提肛肌等功能较弱,出现大便次数增多,有时还会出现大便失禁,所以对婴幼儿的肛门病也要引起重视。
1.婴幼儿肛肠病的特点
(1)可发生肛门畸形
婴儿落地时人们最关心的是性别,在忙乱中往往疏忽了肛门是否正常。据统计报告新生儿的肛门畸形为万分之二左右。所以父母不要忘记观察婴儿有无肛门、肛门部是否正常、肛门是否狭小、有无肛门瘘道等。还要注意婴儿大便的情况,如果婴儿长时间没有大便,出现腹医院检查,因为直肠狭窄或闭锁,虽然肛门正常,但粪便不能通过直肠从肛门排出而出现梗阻,如不及时治疗可以危及婴儿的生命。
(2)易感染形成脓肿
由于婴幼儿机体发育不全,抵抗力低,肛门部很容易引起感染。又因婴儿不能说话,感染初起不易发觉而得不到及时的治疗,等到家长发现脓肿已经形成了。所以婴儿尿布要勤换、肛门要勤洗,并经常注意肛门有无异常。
(3)易腹泻引起脱肛
婴幼儿消化不良、受凉或肠道感染等均可引起腹泻,这是经常发生的病证。由于小儿肛门直肠部组织发育不健全,如果腹泻长期不愈或反复发作,可以引起直肠与周围组织脱离而发生直肠脱垂。所以当小儿发生腹泻时应及时治疗。
2.婴幼儿常见的肛肠病
(1)先天性婴幼儿肛肠病
产生原因：
科学家们经过研究,发现胎儿在母亲子宫里只有8cm的时候。胎儿的直肠和膀胱是互相连着的,这个沟通的地方称为“肛腔”。胎儿长到第7周的时候,肛腔分为前后两个部分,前面发育成泌尿生殖系统(膀胱、尿道、阴道),后面向会阴部伸展发育形成直肠。从这时候起,直肠和膀胱就成为两个独立的、互不通连的脏器。胚胎第9周时肛门部的肛膜消失,就逐渐形成了肛门。当胚胎第9周时,如遇到各种各样的原因,引起胚胎发育异常,或发育中止时,就可以造成肛门直肠的畸形。
分类：
第一型:肛门或直肠狭窄。肛门和直肠都完整而且相通,只是肛门或直肠下端狭窄,管径比正常婴儿细,粪便通过发生困难。
第二型:肛门膜状闭锁。直肠正常,肛门部有凹陷、肛门与直肠之间有膜状隔阻塞,引起肛门与直肠不相通而大便不得排出。
第三型:肛门直肠闭锁。直肠下段与肛门皮肤凹陷之间有相当距离,不能大便和排气,这种畸形最多见,约占整个直肠先天性畸形的一半以上。
第四型:直肠下端闭锁。这些新生儿肛门外形正常,有肛门存在,肛门及肛门括约肌均正常,但肛门与直肠之间有不同距离的间隔,由于这间隔较高,肛门表面基本正常,所以这种类型常被忽视。
先天性肛门直肠畸形可伴有瘘道,在男婴多见为直肠膀胱瘘、直肠尿道瘘、直肠会阴瘘;女婴多为直肠阴道瘘等。当伴有这些瘘道时,常被忽视,往往发现尿内的粪便或尿液混浊时才引起注意。这些病变很容易引起膀胱炎或肾盂肾炎。
（2）非先天性的婴幼儿肛肠病
只要家长仔细，这类疾病通常容易被发现。主要有小儿肛周脓肿、小儿直肠脱垂、小儿直肠息肉、小儿肛门寄生虫等。
3.如何进行儿童的肛门卫生保健?
(1)注意局部清洁干燥
婴儿的神经和肌肉的功能尚未健全,对大便的控制力差,有大便就排,所以排便次数多。有的是一边吃饭一边大便,甚至排便次数超过吃饭的次数,而且常常是稀便,这是乳儿特有的排便形式,不必担忧。由于排便次数多,又常为稀便,如尿布更换不及时很容易引起肛门皮肤潮红、溃烂、感染等,俗称“红屁股”。要保持婴儿的肛门健康就必须随时更换尿布。同时在排便后用温水或温盐水清洗肛门。尿布要用开水烫洗并曝晒。发生红屁股时,洗后可扑上一些痱子粉,再用柔软的干尿布包好。
(2)建立良好的排便习惯
儿童有时大小便控制不住,污染衣裤,这是难以避免的现象,家长不宜过多责备,以免增加他们的精神负担。要帮助孩子建立定时排便的习惯,到时间就去排便;但如果没有大便也不要长时间坐在便盆上,少数儿童有坐在痰盂上看小人书或玩耍的习惯,这对肛门保健很不利,家长要帮助他们改掉这一习惯。小儿腹泻后肛门部可有里急后重感,他们会认为大便没解干净而坐在便盆上不愿起来,这样很容易引起肛门病。遇到这种情况一定要设法叫孩子起来,并用温水清洗和用热毛巾热敷肛门,帮助他们克服下坠感。同时要及时治疗小儿腹泻。如果发现小儿大便时哭闹,或排便非常用力、甚至憋得面红耳赤时要及时查找原因,对症处理。
(3)要注意便盆卫生
儿童大多坐在便盆上大便,如便盆边缘有破损会擦伤皮肤,便盆不清洁可引起细菌感染。集体公用的便盆还会互相传染疾病,所以便盆卫生要引起人们的重视。另外,儿童大多穿开裆裤,小儿常常席地而坐,往往会发生感染和外伤,也应帮助他们改掉这种席地而坐的习惯。
—END—专家介绍辛学知主任医师，教授，硕士生导师，医院肛肠科主任、医院院长中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员,国际盆底疾病协会常务理事，世中联盆底医学专业委员会常务委员,山东省医师协会肛肠病学分会主任委员,山东省健康管理协会肛肠专业委员会主任委员，山东省医学会肛肠病学分会副主任委员，医院访问学者，TST专家组委员,山东省名中医药专家。中西医结合治疗肛肠病，微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病；在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平，在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病；对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验，对溃疡性结直肠炎，克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。门诊时间：每周一全天（门诊楼2楼5号诊室）其余时间可至病房（医院2楼肛肠1科）就诊济南市经十路号医院（医院）
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