中华中医药学会发布的最新统计数据显示，18岁以上的健康人群中，50.1%患有肛肠病，其中约48%的人患有轻重程度不等的痔疮。上海中医医院肛肠科主任郭修田表示，痔疮的发病率非常高，有“十人九痔”之说，是一种多发、常见病。男女发病比例没有明显差异，但是随着年龄增长，发病率上升。
痔疮两大症：便血和脱出郭主任介绍说，痔疮的临床表现主要有两大症状，便血和脱出。
便血：70%以上的痔疮患者有出血的症状。以鲜血、无痛性便血为典型症状。
脱出：痔疮脱出肛门外，严重的患者痔疮脱出外翻就像一只番茄，称之为“翻花”。内痔脱出，静脉回流受阻，可发生嵌顿水肿，形成血栓，出现剧烈疼痛，难以送回肛门内，若不及时治疗内痔就会黏膜糜烂、发黑、坏死。
郭主任在临床上碰到的有些患者比较能忍，痔疮脱出以后就自己推回去，反复脱出、反复推回，最后无法推回了，就容易发生嵌顿，而且病程进展速度往往比较快，一个晚上可能就会缺血坏死。“遇到这样的患者要根据具体情况选择急诊手术切除，不能手术者可保守治疗改善病情。因为这种情况下手术切除也可能存在一定的问题，由于切除的范围较大，容易导致肛门狭窄，肛门功能就会受到影响。”
其他：瘙痒、坠胀、疼痛等并发症。
很多人都会自己判断是否有痔疮，比如大便出血、肛门口有痔核脱出，但是大多羞于启齿，医院看病。如果是首次出现这些症状，医院就诊，尤其是便血，不一定就是痔疮，也有可能是大肠癌等恶性疾病，不可错过早期诊断和治疗的机会。如果确诊是痔疮，建议积极治疗，不要拖延至病情加重，给治疗带来难度，增加痛苦。
自测“痔疮几度”在治疗方法的选择方面，痔疮的脱出程度是很重要的一个判断指标。郭主任介绍说，根据痔疮脱出的程度，可以将痔疮严重等级分成四度。
Ⅰ度：没有痔疮脱出，仅有便血，便中带血或排便时滴血，便后出血可自行停止。这种情况药物治疗即可，结合饮食干预和生活方式改变。郭主任介绍说：“痔疮出血有自限性，据统计，痔疮出血即使不用药，3～7天后约一半的人自己恢复了。肛管黏膜自身有修复能力，药物的作用是促进其修复，包括一些外用栓剂、黏膜保护剂等。药物可以改善炎症、改善组织水肿，促进其修复，但修复过程还是要靠黏膜本身。”
Ⅱ度：有痔疮脱出，但能自己回纳，同时伴有便血。这种程度最适合套扎器治疗。
Ⅲ度：痔疮脱出后不能自己回纳，要用手推回去，不仅排便的时候会脱出，有时候站久了也会脱出，偶尔会有便血。这类患者适合外剥内扎术或吻合器手术。
Ⅳ度：痔疮脱出后不能回纳，即使用手也不能推回，偶有便血，还可伴有肛裂。这种情况多以传统手术治疗为主。
痔疮不治疗要紧吗很多人得了痔疮以后羞于启齿，医院治疗。那么，痔疮不治疗要紧吗？会有什么危害吗？
郭主任认为，如果确诊是痔疮，痔疮对其生活的影响不大，晚一点治疗问题不大。
因为痔疮是良性病变，不会癌变，所以不用过度担心，有癌变可能性的一般以绒毛状腺瘤多见。但是郭主任也强调，不要把肿瘤误当作是痔疮出血。特别是有家族性遗传史的高危人群，比如：父母、兄弟姐妹有结肠肿瘤者；有时便秘有时腹泻交替出现者；肠道肿瘤指标CA、CA升高者，尤其是指标有明显变化者；有家族性息肉病、绒毛状腺瘤者，应该定期复查肠镜。这些患者不要自己盲目地认为是痔疮，有异常表现时应该及时就诊，以免误诊。
早期可以保守治疗
即使需要治疗，患者也不必害怕。早期的患者通过保守治疗，比如外用栓剂、药膏等，改变不良生活方式，病症可以改善。后期病情严重的患者，应该及时就医，由专科医师判断采取怎样的治疗措施最为合适。如果痔疮经常反复出血，导致贫血，也需要积极治疗。
郭主任表示，对生活质量影响不大的患者，未必需要手术治疗。Ⅲ度、Ⅳ度的痔疮才需要手术治疗。统计数据显示，90%的痔疮患者并不需要手术，通过保守治疗即可解决问题，只有10%的患者需要手术治疗。
手术尽量微创、无痛
很多患者对痔疮手术有惧怕心理，觉得非常痛苦。郭主任认为，其实这是一种误区。痔疮的手术治疗原则是根据病情尽量选择微创、无痛的方式，至于疼痛的问题个体差异性比较大。
痔疮术后的三个关键就是镇痛、止血、通便。对于止痛，患者往往痛的时候吃点止痛药，不痛就不吃药了。郭主任表示，这种做法存在一定的争议，不完全正确。一般认为，有创伤肯定会有疼痛，规律使用止痛药维持稳定的血药浓度，对预防疼痛效果更好，也有利于创伤的康复。
传统观点认为，服用止痛药会影响伤口的愈合。事实上，这个认识也是错误的。因为疼痛产生的致炎物质，会刺激伤口反而延缓其愈合。规律服用止痛药，避免疼痛刺激，伤口反而能够更快地愈合。
治疗方法不拘一格郭主任表示，痔疮的治疗原则以保守治疗为主，病情轻者能不手术就尽量不手术，严重者不得已时再考虑手术切除。同时，能用简单的方法处理就尽量不用复杂的方法。
痔疮切除手术有很多不同的类型。
结扎术：传统的手术方式是结扎手术。将肛门下端剪开，剪到内痔的部位将内痔结扎住，切除外痔。这一手术的缺点是，切除范围多了就容易导致肛门狭窄。如果留出一部分的痔疮不切除，就容易复发。特别是对于严重的痔疮，比如环状痔、脱出严重者，结扎手术的效果就不是很理想。
套扎器：痔疮脱出的患者，可以选择套扎器（也称套扎枪），打开后产生负压将脱出的痔疮吸进套扎器中，内置橡皮圈自动套扎，使痔疮自然坏死脱落。但是套扎器也有其局限性，套扎的范围是固定的，所以对痔疮的大小、脱出程度等都有一定的要求，过大过小都不适合使用这种方法。
黏膜下悬吊剥离手术：痔疮特别大，又不能全部切除，否则会导致肛门狭窄。郭主任采取局部切开黏膜，将黏膜下的痔疮组织剥离干净，然后缝合黏膜的方法。
痔疮剥离手术可能导致出血量大，可以采用剥离结合悬吊手术，先将供应痔疮血液的血管悬吊阻断，减少出血风险，也能使残留的痔疮组织后期自然萎缩，手术只要剥离部分痔疮组织即可。这种手术破坏性小，能更大限度地保留肛门结构的完整性，手术效果更好，但是手术耗费的时间也相应会增加。
PPH手术（吻合器痔上黏膜环切术）：利用专门设计的吻合器环形切除距离齿状线2～3厘米以上的直肠黏膜2～4厘米，使下移的肛垫上移固定。主要用于治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔、非手术治疗失败的Ⅱ度内痔和环状痔。
对于不同程度的痔疮，可以选用不同的方法，比如：痔疮出血但是没有脱出，可以用可吸收线缝合、局部注射硬化剂等很多简单、创伤小的方法解决；对于严重患者，采用浅层剥离手术。
在制定治疗方案时，郭主任以“减少伤害、减轻痛苦”为原则，灵活机动地采用各种治疗手段，弥补相互之间的不足，同时还会借鉴其他疾病的手术方式。“他山之石，可以攻玉”，他认为，痔疮的治疗在大原则指导下可以不拘一格。
专家简介
郭修田医学博士、主任医师、研究生导师，上海中医医院肛肠科主任，上海中医药大学“创新团队”肛肠病学术带头人，国家自然科学基金评审专家。兼任世界中医药学会联合会肛肠病专业委员会副会长、中国中医药研究促进会肛肠分会副会长、全国中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会常务理事兼副秘书长、中华中医药学会肛肠分会常务理事、上海市中西医结合学会大肠肛门病专业委员会副主任委员等职。先后主持国家自然科学基金3项，上海市自然科学基金，上海市教委、上海市卫健委、申康课题等。参加国家“十一五”、“十二五”科技支撑计划、国家中医药管局课题、国家中管局百项诊疗技术推广项目等多项研究。发表论文40余篇，主编专著1部，副主编专著2部，参编专著6部。擅长环状混合痔、复杂性肛瘘、肛周脓肿、肛裂、炎症性肠病及其肛周并发症、便秘、肛门失禁、结直肠肿瘤术后调理、难愈性创面等。
专家门诊时间：周一上午（石门路门诊部）、周三上午（总院）；特需门诊时间：周三下午（总院）。
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