化疗相关性腹泻的治疗
Themanagementofdiarrhoeaduringcancerchemotherapy
提问者
化疗过程中出现腹泻要紧不？
专业解答
腹泻是化疗过程中常见的不良反应，常导致患者水、电解质紊乱，如合并白细胞减少，导致治疗延迟，增加患者住院时间，加重患者心理负担，甚至影响整个化疗计划的完成，必须引起我们足够的重视。那么化疗过程中出现腹泻，该怎么判断，如何处理呢？
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腹泻程度要知晓
如果你在化疗过程中出现腹泻，首先我们需要评估腹泻严重程度，今天介绍一个国际常见不良反应标准第3版（CTCAEv3.0），也是最新版，进行分级，具体如下：
0级：无腹泻
1级：大便次数增加2~3次/日
2级：大便次数增加4~6次/日，夜间大便，中度腹部绞痛
3级：大便次数增加7~9次/日，大便失禁，重度腹部绞痛4级：大便次数增加≥10次/日，脱水，需肠外营养2
住院治疗要评估
化疗过程中出现腹泻，最重要的就是评估是否需要住院治疗：对于没有合并症状的1-2级腹泻，通常可以选择在家口服止泻药物进行治疗。
如果患者评估为1~2级的腹泻，同时合并下列情况，需要我们足够重视，充分评估患者状态后，决定是否需要住院治疗，同时给予支持治疗，依照患者恢复程度调整化疗方案。中、重度腹痛恶心呕吐≥2级
PS评分下降
发热(温度高于38·5°C)
白细胞下降
消化道出血
脱水伴随尿量减少
对于3~4级腹泻患者，通常需要住院治疗。
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腹泻治疗小贴士
充分评估腹泻程度，对于没有合并症状的1-2级腹泻，我们建议：
停止所有含乳糖、乙醇及高渗性食物；注意补充水及电解质，如口服补液盐等；
少食多餐易，建议吃些易消化吸收的食物；
嘱患者记录大便数量、伴随症状并随时报告；
出现2级腹泻患者，可选择停止抗肿瘤治疗直至症状消失，且下一周期治疗，酌情降低剂量药物治疗：
易蒙停4mg，随后2mg每4h，至腹泻停止12h停药；若24h后腹泻未停止，易蒙停增量至2mg/2h，酌情口服抗生素；若48h后腹泻仍未停止，停止化疗，住院治疗。4
不良情绪状态要管理
看到这里，你对腹泻有了大致了解。腹泻的出现会加重患者心理负担，学习管理情绪很重要，可以尝试转移自己的注意力；与家人交流表达自己的情绪；以适应的放松活动如做深呼吸、肌肉放松、适宜的运动等释放情绪；最重要的是要保持心态平和，积极乐观的心态看待病情，看待生活。寄语
关于化疗这些事、那些事，可以写几本书，总有患者不断地问我：“要不要化疗？”、“能否不化疗？”、“能否少化几个疗程？”、“化疗会不会把人化没了？”等等等等，作为医生的我们总是反复很耐心回答。后来我琢磨，写下一些患者的关切，我们为他们释疑解惑，放在