便秘，在每个宝宝的成长路上从来没有缺席过。
据调查，我国城市儿童(12岁以下)便秘者占19.8%，也就是大约每5个宝宝中就有一个宝宝存在便秘问题。
宝宝便秘虽是一种常见病症，而且90%的儿童便秘为功能性便秘，并没有什么明显的器质性病变。但是，如果不引起足够重视，任其发展，则会引起更严重的健康问题。
所以为了帮助各位有需要的爸爸妈妈，预防及缓解宝宝便秘的情况。泽桥医生开展了一场主题为“宝宝便秘不发愁，专家科普解烦忧”的科普直播，本期邀请了首都儿医院消化内科副主任宁惠娟医师，为大家科普宝宝便秘的相关知识。
下面来和小泽一起回顾一下直播的精彩内容吧！
宝宝便秘和成人便秘有何区别？
便秘是一种非常常见的的疾病。宝宝是高发人群之一，在添加辅食，上幼儿园和小学时最容易发生。成人的便秘主要是慢肠蠕型便秘，即肠胃蠕动慢；而宝宝主要是出口梗阻型便秘，肠胃蠕动没问题，但在排便时宝宝肛门是缩紧的（医学上叫做矛盾收缩），而正常排便时肛门应该是放松的。原因可能和宝宝没有经过系统的排便训练、宝宝的饮食、心情等有关。
宝宝为什么会便秘？
人在进食的过程中，有用物质会被身体利用吸收，无用物质则通过粪便等形式被排出。我们吃进食物，通过食管到胃里，经过与胃液融合、胃壁摩擦进行初步的机械性消化。胃里分泌的胃酸还能帮助我们杀死食物的细菌，保证接下来进入肠道的食物相对无菌；之后食物再进入十二指肠的胰腺，胰腺液会帮助食物进行化学性消化。接下来到小肠，小肠是人体吸收营养物质最主要的场所，这些物质会进入血液里供人体使用。不能使用的物质则进入大肠（结肠），但大肠里的大肠细菌会发酵再吸收一部分营养物质，以及吸收便便里的水分，最后通过直肠排出。便秘的原因无外乎有两个：一个便便在大肠停留过久，水分流失严重，不易排出；而是在肛门处的肌肉不会收缩，导致出口梗阻型便秘。
正常便便和非正常便便有何区别？
宝宝,正常的便便是*色香蕉样的软便（第4类），便秘的便便为1-3,。1的水分最少，最干燥，宝宝排出十分费力；2多为是粘连在一起的硬状小球；3类似于玉米棒形状；5-7为腹泻状态。但该图是针对三岁以上的宝宝大便。因为不同年龄段的孩子便便是不一样的，一岁以下吃奶粉的孩子便便较干，而吃母乳的孩子较稀，吃辅食的孩子可能是3或4，不能一概而论。
宝宝便秘会有什么不良后果?
便便里有很多细菌，如果不及时排出，细菌会侵袭肛门周围，造成感染。例如肝周炎、肛周脓肿等，而脓肿进一步发展可能就需要外科手术才能解决；如果便便在大肠里停留时间过长，过于干硬可能会造成宝宝肛裂，导致宝宝排便时疼痛难忍，更加不愿意排便，甚至会憋便，进一步加重便秘；便便里不能被吸收的“*素”，还会刺激肠道，被身体反吸收，进而影响宝宝的饮食和生活，造成宝宝营养不良、体重降低、身高停滞、专注力差等不良情况；另外，长期便秘可能会导致肛门收缩不协调，引起大便失禁，会给宝宝带来心理负担，还会影响人际关系和学习生活等。
家长该如何判断宝宝是不是便秘了？
可以从以下几点判断：
1、看大便次数：3岁以上的孩子1天1次是正常的。如果是2-3天一次，但只要1周内便便次数大于2次也是正常的。因为每个人结肠传输的时间是不一样的。
2、看大便性状：参考布里斯托大便分类表。最理想的便便是香蕉软便。
3、是否排便困难，排便时长是否过长（大于5分钟）；
4、大便是否很粗，经常堵塞马桶；
5、能正常排便的大孩子是否有大便失禁问题，经常无意识的漏一些粪液或者少量便便；
孩子便秘与饮食有什么关系？
随着社会的发展和生活水平的提高，宝宝日常膳食中摄入了过多的高蛋白与精细食物，而像玉米、紫薯等粗粮摄入过少，导致膳食纤维摄入不足，无法锁住便便中的水分，所以便便不易排出。加上宝宝的消化功能还未完全成熟，消化不了那些高蛋白、高脂肪的精细食物。容易引起便秘。
宝宝便秘需要做哪些检查？
实际上90%的孩子都不需要做检查。因为90%的孩子都是功能性便秘，其原因大多和饮食、生活习惯、缺乏运动有关，而不是器质性便秘。所以医生会根据病史情况先给孩子做一个实验性治疗。如果实验性治疗无果再进行检查。除此之外需要做检查的孩子还有：便秘时间开始很早（例如从出生开始）、出现便血（大部分是肛裂和肠道息肉，虽然有可能长痔疮但是概率较小）、便秘伴随发育不好等。
便秘的检查有腹部B超，都可以判断是否有肠梗阻或者息肉；有下消化道造影，即用注射剂从肛门打造影剂拍片（造影剂不通过肠道吸收，且会随着排便一同排出，对孩子没有影响。而且可能会改善孩子的便秘情况）；有电子肠镜，判断是否有肠道病变（炎症、溃疡、糜烂、息肉等引起便秘的疾病）。电子肠镜的粗细大概为一个大拇指，从孩子肛门插入，最长可以达到50-70公分（即回肠末端）。但会提前打麻醉，并无痛楚。（麻醉不会影响孩子智力，因为有专门的麻醉医生保证血氧和监测心率）。电子肠镜还可以直接取出黏膜在显微镜下观察，会更加精确。
未满月的婴儿4天未排便怎么办？
如果是吃母乳3-4天没有排便就需要干预。宝妈可以顺时针按摩宝宝肚脐，促进宝宝肠蠕动；或者使用开塞露（10ml）软化宝宝大便，促进肠蠕动；如果干预1次后，还是反反复复出现便医院就诊。因为大部分的宝宝便秘都是在28天以上，未足月就便秘的孩子可能是先天性肠道问题，需要医生进一步诊断。
宝宝每天都排便，但是便便很干，每天应该摄入多少果蔬才能改善？
该摄入多少果蔬其实是没有固定的。可以在宝宝目前饮食的基础上适当增加，或者额外补充膳食纤维冲剂。另外，也可以给宝宝顺时针按摩肚脐，每次3-5分钟，每天2-3次；同时要保持适量运动，慢跑、游泳等，以轻微出汗为佳。
宝宝2周岁，便秘1年半，服用益生菌几次有效后又失效，应该怎么办？
因为不太清楚宝宝便秘的具体情况以及用药情况，无法给出准确回答。建议宝妈看看宝宝胎便的情况以及足跟血的情况。
宝宝7个月，5-6天排便一次，呈墨绿色，不干，是什么情况？
正常孩子排便是1天1次，更小的孩子可能1天1-2次。5-6天排便一次可以算作便秘。正常便便的颜色是棕或*色。如果便便颜色偏黑，要注意宝宝可能是消化道出血或者溃疡；鲜红或者暗红色便便可能是宝宝消化道出血或者前一天吃了带有红色素的东西，例如火龙果；绿色便便可能是宝宝绿叶菜摄入过多，也可能是宝宝消化不良（可能带有泡沫）；白偏淡*色的便便要警惕宝宝是不是有胆道梗阻，医院进一步判断。
宝宝母乳喂养，6个月大添加辅食后出现便秘，怎么办？
添加辅食阶段的宝宝很容易出现便秘。建议妈妈观察一下辅食中是否为高蛋白质饮食，因为高蛋白饮食会加重宝宝的肠胃负担；如果在添加辅食之后还吃母乳，妈妈也要注意一下自己的饮食，是否摄入过多的高蛋白质、高油脂食物。有些孩子对牛奶蛋白过敏，妈妈摄入了过多的牛奶蛋白，通过母乳喂给孩子，也会引起孩子的便秘。
如何改善宝宝便秘情况？
爸爸妈妈们不用担心，便秘不是大问题。经过长期且有效的治疗，都会达到很好的效果。在临床上给宝宝治疗便秘有基础治疗、药物治疗、生物反馈治疗等，如果是影响生活的顽固性便秘，还可以进行外科手术治疗；另外中药也有很好的疗效。
改变生活方式。例如多喝水，但不同年龄、不同季节、不同运动量的孩子每日所需饮水量不一样。每天至少要保证-ml以上；多吃绿叶菜和时令水果，例如芹菜、韭菜、苹果、梨等，过敏的宝宝回避容易引起过敏的热带水果；少吃高蛋白、高油脂的饮食，多吃粗粮，如玉米、紫薯、麦麸等，少吃精米精面；
训练孩子排便。在孩子1岁半之后就可以训练孩子相对定时定点的排便，最好1天1次；首先选择一个颜色鲜艳，孩子喜欢的坐便器。高度要合适，膝盖高于臀部，脚面可以紧贴于地面；训练时间选择早起时或者晚饭后半小时到一小时左右。在训练孩子时告诉孩子要收肚子，小屁屁放松、关掉电视等一切容易引起孩子分心的因素，让孩子保持专注。
药物治疗临床上小宝宝常用乳果糖口服液，8岁以上的孩子适用聚乙二醇散(润可隆)，作用的机理都是锁住便便的水分，软化便便，促进肠蠕动，让便便迅速排出；不会影响维生素等营养物质的吸收，相对安全。但可能会有排气多、腹胀的副作用，且长期使用效果可能不佳；开塞露虽然有刺激软化便便的作用，但也不能经常用，因为有刺激性，会让孩子无法正确感知便意；番泻叶和大*也不能经常用，番泻叶属于刺激性的泻药，大*长期使用会加重便秘。
生物反馈治疗主要针对不会排便的孩子，即出口梗阻型便秘。具体做法是模拟排便场景，锻炼孩子肛门的肌肉，能够正常的收缩和舒张；
中医的按摩和针灸也可以尝试；
孩子便秘要手术治疗的几率很低。因为大多数孩子在调整生活方式和进行简单的药物治疗后很快就能缓解。
“没有每天排便就是便秘”的说法正确吗？
不一定。每天排便只是一个理想状态，实际上一周排便次数达到2次就算正常。
“奶粉里有益生菌，喝奶粉肯定不便秘”的说法正确吗？
不正确。奶粉里除了益生菌之外，还有酪蛋白。与喝母乳的孩子相比，喝奶粉的孩子会出现大便较干、容易上火等问题。因为奶粉与母乳的配比不同，奶粉中的酪蛋白含量高于母乳，而酪蛋白容易加重宝宝便秘。就算奶粉里有益生菌也不能阻止宝宝便秘。
“喝酸奶可以治便秘”的说法正确吗？
不一定。“酸奶能够治疗便秘”的说法与其中的益生菌有关。益生菌可能可以起到缓解和预防便秘的作用，但本身是不起治疗便秘的作用。而且其效果还受到益生菌是否为相关菌种及是否达到治疗剂量有关。
5岁孩子便秘，乳果糖刚停药就反弹怎么办？
建议宝妈在起效后不要立即停药，逐渐减量直至完全停止。乳果糖是很安全的，最长可以用到三个月。
以上就是本次直播的全部精彩内容总结啦，如果想要回顾全程可以扫描海报中