痔疮的成因痔疮的形成原因至今尚未完全明确，目前认为痔的产生与下面这些因素相关：久坐久行久泻的人群；长期便秘的群体；妊娠期的妇女；饮酒和进食大量刺激性食物等。从而导致痔的出血、疼痛、脱出、瘙痒等问题。另外，在那些四肢行走的哺乳动物中，如猫、狗中很难见到痔疮的存在。那么痔疮的产生是否与人类直立行走后肛门局部所受地球引力有一定关系，这个问题真的很难讲。但是人体直立时因为重力因素直肠末端血管压力增高，不利于血液回流，直立时痔静脉压明显大于平卧时。所以有些学者认为痔疮是人类进化的一种代价。痔的常识1.痔疮会不会癌变从大量手术切除的痔核标本来看，通过组织化学、显微镜等手段检查证实，痔组织与正常的肛门衬垫在结构上是相同的，而且终生不会改变，临床上亦罕有痔核发生癌变的报告。因此，从一般意义上来讲，痔疮是不会癌变的。2.痔疮会不会传染传染病是指由病*、细菌引起,并通过空气、食物及其他各种接触而传播的疾病。传染病的必备条件有三个:传染源、传播途径、传播对象。传染源的致病原因是病*或细菌，痔疮的发生并非由细菌或病*感染而引起,而是因各种原因引起的肛垫病理性肥大,与病*及细菌感染无任何直接关系。有时痔疮粘膜有糜烂,甚至感染化脓成为肛周脓肿,但与痔疮本身的成因关系不大,它只是诱发痔疮的一个因素，没有传播途径。此外,痔疮本身也不能产生病原体。因此,痔疮病人本身不会传染。3.痔疮不能根治，重在预防肛垫是肛管直肠正常解剖的一部分，存在于所有年龄、性别、种族。它起到协助肛门排便的作用，人失去了它将会大便失禁。要根治痔疮，就要切除肛垫，这是不现实、不科学的做法。所以，虽然患者当时动手术消除了痔疮的症状，也无法对痔疮进行根治。但如果患者还坚持不良的饮食和排便习惯，过一段时间必然又会复发。所以，养成良好的饮食和排便习惯，才是“根治”痔疮的最好方法。这就是重在预防的意义所在。痔疮的处理原则一旦发现痔疮是不是应该尽快手术解决呢？目前临床上常常有两个极端，一类是在某些不规范的医疗机构让患者见痔就切，扩大了手术范围，另一种就是部分患者由于存在手术恐惧心理，该手术时却迟迟不进行手术治疗，导致比较严重的后果，最常见的就是这类患者因为长期的便血导致严重的贫血。那么应该怎么办呢？目前痔疮的治疗要遵行三个原则：1.无症状的痔疮不需要治疗;2.有症状的重在减轻或消除症状，而非根治;3.以非手术治疗为主。只有反复出现疼痛、便血，内痔便后脱出，瘙痒等问题，而药物无法控制缓解时，方请专业的医生进行手术治疗。在痔的非手术治疗中，中医药治疗优势明显，处理手段多样，疗效确切，副反应小。内治法中，传统中药汤剂的针对性较强，组方灵活，通过中医的辨证论治，有的放矢，整体调节，标本兼治，能够很好地消除或缓解突出症状，但缺点在于使用的时效性和患者的依从性相对较差。痔的手术小，但技巧大老百姓的眼里一直认为痔疮的手术是个小手术，只要“割掉就好”。是不是这样呢？人体的排便有赖于肛门肛管压力调控肛门的开合，如果手术不注意保护好这个自动门的控制器，就容易出现问题。手术中在痔疮和皮肤不可兼顾的情况下，要照顾肛管皮肤，尽可能的最大限度保留皮肤、黏膜桥，缩小创面，使皮肤对合平整，愈合后仅能见到肛门皮肤自然放射状纹路，使肛门保持最大限度的伸缩功能。这些手术技巧都有赖于手术医生的医疗水平，建议广大的有“痔”之士一定要医院和科室就诊。痔术后疼痛从肛管解剖学角度看，肛管齿状线处上下神经血管、淋巴回流非常丰富，手术对组织和神经创伤，是直接导致术后疼痛原因。痔手术后持续而剧烈的疼痛给患者的康复和生活质量带来了严重的影响，因此痔术后疼痛成了肛肠外科学亟待解决的重要问题。目前因为药物的进展以及镇痛泵的技术，我科在痔的围手术期无痛化管理方面取得了喜人的进步，病人对痔术后无痛且没有副作用的满意度达到了95%以上。痔是我科常见病,多发病，已严重影响了人们的正常生活、学习及工作,一经发现应及早治疗。根据症状的轻重缓急选择手术治疗或者非手术治疗(中医保守治疗)。痔的治疗应汇集中西医学的优势,二者结合使用必定会成为未来治疗痔的趋势。所以应扩展临床治疗思路,加强中医与西医的交叉合作,为更快、更有效的治疗痔奠定基础。医生简介吴文江，毕业于广州中医药大学,临床医学硕士，副主任医师。-医院肛肠科（广东省中医药学会肛肠专业委员会主委所在地）工作。现为广医院（医院）肛肠科主任，广东省中医药学会肛肠专业委员会委员，广州中医药大学兼职教授。擅长结直肠、肛门疾病的外科治疗，尤其对高位肛瘘的诊治有丰富经验，运用创新技术治疗高位肛瘘成功率高；运用创新技术实现了痔手术的无痛化管理，运用中西医疗法综合治疗大肠肿瘤、肛门疾病；运用中医药疗法治疗顽固性便秘、炎症性肠病等大肠肛门功能性和炎症性疾病；熟练掌握肠内窥镜诊治技术。主持完成国家中医药管理局、广东省中医药管理局、广州中医药大学课题多项。发表学术论文及医学科普10余篇。
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