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面对蹊跷发病的孩子,全心依赖的表弟,医院的制度和家属的不信任之间,迎着众多的同行和患者的注视,徐老师顶住了巨大的压力,回答了所有人对中医的质疑。
所谓临危而不乱,徐老师从一开始对孩子“温病夹湿”这一判断就没有变过。回顾他整个的治疗过程,真是非常清晰有序。先用三仁汤化湿去浊,湿化而用三*泻心汤通腑泄热同时兼顾镇惊熄风,尽管孩子的癫痫总是不间断发作,但是邪热未尽而肝阳上扰实属自然,而且从舌象和癫痫发作程度上看总体趋势也是好的。疹出热透之后,改法晨服散风清热、升清降浊的升降散继续透表,晚服质重沉降的三*泻心汤通腑泄热,直至疹出脱屑,癫痫停止发作。中间癫痫发作时予安宫牛*丸镇心开窍,后续用祛风活血、除湿通络的方剂并针灸按摩法善后以助上肢恢复肌力。
文章写的很长,读后令人感慨,分享给大家。
图:长白山天池,我去年10月份去旅游拍的,寄托一下患儿救治后神清气爽、心境开阔的感觉。
(正文蓝字为患儿症状,红字为徐老师的诊断及处理。)
一例病*性脑炎合并自身免疫性脑炎患儿救治经过
我是在3月22日周六接到表弟从大同打来的电话,一个大男人张嘴就哭,说孩子病了。仔细一问,是他12周岁的女儿昨晚出现了严重的精神失常症状,幻听幻视,惊叫打骂等等。他们已经在当地精神病院诊治,但没有确诊。他们还托熟人联系了医院。
听了表弟的哭诉,我也只能是宽慰,建议他尽快来北京。我不亲自检查诊断,很难给具体意见。表弟说在当地再看看,准备好了就到北京。放下电话,我心情就沉重起来。表弟年旅游结婚路过北京就住在我家,次年有了女儿,这孩子是我们看着长大的,丹凤眼细高挑,学习不拔尖也不落后,很懂事很会体贴照顾别人。不是那种极其敏感容易出神的孩子,目前病情和邪魔附体似的,莫非与清明将至有关?
周六周日全天门诊,厚朴三期有课。忙碌完了晚上我打电话询问病情,表弟比较详细介绍了情况,我初步判断是痰火扰心,鉴于他们还不能到北京,我建议购买10克胆南星,每次五克研末冲服。周一服药,周二表弟来电话说,孩子把喝的药全吐了。病情时好时坏,特别奇怪的是出现了左半身活动障碍。
3月26日周三下午我按原定计划飞赴青岛讲学,落地以后接到表弟来电话,说是孩子病情反反复复,他们决定明天来北京,而且医院。
此病发病蹊跷,以精神症状开头,转成惊风抽搐,神志昏迷。孩子出院以后徐文波和我,我让患者父母尽量回忆起病经过,尽可能详细记录下来,供大家研究参考,以利于提高认识,早期预防和治疗。在后来我接手孩子治疗的时候,这些情况只是粗浅知道。
其实孩子很早就有症状:
3月14日星期五,左右开始轻度感冒,咽喉痛、流鼻涕,偶有头痛,吃饭不香也不多,近几天有些疲惫,早睡。后开始服用阿莫西林,氨咖*敏感冒胶囊(一天两次服用,连服三天)。
3月18日星期二,下午下学后孩子自述身体左侧不舒服,说左胳膊有下沉感、软,吃饭不多没精神。
3月19日星期三,晚上孩子说想吐,但只干呕,吐唾沫。自述身上像有虫子在窜,想从嘴里吐出来,吐半小时后静躺了一会儿,自己说没事了身上很轻松,说自己把心里话已经说出来就没事了(言语、举动有轻微异常)。
3月20日星期四,上午11点班主任打来电话说孩子自己说左胳膊不舒服,想回家。接回之后,下午一切正常。晚上睡前孩子开始说些之前发生过的事情,反复的说。半夜说梦话,睡得不好。(说话内容:说某同学不给她借钢笔却借给了另一位同学。数学老师总骂人,希望老师能理解她们不骂人。说班主任是个好老师,对学生们很好,讲课也好,同学们都喜欢班主任。想要摇控汽车爸妈没给买很伤心。说最爱爸爸、妈妈、弟弟。。。希望全家人都健康。)
3月21日星期五,早晨去洗澡时就说身体不适,洗澡过程中不停走动,重复开关水龙头。扔东西,说无关的话,说话语气僵硬,后来就打人(打了不认识人一个耳光),咬人(抓住妈妈的手腕重复咬一个地方)。医院(医院),大夫测体温说不发热,排除脑炎,说是有幻听,幻觉,有早期精神分裂症的症状,但孩子年龄太小不敢确诊。一天中时而躁动时而清醒,不发作时显疲惫。(躁动时不停做某件事或说些话,如:不停开关门,开关门时重复说某句话很多遍,在家中走来走去,把某件物品重复的拿起放下。)
3月22日星期六,早上带孩子去陈庄见大仙,大仙说孩子跟上*了,给了个福(符?)戴上,说是星期四就好了,他会给驱逐,让回家等着。之后带孩子去放风筝,孩子高兴,但是看上去很疲惫,近几天没有休息好。自述左耳总听到有很多人说话,或是歌声,说自己左半身体有缺陷,如:自己耳朵缺一块,或是左胳膊被削下去一片肉等。
3月23日星期日,孩子精神不佳,开始躁动,并伴有胡言乱语,不停反复说胡话。说自己是别的世界的人,人们之间要互相关心理解,又说自己住养老院,儿女不来看望。说弟弟总打她、抓她脸,把脸抓破了。指着路人,让停车,说一定要下车对那个人说声对不起。
3月24日星期一,全天不间断的说胡话,躁动,安静下来时和正常一样。夜晚睡觉有轻微抽动,半夜起来说胡话,不停乱动,把自己小拇指甲盖抠起,不觉疼痛。总说小拇指上有什么东西想弄下来。
3月25日星期二,白天、晚上都有不断的躁动、小抽动、胡言乱语。抽动时手、脚、腿有些僵挺,偶尔吐唾沫,很少。(躁动时会突然伸手去打人。胡言乱语的内容:说要去见习近平主席谈话,说自己帮过习近平。偶尔会指着没有人的地方说,你看那后面是谁,谁在那里站着。一阵说爱爸爸妈妈,一阵又说恨爸爸妈妈,说下辈子还做爸爸妈妈的女儿。)
3月26日星期三,早上9点左右去大同矿务局看大仙(姜爷),孩子和身边的每人请了个福(符)带在身上,一上午孩子精神还不错,没有躁动,中午回来后还去小店吃了一碗清真牛肉拉面。下午在家和哥哥聊天玩,休息了一会儿,晚上躁动,有轻微的抽搐,无法正常睡觉。
3月27日星期四,凌晨5点从大同开车,上午10点到北京,先去联系好的回龙观医院,找了位主任看病。大夫和孩子交谈,做了检查,告知孩子不是精神病,应该去看神经内科。表弟于是带着孩子去了有熟人关系的医院。
上午孩子偶尔轻微躁动,中午吃饭不多,精神不错,意识清晰,自己能正常跑跳,只是有些疲惫。午后13点多次发作大的抽动,眼睛上翻,发红,不停乱动,伴有谵语。紧急进入北京医院急诊,打入安定。孩子昏迷,抽血无痛感。半小时后问答有反应但不睁眼。当天以病*性脑炎收住院,期间可自己吞咽食物,意识时而清醒时而模糊。
20:23开始大的发作,四肢紧绷,牙齿紧咬,眼睛斜视,持续5分钟后打入安定。
21:08手腿不停挥舞踢踏,不间断动,持续半小时。
22:18大发作,时间短。脖子,全身僵挺,持续2分钟过后自行睡着,做梦笑。
00:20开始每间隔1分左右,身体向上挺一次,角弓反张,持续发作11次,后自行睡着。
01:20—01:40每隔半分钟手、脚紧绷,后松开睡着。
03:20—04:00嘴、手、脚抽搐,每间隔1分钟发作一次。
3月28日星期五,医院儿科按病*性脑炎治疗,输液(甘露醇、抗病*、消炎、丙种球蛋白),并下病危通知。患儿不定时抽动。吃饭不多,无精神。可自己排尿、便。(发作抽动时小便失禁)下午18点左右出现大的抽动,眼睛上翻,身体上挺,角弓反张,手脚僵挺,静脉推入安定。我妹徐文波大夫探视孩子后,与家属商量做决定转院,医院ICU抢救。
深夜,我从青岛飞回北京,飞机落地后马上电话联系徐文波,询问了孩子的病情,谈到中医诊断和运用中医中药救人的可能性。文波说孩子惊厥抽搐,神昏谵语,但不发烧,不敢使用安宫牛*丸,也有大夫建议用苏合香丸,目前拿不定主意,送到ICU是最好的办法。
3月29日星期六上午出门诊,在下午给厚朴二期上课的时候,我讲到了孩子的情况,我说准备晚上去探视孩子,去的时候带两种药:寒症用抵挡汤加全蝎,热证用安宫牛*丸。可惜ICU管理严格,连直系亲属也不让探视,更别说进去检查诊断喂服中药了。
3月30日周日上午厚朴二期最后一节课,我谈到了探视未遂的事。跟同学说只能冒险让孩子出院,接受中医治疗。下午举办了厚朴二期毕业典礼,我和徐文波见面,交换了意见,首先建议ICU同意邀请中医会诊,不行的话再考虑转院的可能。晚上毕业酒会我也没敢多喝,医院。
孩子病危住进ICU以后家人忧心如焚,我妈妈急得夜不能寐,牙龈肿痛,发短信