75岁的刘奶奶有脑梗死史，近日精神差，不肯吃东西，5月28日，在家属陪伴医院康复三科就诊，蔡华安主任询问后发现刘奶奶长期便秘，每天用番泻叶泡水当茶喝，一周排便一次，这次已经有十余天没解大便了，经详细评估确诊为神经源性肠道功能障碍。
经过康复三科专科护士肛门牵张训练、腹部按摩及灌肠等处理后，刘奶奶终于解出大量深褐色板栗状大便（为布里斯托大便分类法第一型）。
蔡华安主任表示，神经源性肠道功能障碍是康复科患者常见的并发症。对于神经源性肠道功能障碍的便秘患者，番泻叶等泻药虽起效快，但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，可引起不可逆的肠肌间神经丛损害，甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁等。
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没听说过神经源性肠道功能障碍？
所谓神经源性肠道功能障碍是指支配肠道的中枢或者周围神经结构受损或功能紊乱导致的排便功能障碍。通俗来说，就是脊髓损伤、脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、肌萎缩性脊髓侧索硬化症、多发性硬化、糖尿病等神经系统疾病引起的便秘或大便失禁。临床以便秘更多见。
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何为便秘？
便秘表现为持续排便困难、排便不尽感或排便次数减少。排便困难包括排便量少、干结、排便费时和费力、排便不尽感,甚至需要用手法帮助排便。排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。
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便秘有哪些危害?
1．容易加重心脑血管疾病；
2．容易出现“粪石性”肠梗阻、肠壁溃疡、肠穿孔；
3．容易诱发或加重痔疮、直肠脱垂；
4．增加结肠癌风险。
5月29日是“世界肠道健康日”，肠道不仅仅只负责消化，肠道是除了大脑之外，最敏感细腻的人体器官，堪称第二大脑。蔡华安主任呼吁大家爱护肠道，保持肠道通畅，并提醒大家养成良好的生活习惯。
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便秘的康复治疗
1、促进直结肠反射的建立：食指或中指戴手套，涂润滑油后缓慢深插入直肠，在不损伤直肠黏膜的前提下，沿直肠壁做环形运动并缓慢牵伸，可诱导排便。每次刺激时间持续1分钟，间隔2分钟后可以再次进行。
2、腹部按摩：训练排便时，单手或双手沿顺时针方向进行环形腹部按摩，每次5~10分钟，每日2次。
3、增加膳食纤维和水分的摄人。《中国居民膳食指南（版）》建议成年人每天摄入谷薯类~g（其中全谷物和杂豆类50~g，薯类50~g）；蔬菜类~g；水果类~g。养成定时和主动饮水的习惯，不要在感到口渴时才饮水，每天的饮水量以0~ml为宜，每次50~ml，推荐饮用温开水或淡茶水。
4、戒烟：吸烟会使肠道的运动功能紊乱，抑制肠道蠕动，引起便秘的症状。
5、养成良好的排便习惯：晨起或餐后2h内尝试排便，常采用可以使肛门直肠角增大的体位即蹲位或坐位。若不能取蹲或坐位，则以左侧卧位较好。
6、灌肠和药物治疗：小剂量温开水灌肠15分钟后即会出现排便。
口服微生态制剂,调节肠道微生态平衡,对缓解便秘和腹胀起到一定的作用。
--专家简介--
蔡华安
主任医师，医学硕士，硕士生导师，医院康复医学科三病区主任。中华医学会老年医学分会老年康复医学组委员，中国康复医学会康复管理机构专业委员会常委，中国老年医学会慢病防控专业委员会常委。
坐诊时间：周一（天心阁院区）周四上午（马王堆院区）
健康-
文字：康复三科张娟荣海艳陈旭辉
编辑：吴靖
审核：周瑾容
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