门急诊经常遇到家长咨询婴儿便秘问题：孩子3天，5天，甚至7天以上没有排便，家长非常焦虑不安，孩子们却无忧无虑，“皇帝不急太监急”。但是，群众无小事，患儿家长们关心的问题，就是我需要科普的问题。今天讲小儿排便。
这些排便异常问题属于功能性胃肠病的一种
目前分为以下三种：
排便困难
排便用力和哭闹，至少10分钟才能排出软便
多与腹腔压力增多与盆底肌肉松弛不协调导致
排便间隔长
婴儿1周内排便3次或者更少
与肠道蠕动功能弱有关
大便干结
大便干燥，形状符合粪便形状分级中的I-II型，才称为便秘
按照最新的罗马IV功能性便秘的诊断标准，对于4岁儿童，下列症状持续1月以上
①每周排便≤2次
②有大便潴留史
③有排便困难或疼痛
④有排出大块粪便
⑤直肠内存在大粪块
对于已训练会排便的小儿中，还需具备以下
①学会自主排便后至少1次大便失禁
②排出可能堵塞马桶的大便
功能性便秘多见于奶粉喂养的婴儿
有的婴儿辅食添加不当,喝水少也可以引起便秘
婴儿便秘时，儿童外科医生需要采用钡剂灌肠、肠道粘膜活检等排除先天性巨结肠，有的还需要肛门狭窄、脊髓病变等问题
儿童内科医生需要排除牛奶蛋白过敏、甲状腺功能低下等疾病
按照最新的罗马IV功能性便秘的诊断标准，许多患儿只是排便间隔延长，不能算作便秘，所以不要进展
治疗
1.家长可以给婴儿以肚脐为中心，顺时针腹部按摩，可促进肠道蠕动
2.家长还可以给婴儿多做运动
3.提倡母乳喂养，母乳喂养的妈妈需要避免辛辣海鲜等食物
4个月以上的婴儿可适当添加辅食，可以提供一定的纤维素和水分等，促进胃肠蠕动
4.可以添加布拉氏酵母菌、酪酸二联杆菌、双歧杆菌等益生菌，改善肠道微环境，促进排便
5.家长需要做好臀部护理，避免肛裂及肛周皮肤破损
6.家长让孩子养成按时排便的习惯，尽量不要用肥皂头、水银温度计、开塞露等刺激孩子排便
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*志恒，医院儿科学博士，主治医师
长期从事儿科的临床、科研、科普工作。
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*志恒