TUhjnbcbe - 2020/10/29 17:57:00
香连丸《经史证类备急本草》香连丸亦主下痢,近世盛行。其法以宣连、青木香分两停,同捣筛,白蜜丸如梧桐子,空腹饮下二三十丸,日再,如神。其久冷人,即用煨熟大蒜作丸。此方本出李绛《兵部手集方》,婴孺用之亦效。(《经史证类备急本草》)*连 木香功效:清热化湿,行气止泻。主治:热痢或湿热泄泻,便下赤白,滞下努责,脓血相杂,腹痛,里急后重,舌苔*腻,脉滑。香连丸中,*连苦寒,清热燥湿解*,去胃肠积滞之湿热,是清肠治利的主药。《神农本草经》谓主“肠腹痛下利”。木香辛苦温,芳香性燥,擅长疏理中焦气机,行胃肠滞气而止痛,为行气止痛之要药,能治下痢里急后重,所谓“气调则后重除”。两药相合,既可清热澡湿,又能行气导滞,为治湿热痢疾的基础方。1、急性菌痢2、抗生素相关性腹泻3、肠伤寒4、溃疡性结肠炎用加味香连丸(*连、木香、白及、地榆、仙鹤草、丹皮、甘草等)治疗溃疡性结肠炎，效果佳。5、慢性结肠炎用加味香连丸(广木香、川连、*柏、秦皮、赤芍、白芍、赤石脂等)治疗慢性结肠炎，总有效率96%。6、消化性溃疡用香连加味汤(*连、吴茱萸、广木香、旋覆花、瓦楞子、蒲公英、乌贼骨)治疗消化性溃疡疗效确切。7、胃脘痛8、浅表性胃炎9、胆汁反流性胃炎10、十二指肠炎11、放射性直肠炎12、小儿急性肠炎用香连丸外敷治疗小儿急性肠炎效果不错。1、泄泻溧水令君吴涌澜公尊夫人,每五更倒饱,必泻一次,腹常作胀,间亦痛。脉两手寸关洪滑,两尺沉伏。予曰:此肠胃中有食积痰饮也。乃与总管丸三钱,生姜汤送下。大便虽行,不甚顺利,又以神授香连丸和之,外用滑石、甘草、木香、枳壳、山楂、陈皮、白芍药、酒连调理而安。(《孙文垣医案》)痔疾邱(左)。向有痔坠里急,兹则下痢不爽。此暑湿热郁阻肠中,而成滞下,癖染紫霞,未可与寻常并论。广皮、砂仁、枳壳、白芍、生草、香连丸、木香、滑石、川朴、*芩、生薏仁。(《张聿青医案》)2、霍乱朱姓子八岁。秋间病霍乱吐泻,手足悉冷,口渴欲饮水,目陷形消,不食不饥,舌苔*腻,脉息小数。用姜汁炒川连三分,法半夏一钱,扁豆三钱,苡仁三钱,木香五分,北沙参二钱。服后吐泻止,手足温,舌苔亦退,能进稀粥,但口渴殊甚。遂改用麦冬、天花粉各一钱五分,北沙参二钱,白术一钱,苡仁、扁豆各三钱。两剂瘥。(《丛桂草堂医案》)3、泄泻型肠易激综合征名老中医单兆伟治朱某,男,33岁。年3月22日初诊。反复便溏3年,多次做大便常规及大便培养检查未发现异常。刻下:大便日行2～3次,夹有黏液血丝,腹胀肠鸣,肛门作坠,纳谷不香,舌红,苔*腻,脉细。拟方香连丸合参苓白术散加减:煨木香5克,*连2克,太子参、煨葛根、炒白术各10克,炒山药、炒薏苡仁、仙鹤草各15克,茯苓、焦山楂、焦六曲各12克。连服上方7剂,症状减轻,大便日行1次,无脓血,舌红,苔*腻,脉细。湿热未清,原方去白术,加炒苍术10克,加强清化作用。4、肠变应性病陈某,男,54岁。5年来每于食牛奶、豆浆后五六小时许,腹部即作胀,肠鸣辘辘,里急后重感明显,大便次数增多。大便常规及纤维肠镜检查均正常。诊断为肠变应性病。服用香连丸,剂量加倍,里急后重、腹泻等症即止。患者在服药治疗过程中体会到,即在每服豆浆或牛奶前,先服香连丸,再饮豆浆、牛奶,可防止腹胀、肠鸣,里急后重及腹泻的症状也未发生。5、甲状腺功能亢进腹泻王某,女,34岁。医院内分泌科检查,确诊为甲状腺功能亢进症,经治疗后病情基本得到控制,但腹泻不已,大便日行3～4次,或溏便或水样便交替出现。粪常规检查正常,纤维肠镜见结肠轻度充血。诊见:乏力,头昏,时而自汗,饮食少,舌苔薄白,舌质稍红,脉弦细。投香连丸,服1周后,大便转为每天1～2次,基本成形。6、口臭李某,女,30岁。口中有异味3年,口中黏腻而甜,大便不爽,身重,带下量多,色*而臭,苔*腻,脉滑而数。诊断为口臭(湿热)。治以清热利湿。方用香连丸,每服20丸,日服3次。服用5天,口臭明显好转,带下量也明显减少。效不更方,续服5天,诸症消失。7、梅核气张某,男,38岁,工人。自诉近1个月来喉部干痛,伴梗阻感,进食无妨。胃纳不佳,胁肋隐痛不舒,胸闷,苔腻,舌质红,脉弦细。脉症互参,诊断为梅核气,系肝郁气滞,内有湿浊,上结于咽喉而成。治宜疏肝解郁,佐以化湿,拟香连丸加味:*连3克,广木香4.5克,广郁金、佛手各6克,煅牡蛎、煅瓦楞各50克,玄参、赤芍各12克,法半夏10克。每日1剂,水煎分2次服,5剂而病愈。8、中*性菌痢某男,1.5岁。年9月4日初诊。发热,大便下黏液脓便已3日,在某院治疗未愈。现大便日下数10次,纳少口干,心烦不宁,嗜睡,肌肤灼热,体温39.6℃。舌质红,苔*,脉数。腹部压痛。大便常规:脓细胞(+++),黏液(++),红细胞(++)。诊断:中*性菌痢。治以清热治痢。香连丸合白虎汤加减:广木香、*连、*芩、知母各4克,炒白芍、白头翁、仙鹤草各6克,生石膏24克。水煎服,日进2剂。次诊:药后热渐退,下痢日4～5次,精神较振,舌红,苔薄*。药已中病,上方再进2剂。三诊:热退,痢止,眠睡安。续以香连参芪调理善后。此外,香连丸还有清热燥湿止带的作用,如名老中医朱南孙将其用于治疗慢性盆腔炎、阴道炎等妇科炎症。1.胃虚寒及阴虚所致泄泻者,本方应慎用。2.本方既可作丸剂,亦可作散剂、汤剂,丸剂药力较缓,散剂、汤剂药力较速,临床当随病情而定。3.香连丸的化裁方较多,如《圣济总录》中的香连丸,本方加肉豆蔻、甘草;《小儿药证直诀》中的白附子香连丸,本方加白附子;《儒门事亲》中的香连丸,本方加诃子肉、龙骨;《医学入门》中的四味香连丸,本方加大*、槟榔等。4.万琳琳等[21]采用高效液相法测定*连与木香不同配伍比例中盐酸小檗碱含量,采用小鼠醋酸扭体反应进行镇痛实验,采用小鼠二甲苯耳壳炎症进行抗炎实验,以及试管两倍稀释法进行抑菌实验。结果显示,*连与木香的最佳配伍比例为5∶1。可供临床参考。5.实验研究表明,香连丸具有抗菌、止泻和抗溃疡作用。香连丸为治疗湿热泄泻的基础方,具有清热化湿、行气止泻的作用,临床应用较为广泛,凡因湿热壅滞胃肠而引起的泄泻、痢疾、呕吐、胃脘痛、梅核气等病证,均可用之。结合西医学的观点,本方主要应用于消化科,如溃疡性结肠炎、慢性肠炎、过敏性肠炎、放射性肠炎、细菌性痢疾、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、慢性咽炎等疾病。香连丸原载于《经史证类备急本草》卷七引李绛《兵部手集方》,药用*连和青木香。笔者临证体会,香连丸主治泻痢,*连以炒用为好,因生*连清火力强,而炒*连既清热又燥湿;现代研究发现,青木香长期使用,可能致肾损害,故须择广木香,且以煨炒为上,因炒木香功长理气止泻。这里提一下《太平惠民和剂局方》中的大香连丸,方中*连用吴茱萸炒制,取其辛能理大肠之气,既可杀*连大寒之性,又可免其性热助火,配以木香芳香醒脾,行气止痛,有相得益彰之功。至于香连丸中*连与木香剂量的配比,原书中记载是等分。有人做过实验,认为*连5倍于木香的比例,其抗炎抑菌镇痛效果更好。笔者以为,两者的剂量应根据临证实际情况灵活掌握。一般认为,香连丸中的*连侧重清化止泻,木香擅长理气止痛,在辨别湿热与气滞、泻痢与腹痛的轻重缓急基础上,两者剂量可以等同,也可以*连大于木香,或木香大于*连。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇