如何尽可能避免颈椎过伸伤
老年人的“隐形杀手”
——颈椎过伸伤
让我们一起来认识“颈椎过伸伤”！
1.什么是颈椎过伸性损伤？
颈椎过伸性损伤又称“挥鞭样损伤”，常见于汽车追尾时突然减速致头面部的撞击伤、额面部着地的高处坠落伤以及汽车突然加速产生的惯性导致的颈椎挥鞭样损伤，亦常见于醉酒后的外伤，往往造成颈脊髓损伤。
2.怎么判断自己有颈椎过伸性损伤？
颈椎过伸性损伤多见于老年人，常常合并脊椎损伤综合征，比如出现：
颈部常出现疼痛活动受限上肢瘫痪症状重于下肢手部功能障碍重于肩肘部感觉分离，大便失禁及小便潴留等3.如何判断自己颈椎损伤的严重程度？
国际上目前常用JOA量化评分评估颈脊髓损伤的严重程度。总分17分，分数越低，表明神经功能受损越严重。分以下四个问题评估：
Q1
上肢运动功能（4分）（胳膊、手好不好用）
Q2
下肢运动功能（4分）（腰、腿好不好用）
Q3
感觉（每个小题2分，共6分）
Q4
小便（3分）
0分——尿潴留：肚子好涨、但就是尿不出来
1分——尿失禁：尿尿好费力，或者管不住小便
2分——尿频：尿尿有点费力，不停地跑厕所
3分——正常
4.为什么老年人更容易颈椎受伤呢？
随着年龄的增长，人体颈部结构和力学特性会发生明显的改变，引起青壮年颈椎外伤的暴力相对较大，以交通事故和高处坠落伤为主。
老年人普通创伤即可引起颈椎的损伤。
另外，老年人的平衡功能、协调能力下降，易发生意外跌倒。因此平地摔伤成为老年人颈椎外伤的主要原因，其次是不当颈部按摩及交通事故。
老年患者的颈椎普遍存在椎间盘后突、椎体后方骨刺形成、*韧带肥厚及后纵韧带骨化等退行性变，导致颈椎管内储备间隙减小。平地摔伤造成的颈椎过伸就会使脊髓在狭窄的椎管中受到挤压，容易导致脊髓中部的水肿、出血、变性。脊髓肿胀后静脉瘀血再次加重脊髓损伤。
5.如何诊断颈椎过伸性损伤？
颈椎过伸性损伤往往有外伤史，受伤后有颈部疼痛，活动受限，上肢瘫痪等症状。医院后需要借助X线平片、颈椎磁共振（MRI）和CT检查。其中颈椎MRI是重要的检查手段，可见椎前血肿、水肿，椎间隙前部增宽、前或后纵韧带损伤，椎间盘突出或后缘隆起压迫硬膜囊，椎体后缘骨赘增生，*韧带肥厚，颈椎管狭窄，可伴有相应节段脊髓水肿，髓内点状、片状或条状出血，T1略低信号、T2高信号的改变。这些特征性表现会成为医生诊断的重要依据。
6.颈椎过伸性损伤该如何治疗？
老年人颈椎过伸性损伤后不要过度紧张恐惧，医院就诊。
轻微脊髓损伤可以保守治疗；
严重的脊髓损伤并且存在持续的脊髓受压，需要早期手术解除压迫，重建颈椎的稳定性。
1.手术治疗方法包括：后路、前路或前后路联合的减压，伴或不伴内固定。
2.手术治疗最终目的：争取早期康复和早日下床活动。术后大部分患者经过手术及康复治疗，基本可以生活自理。
提醒老年人们
生活中往往有许多隐藏的危险，在此提醒广大的老年人在平时生活中需要：
1.注意安全，小心开车，
2.乘坐交通工具时，避免急刹车
3.保持家居环境明亮，小心走路，
4.看牢小孩子，避免外伤。
5.避免醉酒及不恰当的颈椎按摩（尤其有颈椎基础病者）
老年人不慎跌倒后需要注意：
1.一定不要急于起身，以防造成更严重的二次伤害；
2.万一受伤医院就诊，使用颈托固定。
医院
**联合办公室
图片来源
网络
科普投稿
骨科张峰
指导老师
骨科劳立峰
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