临床护士对失禁性皮炎与压力性损伤知多少？
案例分析
沙某，男，78岁，患者于.6.3以“骨质疏松性压缩骨折”收入院。患者在家卧床3天，左下肢活动受限。在家使用成人尿不湿，人院后会阴部有7×7cm皮肤浸渍伴破损，无法认定压力性损伤分级，经请压力性损伤小组老师会诊，确认为失禁性皮炎。
自理能力评分(Barthel)35分
压力性损伤评分(Braden)15分
营养评分3分
给予患者气垫床护理，按时协助患者翻身，给予皮肤护理，温水清洗后晾干，给予伤口造口粉治疗，保持皮肤干燥、减少骨隆突出皮肤受压，给予抬高足跟。并指导患者进食高蛋白富含营养的食物，如：瘦肉、动物肝脏，鸡蛋等。
经治疗后，出院时好转。
什么是失禁性皮炎？
失禁性皮炎（IAD）:是指皮肤暴露于粪便或尿液中对会阴部或生殖器周围皮肤造成一种刺激而引发皮肤炎症。其主要表现为边界不清楚红斑、皮温升高、皮肤破损、皮肤浸渍、皮肤剥脱、继发感染、发生失禁性皮炎部位会出现不适、烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛感。
什么是压力性损伤？
压力性损伤：是指骨粗隆处的皮肤和（或）皮下组织在压力、剪切力和（或）摩擦力的单独或共同作用下产生的局限性损伤。
失禁性皮炎护理措施
1.避免皮肤长期接触刺激物，保持皮肤清洁干爽。预防IAD的首要关键是避免刺激的存在。
2.清洗清洗皮肤时动作要轻柔．不要用力去摩擦。便后立即清洗，以减轻大小便对皮肤的刺激，选择接近皮肤的pH(5．4—5．9)的清洗液，尽可能选择无须清洗的清洁剂，温和清洗、皮肤待干。可用37~39℃，温水无纺布清洗，避免摩擦或用力来回擦洗，可自然待干或用棉柔巾蘸干。
3.润肤IAD患者大部分皮肤处于潮湿的环境中，因此润肤剂要比保湿剂更加有用。
4.使用皮肤保护剂皮肤保护剂既要有水合作用也要透气，以保证长时间的使用保护皮肤不被浸渍。保护剂的使用是为了保护皮肤角质层不受大小便的刺激及大便中细菌的侵蚀。可选用造口粉或皮肤保护膜。
5.避免摩擦，摩擦导致皮肤损伤更容易发生IAD。
压力性损伤护理措施
1.每2小时翻身1次。翻身时注意先抬起患者身体再移动，用力应均匀、适当，勿强行拉拽。
2.有效减压。铺气垫床，利用翻身垫保持30o侧卧，床头抬高角度小于
30o，如超过30o，需相应抬高床尾15o，以避免剪切力形成。
3.使用预防性敷料。在受压骨隆突处及医疗器械与皮肤接触部位使用预防性敷料，以分散和减轻压力，每天打开敷料检查皮肤情况，班班交接。
4.皮肤管理。早晚皮肤护理后在受压的骨隆突处使用液体敷料，其可在患者皮肤上形成脂质保护膜，改善皮肤微循环，并缓冲和减少摩擦力，减少皮下水分流失，促进表皮细胞更新。
5.大小便管理。大小便失禁是导致压力性损伤发生的重要危险因素，对老年高危压力性损伤患者应注意保持其肛周皮肤干燥，对于大小便失禁或频繁腹泻患者可在清洁皮肤后在肛周涂擦鞣酸软膏，同时小便失禁可留置导尿，大便失禁根据失禁次数及性状可选择内置型卫生棉条、一次性造口袋，有效收集失禁的大小便，以减少对患者皮肤的刺激。
6.根据患者的全身营养情况制订合理的膳食表，做到少吃多餐，保证脂肪、蛋白质、糖、维生素和微量元素的供给，必要时可补充复方氨基酸、清蛋白等，以增强机体抵抗力。无法经口进食者，可根据其耐受情况鼻饲肠内营养液。
7.加强功能锻炼。早期进行床上功能锻炼，既可以恢复肢体功能，又可以预防压力性损伤。
8.健康教育。患者入院后，在对其主要照顾者的照顾能力及压力性损伤防治认知情况进行评估的基础上，采用图片、案例等多种形式讲解压力性损伤的危害性、预防等知识，使其积极配合各项护理措施的落实。
参考文献
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文章作者：汪惠
作者单位：医院
邮箱：hlpflhl
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