肛裂是什么病为什么那么疼如何缓解 [复制链接]

肛裂是常见的肛肠疾病，是齿状线下肛管皮肤全层裂开后形成的小溃疡。主要症状为便血，排便困难，排便时肛门剧烈撕裂样疼痛，疼痛常在便后持续数分钟至数小时不等。部分患者排便时伴有肛门滴血，量可多可少，鲜红色。中青年人、儿童多见，年长者该病少见。

肛门裂口好发于肛门的前后正中位，尤其多见于肛门后正中位。这是由于肛管前后正中位在解剖学上是薄弱区，即肛管的正前方和正后方少有肌肉支撑，尤其是正后方。所以，我们就不难理解，当因便秘而用力排便，肛管的承受能力达到极限时，就很容易在薄弱的地方发生撕裂。

为什么肛裂那么疼？

疼痛是肛裂的主要症状，其剧烈疼痛的主要原因是由于排粪时肛裂裂口内神经末梢受到刺激，随即引起肛门内撕裂样疼痛，从而使得肛门内括约肌痉挛收缩，导致持续性疼痛，疼痛的时间长短因肛裂的程度不同而不同，可长达数小时至整日，患者十分痛苦，然后，随着时间的推移，括约肌渐渐疲乏松弛，疼痛随之减轻，并逐渐消失。

因此，患者产生排便的恐惧感，不由自主地忍便，而这样大便会更粗更干燥，排便时进一步加重肛裂程度，形成恶性循环。

另外，严重时不仅排便可引起肛裂的剧痛，咳嗽、喷嚏以及排尿等都可引发这种疼痛周期。此类疼痛几乎每天发生，因此很多患者有“生不如死”的感觉。

肛裂的周期性疼痛

周期性疼痛是肛裂特有的疼痛特点，指排便时产生撕裂样疼痛，排便后疼痛逐渐缓解（疼痛间歇期，此间歇期时间长短不一，一般为数分钟），其后由于肛门内括约肌的反射性痉挛收缩，又出现更为剧烈和持续的疼痛，此疼痛可持续数十分钟或数小时不等，最后内括约肌疲劳而松弛，疼痛方可缓解。等到再次排便时，患者又出现上述疼痛。

如何缓解疼痛

目前最有效的缓解方法是使用硝酸甘油软膏。

众所周知，硝酸甘油是防治心绞痛发作的急救药。殊不知，它还可以用来治疗常见病——肛裂。并且在痔疮手术术后止痛有明显效果。

目前治疗肛裂和缓解痔疮手术术后疼痛的特效外用药——硝酸甘油软膏

硝酸甘油软膏在肛裂上的妙用

肛裂是最常见的肛门部疾病，患者疼痛剧烈，而且不易愈合。治疗多采用手术方法，需切开肛门内括约肌。由于肛门所处的部位较特殊，手术后易出现感染、疼痛，甚至肛门失禁。

硝酸甘油是一氧化氮供体，局部外敷可迅速降低肛管压力，从而增加肛管血流灌注，改善微循环，促进局部裂口愈合。而且不损伤肛门括约肌，患者可以自己操作，非常方便。尤其适合于括约肌切开术后复发，需再次手术的患者，但青光眼患者禁用。

硝酸甘油软膏对于急、慢性肛裂均有良好的治疗效果，94%的患者在第一次用药后疼痛消失，84%的患者于4周内创口愈合。部分患者在用硝酸甘油软膏后会出现轻微头痛和肛门部烧灼感，与所用的药物浓度有关。如果头痛症状明显，可改用浓度较低的药物。

硝酸甘油软膏在痔疮手术术后的妙用

患者肛管静息压在痔疮手术后会显著增加，这主要是由于肛门内括约肌痉挛所致，从而引起肛门剧痛。痔疮手术后肛门局部使用硝酸甘油,能松弛肛管括约肌，缓解痉挛,减轻肛门疼痛，松弛血管平滑肌，舒张血管，增加肛管局部的血供，促进伤口的愈合。

应用硝酸甘油后肛管静息压较术前会显著下降，应用硝酸甘油后肛门疼痛会显著减轻。因此，痔疮手术后肛门局部使用硝酸甘油软膏是一种新型有效缓解痔切除术后疼痛的方法。

肛裂是由多种原因引起肛管皮肤梭形裂口、创面经久不愈，逐渐成为慢性溃疡，诊断中应与下列疾病鉴别：

皲裂发生在肛缘和肛管皮肤的浅表裂口，可发生于肛管的任何部位，仅局限于表皮，不涉及肌层，多伴有肛门皮肤病，如肛门湿疹、皮炎、肛门瘙痒症等导致肛门周围皮肤角化而成。症状以肛门瘙痒为主，可伴有肛门疼痛，但疼痛不剧烈，无持续痉挛性疼痛，这与肛裂有明显的区别。肛门检查可见丘疹、角化和增生等皮肤改变。

直肠指诊与肛门镜检查中操作粗暴，可导致肛管损伤而形成裂口，多为表浅型，色鲜红，易出血，短时间内可自愈。

克隆氏病多伴肛瘘和肛管溃疡，溃疡形状不规整。临床表现有腹痛、腹泻、贫血、间歇性低热和体重减轻等，这与肛裂不难鉴别。

肛门疼痛不剧烈，出血量少，局部检查见溃疡在肛管侧面，形状不规则，边缘不整齐，基底呈灰白色，有较稠昧臭脓槛分泌物。患者多伴有其他部位的结核病灶，局部活检可以确诊。

常并发肛门周围炎、肛裂：肛瘘和内痔，常有腹泻、里急后重、左下腹痛及脓血便的表现，局部裂口较表浅，多在肛门两侧。

不论是基底细胞癌还是溃疡边缘不规则、周边隆起、坚硬、高低不平，有炎症浸润，表面有坏死组织，有恶臭分泌物，若肿瘤侵犯括约肌，可使肛门括约肌松弛或失禁。活检能明确诊断。

有性病史，溃疡常位于肛门侧面，无压痛，溃疡呈圆形，质硬，有少量分泌物，双侧腹股沟淋巴结肿大，质较硬，穿刺液中含有梅*螺旋体，硬下疳后7～8周抽血查梅*血清反应呈阳性。

肛裂的发病率很高，每个人在一生中总会发生几次肛裂，很多患者经过饮食及生活调整即可自愈，但部分患者经保守治疗后仍然反复发作，最终需要手术治疗。究其原因，患者不注意生活调理是重要的因素。那么，应如何进行生活调理呢？

解除精神顾虑

一些人害怕排便时的肛门疼痛就推迟排便时间，这样适得其反，因时间越长，大便越干，反而增加排便的疼痛。应养成定时排便的习惯，每天排成形软便，疼痛可减轻，裂口也可以愈合。

合理调配饮食

日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较高的饮食，少吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等。粗纤维食物能软化大便，增加排粪量，并刺激结肠蠕动。部分肛裂的患者仅通过上述方法，症状即能缓解。

多饮水

按成年人的生理需要，每天摄入的液体量应达到-毫升，这对于软化大便防止肛裂极为重要。饮用的可以是白开水、淡盐水、蜂蜜水和饭前饭后的汤水，不宜过多饮用浓茶或含咖啡的饮料。因茶叶中的糅酸有收敛涩肠作用，而咖啡则有利尿、加速水分丢失的作用。

便后及临睡前温水坐浴

是防治肛裂的有效简易措施，肛裂患者便后的长时间疼痛主要是内括约肌痉挛所引起，用热水坐浴后通过温热的物理作用可使痉挛缓解而使疼痛好转，这是一种行之有效的方法，肛门部浸泡在热水里，既能解痛，又可洗净肛门污物，如有条件，采用药物熏洗坐浴效果更佳。

养成定时排便习惯

积极防治便秘，保持大便通畅。干硬粪便形成后不要用力努挣，可用开塞露或温生理盐水灌肠。

及时治疗肛裂的原发疾病

部分肛裂是由于其他疾病发展而来，如内痔脱出、肛窦炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎等，确诊后要积极治疗原发病，从根本上治疗肛裂。

（文章来源于网络，如有侵权，请联系我们删除）

了解结直肠、肛门相关疾病的咨询、治疗与保健打开