前几天，一位25岁男同性恋患者，与性伴侣发生关系之后。肛门周围出现了疼痛，感觉肛门周围的皮肤深面有一个包块，过几天之后，肛门周围的皮肤破了，流出了一些分泌物，经常污染内裤。去医院检查，诊断为肛瘘，建议他手术，但是他拒绝了。他想问问，肛瘘可以自愈吗？用消炎药能不能好。
肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，肛瘘是肛门直肠瘘的简称，中医也叫肛漏，也是常见的肛肠疾病之一，发病率仅次于痔，任何年龄都可发病，主要发生于20岁至40岁的中青年男性，肛瘘好发于久坐或者久站的人群，例如司机，办公室职员，厨师等等。如果既往免疫力低下或者存在某些基础病，也容易罹患肛瘘，例如糖尿病，艾滋病，长期口服免疫抑制剂的人群，溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病等等。
典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。
那么肛瘘的危害有哪些呢？
1.发生感染流脓。流脓为肛瘘的主要临床表现，如果不注意个人卫生，流脓会由于粘液刺激肛门周围皮肤，感染导致肛门瘙痒、肛门溃烂。很容易产生其它的疾病。流脓还会污染内裤，给人的生活带来极大苦恼。
2.肛瘘瘘管增多。这是由于肛瘘的反复发作所致，肛瘘反复发作导致脓液穿破管壁形成新的瘘管。这样会给治疗带来困难，也会严重影响肛门生理功能，加重病情。
3.可能有癌变的危险。肛瘘反复发作，会导致细胞病变，这种常见于多年未治或者误治的肛瘘患者。久拖成疾。
4.导致肛门失禁。肛瘘长期不治疗，任由肛瘘发展，这样会对括约肌造成严重损害，这样就会导致肛门失禁。
5.诱发其它肛肠疾病。肛瘘长期不治疗，会导致病情越来越严重，从而导致其它疾病的产生，如肛裂、痔疮等。
肛瘘应该怎么治疗
肛瘘是没有机会自愈的，不可能自己好，必须手术治疗，而且越早手术治疗，效果越好。为什么越早治疗，效果越好呢？因为如果肛瘘不去治疗，分泌物有可能会导致窦道堵塞，或者外周的皮肤先愈合了，这样就不会出现流脓了，让很多人以为是自愈了。
其实并没有，只是皮肤闭合了，直肠里的内口并没有愈合，又会在身体的另外部位形成一个窦道，进而出现多个窦道，变成复杂性肛瘘，治疗起来非常困难。而且，肛瘘长期不愈合，长期刺激肛门，还有可能癌变，尽管概率很低，但确实会有几率。
肛瘘的手术方法有很多，包括瘘管切开术，肛瘘切除术，挂线疗法，肛瘘填塞术等等，需要根据你的病情，选择不同的治疗手段。
肛瘘手术后注意事项
因为肛瘘部位是感染伤口，肛瘘切除或者瘘管切口之后，伤口并不会直接缝合，而是将伤口敞开，让坏死的组织能够排出来。如果缝合了，会导致里面的炎性分泌物，组织液无法排除，或形成死腔，导致愈合困难。
1.肛瘘术后还需要经常换药。才能慢慢愈合，换药的时候可能会有一些疼痛的感觉，大部分人可以忍受，少部分人需要吃止痛药或者打止痛针。
2.术后需要保持肛周清洁，排便后要清洗肛门。建议每天用高锰酸钾温水坐浴，促进坏死组织排出，促进血液循环，每天两次，每次10至15分钟。
3.饮食上不吃辛辣刺激性的食物。建议清淡饮食，多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，软化大便，保持大便通畅。
4.继续保持良好的生活习惯。肛瘘完全愈合需要比较长的时间，可能要一个月，甚至是更长的时间。愈合之后，不要久坐，久坐造成肛周淤血，血液回流障碍，应该经常起来走走，活动一下，还可以每天做做提肛运动，促进血液循环。
5.需要注意的是，肛瘘是有可能复发的，而且复发率不低，复杂的肛瘘复发率可达15%，需要引起重视。
总而言之，肛瘘必须早治疗，不要抱有侥幸的心理，肛瘘是不可能自愈的，治疗之后，需要养成良好的生活和饮食，这样才能防止复发。
文章来源：普外科曾医生
延伸阅读
肛周脓肿、肛窦炎，是肿么回事？
讲到肛周脓肿，想必各位都觉得很不可思议吧：明明就是个小疖子，怎么不能和脸上的一样、挤掉它就没事了呢？还非要动刀动剪的把它“一次性根治”、“切开引流”、还什么“挂线”。是不是肛肠科医生特作？
真要这么想，肛肠科医生就成冤大头了，谁不想把脓肿在早期时就解决了？这样，脓肿得主就免受皮肉之苦了，可是，这屁眼真和脸是一样的吗？
还真不一样呢。这屁股眼儿里有一座精绝古城，古城有事儿了，肛肠科医生就得时不时进去倒个斗。
以下这张图就是我们站直时候的样子，这肛管和直肠在我们最早还在娘胎时分别是由外胚层和内胚层发育而来的，就像玩拼图一样，中间拼接的地方叫齿线。就是下图这个波浪形的线。
这和我们平日所见的山岭是不是很相像？那是当然的！我们中医讲的就是天人相应嘛！
这绵延不断的山体，就类似我们的肛柱，而山谷，就是我们的肛窦，山谷里有泉水、地下水，就像我们的肛腺。这肛腺又是个什么*？
肛腺开口大多向上，分泌出一点一点的肛腺液，帮助润滑肛门。一旦我们吃了辛辣刺激重品味食物的时候，往往我们的大便也会变成了超有刺激感的垃圾杂物，特别是稀便、烂便或者几天不拉的特臭的大便，当这些生化武器不小心掉进肛腺的时候，由于肛腺漏斗型的开口，想要把这些脏东西排出来也并不简单，就容易沿着肛腺向下蔓延、细菌也就越来越多、队伍也越壮大，这时候，我们往往会觉得肛门有坠胀感，肛窦炎就发生了。
我们随着肛腺往下走，走到尽头就到了皮肤了，没地儿可走时就各种炎症侵蚀肉体逐渐形成了个空洞，也就是我们说的肛周脓肿了。这时，脓肿得主会有有坠胀痛、而且超想排便却也并不一定能排出的感觉。有些得主还伴有发烧。
由于大多数肛腺分布在肛门后正中，所以大多数脓肿也是出现在肛门后正中。手术当中，医生会有各种手段让这些道道现形，比如探针、比如美蓝，麻醉后，医生往往会在探查时发现有些人的都是浅的、一些是深的、一些是单房、一些是两房一厅、一些是复式结构上下几层、还有一些是蜂窝状、蹄铁形……
各种奇奇怪怪的都有。
当然，这是肛腺感染的脓肿的表现，也是大部分肛周脓肿的发病原因。这屁眼儿和脸可真是不一样啊，里面结构精细不说，一旦感染起来，也是机关连通、牵一发而动全身的。好好保护好自己的这座古城，说实话，医生也不想总是去倒斗，倒得多了，总不免会有些遗漏、差错发生，医生也不是神仙嘛，预防为主，愿新的一年里各位菊花安好、珠圆玉润。
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