白癜风知名专家 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/792/肝胆湿热(乙型肝炎伴肝强硬)(一)
高××，男，31岁，钻研生。年4月28日初诊。患者于年患乙型肝炎，年病情加剧，病院，诊断为“慢性乙型肝炎伴肝强硬”，“肝功用失代偿期”。服用中、西药物，未能操纵病情进展。后从书中得悉刘老善治肝病，特来求治。初诊时患者面色青暗无华，悲观之情溢于言表。自诉肝区不适、口苦、齿衄、两腿痠软、食少、寐差、小便*、大便溏泻。血液化验查验：ALT：(IU/L)，BIL：2.2(mg%)，白卵白：2.7(g%)，球卵白：4.5(%)，A/G：0.6/l，Hb：11(g%)，WBC：/立方毫米，PC：/立方毫米，凝血光阴伸长。B超提醒：肝强硬变动，部份肝坏死，脾大，少数腹水。视其舌红、苔白；切其脉弦而无力。此肝肾阴虚与肝胆湿热蕴郁不化之证。阴虚为本，湿热为标。因本案湿热为患较重，当以治标为主。刘老疏克己的调节肝炎之方：柴胡15g、*芩15g、茵陈15g、土茯苓15g、凤尾草15g、草河车10g、炙甘草4g、土元10g、泽兰10g、茜草12g、大款项草30g、白花蛇舌草15g、龙胆草4g。医嘱：静养，忌食荤腥油腻，甜美食品及各式补品，并忌房事。服药十四剂，饮食补充，大便平常，小便微*，ALT降至80(IU/L)，脉来有柔柔之象。仍齿衄、两腿痠软、舌红、少寐。此乃湿热渐去，阴贫血虚之实质已露，但终归湿热尤盛，不成骤进滋养之品，惟宜清利湿热衷兼养阴血。为疏：柴胡15g、*芩8g、茵陈15g、土茯苓15g、凤尾草15g、草河车10g、炙甘草6g、茜草10g、当归16g、白芍15g、土元10g、泽兰10g、红花10g、海螵蛸15g、虎杖14g、丹皮10g、丹参16g、酸枣仁30g。又服十四剂，齿衄止、寝息佳，ALT降落至50(IU/L)，但仍舌红、乏力，脉来大而无力。此气阴两虚之象，宜清利湿热，益气养阴。柴胡15g、当归15g、白芍15g、茵陈15g、炙甘草10g、土茯苓15g、*芪10g、*参10g、白术10g、凤尾草15g、草河车10g、女贞子12g、旱莲草12g、土元10g、茜草10g、鳖甲12g、龟板10g、海螵蛸15g、泽兰10g。上方服两个月，自愿病症均消散，ALT降至38(IU/L)，BIL：1(mg%)，A/G已趋平常。此大邪已去，唯气血两虚，PC已降至/立方毫米，皮肤有出血点，面色黝黑。乃气虚不摄，贫血不荣之象，治宜双补气血。乃疏补中益气汤与人参养荣汤两方瓜代服用。共服四十余剂，皮下无出血点，面色转红润。血液化验查验：ALT平常，白卵白：4.5(g%)，球卵白：3.2(g%)，A/G为1.4/l。血旧例除PC略低外余皆平常。B超：肝强硬水平较前显然加重。自愿病症除时有腿痠困外，余无不适，与“肝炎舒胶囊”以善自后。年终，患者重返处事岗亭，身材健康，并喜得一子。[案语]刘老觉得，诱发肝炎的要紧病因是由于湿热*邪，这类理论了解已在临床获得了一再考证。湿热*邪在确定前提下，如情志内伤或劳倦过分，或饮食所伤等，掠夺肝脏及其所连属的脏腑与经脉，首先致使肝脏气机的条达失畅，疏泄不利，涌现气郁的病变。既而气病及血，由经到络，则可致使经络瘀阻的病变。在其产生、进展经过中，湿热*邪不解，每易伤阴动血，进而挟有阴血方面的病理变动形成。此时真假挟杂，调节很是辣手。气滞血瘀，血瘀则水不利，又肝病及脾，影响脾之运化水湿功用，肝之疏泄三焦水道随之异常，终可致使水液停积于体内，致发肝强硬腹水等病。因此，刘老疗养肝病，首先辨出阴阳气血病发阶段。在气者，疏肝解郁，清热利湿解*；在血者，又当佐以养血凉血之药物。本案患者素有文案之劳，肝脏阴血先伤，既而湿热*邪掠夺肝脏。初诊时，患者有口苦、溲*、便溏(肝胆湿热伤及脾胃)、舌红，血液化验见转氨酶偏高的形势。此湿热挟*蕴结气分之征，虽有阴血不够，但仍以消逝湿邪为要。若滥用滋养，则必增湿助热，加剧病情。刘老自拟的“柴胡解*汤”为“肝炎气分阶段”而设，加“三草”者，在于加大其清热解*之力。本方降转氨酶，球卵白有良效。其人湿热渐去，仍见齿衄、舌红等症，为气病及血，阴分不够。转方可用养血和血之品，搜解肝脏、经络中之湿热*邪，并补养肝脏之阴血。临床表明，本方能有用地阻断肝炎向肝强硬方面的进展。待湿热之邪尽去，病症获得改革后，此时又以治本为主，尤为补脾以培土更属要害。故赓续行使补中益气汤，则终使沉疴痊可。总之，调节本病切切把握攻邪与扶正的关连。初期浩气尚盛，当以攻邪为主；中期浩气有虚，宜祛邪当中兼以扶正；后期气贫血虚之时，宜在补益当中佐以祛邪。如斯，方至事半而功倍。
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